緊急分娩應(yīng)急預(yù)案講座

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1、緊急分娩應(yīng)急預(yù)案韓翠存第一節(jié)正常分娩1決定分娩的因素⑴精神因素：影響產(chǎn)程進(jìn)展和產(chǎn)婦疼痛的主要因素⑵產(chǎn)力：子宮收縮和輔助力量⑶胎兒：胎兒的大小和姿勢⑷產(chǎn)道：骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道2分娩的先兆⑴不規(guī)律宮縮⑵見紅⑶早破水3分娩機(jī)轉(zhuǎn)銜接、下降、俯曲、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、外旋轉(zhuǎn)、娩出。4分娩的大致過程（以初產(chǎn)婦為例）⑴　第一產(chǎn)程：宮口擴(kuò)張期（潛伏期、活躍期、減速期）⑵　第二產(chǎn)程：胎兒娩出期⑶　第三產(chǎn)程：胎盤娩出期⑷　第四產(chǎn)程：產(chǎn)后恢復(fù)初期第二節(jié)會陰沖洗物品準(zhǔn)備：38-40℃溫水1000ml、無菌鑷子、20%肥皂水紗布、碘伏原液紗布、無菌接生巾沖洗順序：第一塊肥皂紗布：陰

2、阜→左右腹股溝→兩側(cè)股內(nèi)側(cè)上1/3→會陰體→兩側(cè)臀部第二塊肥皂紗布：陰裂→左右小陰唇→左右大陰唇→會陰體→肛門以上步驟共沖兩遍最后碘伏紗布消毒：陰裂→左右小陰唇→左右大陰唇→陰阜→左右腹股溝→兩側(cè)股內(nèi)側(cè)上1/3→會陰體→肛門111012第三節(jié)鋪產(chǎn)臺1先看無菌包是否合格2打開：外包皮、內(nèi)包皮、產(chǎn)單、褲腿、接生巾5塊3防污染、注意保暖（演示鋪產(chǎn)臺方法）第四節(jié)藥品準(zhǔn)備宮縮劑、腎上腺素、納絡(luò)酮0.9%NS20ml+催產(chǎn)素20U/靜脈注射第五節(jié)新生兒初步復(fù)蘇胎兒娩出后，在距臍帶根部10-15cm處用兩把止血鉗夾住，剪斷臍帶，二擠一吸→擦干→撤掉濕巾→墊肩（

3、2cm）→誘發(fā)呼吸按復(fù)蘇要求！第六節(jié)處理臍帶用3%碘酊消毒臍帶根部，直徑為5cm,以臍輪為中心向上消毒約5cm，用75%酒精脫碘兩遍，距臍帶根部1cm處夾住并在鉗上剪斷，套氣門心，用碘酊燒灼斷端，無菌紗布包好，固定。第七節(jié)胎盤觀察胎盤剝離征象：①子宮底上升②少量活動性出血③陰道口外臍帶延長④下壓恥骨聯(lián)合上臍帶不回縮。不要強(qiáng)行剝出，旋轉(zhuǎn)出胎盤檢查胎盤、軟產(chǎn)道緊急分娩情況的應(yīng)對（1）　按常規(guī)巡視病房，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真聽取孕婦主訴并詳細(xì)詢問病史，對先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)孕婦應(yīng)嚴(yán)密觀察宮縮及產(chǎn)程進(jìn)展，適時(shí)送產(chǎn)房待產(chǎn)、分娩。（2）各母嬰同室，備無菌產(chǎn)包以備緊急情況下使用

4、。（3）　如胎頭已撥露，值班護(hù)士不得離開產(chǎn)婦，應(yīng)在產(chǎn)婦身邊指導(dǎo)產(chǎn)婦不要用力，并安撫產(chǎn)婦不要緊張，護(hù)士根據(jù)情況，時(shí)間允許者送產(chǎn)婦到產(chǎn)房分娩，并電話通知產(chǎn)房做好接生準(zhǔn)備。來不及送產(chǎn)房時(shí)，當(dāng)班護(hù)士相互配合，在病床上為孕婦消毒會陰（碘伏原液紗布擦兩遍外陰及兩側(cè)大腿上1/3）鋪產(chǎn)包，按接生常規(guī)，護(hù)士戴無菌手套穿隔離衣，指導(dǎo)產(chǎn)婦用力同時(shí)保護(hù)會陰。其他人員通知值班醫(yī)生到場。（4）　胎兒娩出后，常規(guī)靜脈推注縮宮素２０單位（用生理鹽水２０ml稀釋），及時(shí)娩出胎盤。（5）護(hù)士協(xié)助胎盤及時(shí)娩出，并認(rèn)真檢查胎盤、胎膜是否完整，如需要刮宮、會陰傷口裂傷嚴(yán)重者，送產(chǎn)房處理。

5、產(chǎn)房在產(chǎn)婦刮宮和傷口縫合前，應(yīng)重新消毒外陰。（6）新生兒臍部處理應(yīng)嚴(yán)密，用3%的碘酊消毒臍輪周圍皮膚及臍帶，75%酒精脫碘兩遍，臍帶斷端用3%的碘酊消毒燒灼。謝謝！