預(yù)約轉(zhuǎn)診的原則、規(guī)范、條件、流程、協(xié)議

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1、--關(guān)于建立xx醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)的通知各科室、分院：按照衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評審標準（2011版）》和《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011版）》及內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳《內(nèi)蒙古自治區(qū)三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2012版）》的要求，為推進醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)約轉(zhuǎn)診工作，方便基層患者就醫(yī)，我院開展與基層醫(yī)療機構(gòu)預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)，現(xiàn)將相關(guān)規(guī)范與流程下發(fā)，請遵照執(zhí)行。附件：1、基層醫(yī)療機構(gòu)預(yù)約轉(zhuǎn)診的原則2、與基層醫(yī)療機構(gòu)預(yù)約轉(zhuǎn)診規(guī)范3、轉(zhuǎn)診條件4、與基層醫(yī)療機構(gòu)預(yù)約轉(zhuǎn)診流程5、轉(zhuǎn)診程序6、與基層醫(yī)療機構(gòu)預(yù)約轉(zhuǎn)診協(xié)議（此頁無正文）----二○一二年

2、八月二十一日----附件1：基層醫(yī)療機構(gòu)預(yù)約轉(zhuǎn)診的原則（一）患者自愿的原則：從維護病人利益出發(fā)，充分尊重患者以及家屬親屬的選擇權(quán)，切實當好患者的參謀；（二）分級診治的原則：一般小病、常見病常規(guī)診治在社區(qū)，危急重難癥診治在上級醫(yī)院，一般康復(fù)或臨終關(guān)懷在社區(qū)；（三）就近轉(zhuǎn)診的原則：根據(jù)病人病情和醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)可及性，就近轉(zhuǎn)診病人，做到方便、快捷；（四）針對性和有效性原則：根據(jù)患者的病情及意愿，有選擇地將病人轉(zhuǎn)診至?？啤２√厣尼t(yī)療機構(gòu)，提高診治的有效性；（五）資源共享的原則：做到檢查結(jié)果通用，不做不必要的重復(fù)檢查，降低病人的費用；（六）連續(xù)管理的原

3、則：建立起有效、嚴密、實用、暢通的上下轉(zhuǎn)診渠道，為病人提供整體性、持續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)。----2----附件2：與基層醫(yī)療機構(gòu)預(yù)約轉(zhuǎn)診規(guī)范一、基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)對上轉(zhuǎn)患者實行醫(yī)生首診負責制，并對轉(zhuǎn)診患者實行連續(xù)性管理，追蹤療效。負責醫(yī)生應(yīng)通過全區(qū)12320統(tǒng)一預(yù)約平臺或我院5992948提前聯(lián)系患者轉(zhuǎn)診事宜。二、轉(zhuǎn)診時，應(yīng)提供患者的門診病歷或其他說明患者病情的材料。三、上轉(zhuǎn)患者病例參考原則1.不能確診的疑難復(fù)雜病例；2.重大傷亡事件，沒有相應(yīng)的處置能力；3.急、危重患者在病情允許的情況下轉(zhuǎn)診；4.因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能診斷、治療的病例；5.有手術(shù)

4、指征但沒有條件做相應(yīng)手術(shù)的病例。----3----附件3：轉(zhuǎn)診條件：上轉(zhuǎn)條件除急診搶救外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)將下列患者上轉(zhuǎn)二級以上醫(yī)療機構(gòu)進行診療：1.各種損傷（工傷、交通事故、房屋倒塌、燒、燙傷等）傷情嚴重或較重，處理能力受限的病例;2.各種急性中毒（毒物、毒氣、毒品等）癥狀嚴重或較重者；3.各種原因致大出血、咯血者；4.急、慢性疾病，病情較危、重者，或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)難以實施有效救治的病例；5.診斷不明確或常規(guī)治療無效的病例，不能確診的疑難復(fù)雜病例；6.有手術(shù)指征，屬《醫(yī)院手術(shù)分級管理規(guī)范》規(guī)定的手術(shù)病例；7.各類傳染病及其它需要住院治療的

5、新發(fā)傳染病人；8.精神障礙疾病的急性發(fā)作期病例；9.患惡性腫瘤需要手術(shù)、化療者；10.疾病診治超出本機構(gòu)核準診療登記科目的病例，因技術(shù)、設(shè)備條件限制或其它原因不能處理的病例。下轉(zhuǎn)條件二級以上醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將下列患者下轉(zhuǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行后續(xù)治療、康復(fù)或護理：1.各種危、重癥患者經(jīng)救治后病情穩(wěn)定進入康復(fù)治療期的病例；2.急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病例;3、診斷明確，不需特殊治療的病例；或診斷明確，需要長期治療的慢性病病例；4.手術(shù)愈合后需要長期康復(fù)的病例；5.各類傳染病人及住院治療的新發(fā)傳染病人經(jīng)治療后癥狀緩解或癥狀較輕，且已解除隔離

6、期需恢復(fù)治療的病例；6.各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療或臨終關(guān)懷；7.老年病人護理；8.心理障礙等精神疾病恢復(fù)期病例；--------4----9.一般常見病、多發(fā)病病例;10.自愿要求轉(zhuǎn)回社區(qū)后續(xù)治療或康復(fù)者。附件4：與基層醫(yī)療機構(gòu)預(yù)約轉(zhuǎn)診流程基層醫(yī)療機構(gòu)首診醫(yī)師接診普通門診患者急、危重患者病情允許征得患者同意轉(zhuǎn)診首診醫(yī)師通過內(nèi)蒙古12320通用預(yù)約平臺我院預(yù)約辦公室5992948預(yù)約辦公室安排就診事宜，通知基層醫(yī)院（急診患者由我院120接診或基層醫(yī)院救護車護送）患者攜帶相關(guān)資料來我院優(yōu)先就診----5----附件5：轉(zhuǎn)診程序：（一）社區(qū)衛(wèi)

7、生服務(wù)中心、醫(yī)療機構(gòu)首診：1、首診科室是指病人就診的第一個接診科室，首診負責制是指首診醫(yī)師不得以任何理由拒診病人，而應(yīng)熱情接待，詳細詢問病史、詳細檢查，認真書寫病歷，提出診斷和處理意見，并對病人進行施救。2、首診醫(yī)師診察病人后，若確系他科疾病，仍應(yīng)按上述要求進行必要的處理后，方可提請有關(guān)科室會診或提出轉(zhuǎn)科，不得擅自更改分診科別。若病情復(fù)雜、涉及多種疾病，須報告上級醫(yī)師或科室負責人協(xié)助處理或組織會診。3、凡遇到多發(fā)性外傷或診斷不明的病人，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)先承擔診治責任，及時邀請有關(guān)科室會診，在未確定接收科室之前，首診科室和首診醫(yī)師要對病人全面

8、負責。4、經(jīng)會診確定為其他科病人后，首診科室應(yīng)及時完成所在科室的病情記錄和交接班注意事項的記錄，向接受科室醫(yī)師面對面交接病人。（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上