感冒及治療詳細

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1、感冒是人類的“老朋友”了，但是似乎這個朋友并不招人喜歡；所以，說起感冒到底是什么，很多人都不太清楚，那今天，我們就一起來好好認識下這個我們不得不交的“朋友”。感冒這個詞最開始并不來自醫(yī)學(xué)典籍[1]？？？　　“感冒”是常見的流行病，但是“感冒”這個常用語當(dāng)初不是醫(yī)學(xué)術(shù)語，而是來自官場，是一個官場專用語。宋代有專門的機構(gòu)分掌圖書經(jīng)籍和編修國史等事務(wù)，這些機構(gòu)是昭文館、史館、集賢院和秘閣、龍圖閣等閣，通稱“館閣”、按照規(guī)定，館閣中每天晚上要留一位官員值夜班，以防圖書被盜，如果因故不能值夜班，就要請假簿上寫上這么一句：“腹瀉

2、不安，免宿、”當(dāng)然不一定是真的“腹瀉不安”，而是一種相沿成習(xí)的借口。請假不能連續(xù)超過四天。因此館閣的官員們俗稱這本請假簿為“害肚歷”。這一筆記載出北宋著名科學(xué)家沈括所著的《夢溪筆談》一書,原文是:“館閣每夜輪校官一人直宿，如有故不宿。例于宿歷名位下書：腹瀉不安，免宿。故館閣宿歷，相傳謂之害肚歷?！钡搅饲宕?，“感風(fēng)簿”演變成了“感冒假”，成為官員請假休息的托辭。清代學(xué)者俞樾在《茶香室叢鈔》一書中說：“按今制官員的創(chuàng)造性在于將‘感風(fēng)’變成了‘感冒’”，“冒”是透出的意思，“感冒”既是感風(fēng)之后仍然帶病堅持工作，今天終于全面

3、爆發(fā)了。感冒是什么？？？認識這個問題，我們首先要從呼吸系統(tǒng)感染來說起。呼吸道感染（repiratorytractinfection,RTI）是臨床常見的感染性疾病之一，根據(jù)呼吸道感染的部位不同，分為上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染包括了以急性鼻咽炎為主的普通感冒、中耳炎、急性鼻竇炎、扁桃體咽炎、喉炎、會厭炎等。下呼吸道感染包括急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性加重、支氣管擴張并感染、肺炎、肺膿腫，膿胸等。根據(jù)感染場所不同又將肺炎分為社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎。另外，肺結(jié)核仍然是嚴重危害人類健康的主要傳染病，不

4、僅是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生和社會問題，也是我國重點控制的主要疾病之一，其發(fā)病率雖有所控制，但近年又有增高趨勢。[2]看昏了吧?。ò车氖忠泊蛲戳说恼f````````），看下這個表格吧??！上呼吸道感染（URTI）下呼吸道感染普通感冒、中耳炎、急性細菌性咽炎及扁桃體炎、急性細菌性鼻-鼻竇炎等。急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性加重、支氣管擴張并感染、肺炎、肺膿腫，膿胸等。我們今天要“研究”的就是這個表里，紅色標注的部分！普通感冒?。?！普通感冒（commoncold）俗稱“傷風(fēng)”，90%以上原發(fā)病為病毒，其中鼻病毒、冠狀病毒占60%

5、，此外有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、?？刹《镜取Ｒ员茄什靠ㄋY狀為主要表現(xiàn)。起病較急，初期有咽干、咽癢或燒灼感，發(fā)病同時或數(shù)小時后，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2~3天后鼻涕變稠?？砂橛醒释?，有時由于咽鼓管炎出現(xiàn)聽力減退。也可出現(xiàn)流淚、味覺減退、呼吸不暢、聲嘶、咳嗽等。一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、輕度畏寒、頭痛。查體可見鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。本病一般為自限性，通常3~7天，個別達10天。【抗生素合理使用原則】普通感染不宜給予抗生素。對癥治療居首要地位，包括休

6、息、供應(yīng)充分水分、退熱、減輕卡他癥狀等。鼻分泌物呈粘稠不透明或變色，仍可能是病毒性鼻竇炎，無需用抗生素，癥狀持續(xù)7~10天無改善或反而加重，或伴發(fā)熱、白細胞增高、C反應(yīng)蛋白增高等，考慮細菌感染，在積極尋找感染部位的同時，加用抗生素。[3]現(xiàn)實中，我們怎么做？以上文字是以衛(wèi)生部下達的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》為主要參考。但是現(xiàn)實中，醫(yī)生和病人遇到的實際情況往往不是如此標準化（想這個詞，要河蟹，費了偶好大腦筋?。。。６摗吨笇?dǎo)原則》中在首頁也特別聲明：“本《指導(dǎo)原則》·······不是教材或參考書，也不涉及具體的給藥

7、方案”“本《指導(dǎo)原則》僅涉及·······部分品種·······有關(guān)·······詳細內(nèi)容仍應(yīng)參考有關(guān)專業(yè)書籍”“在醫(yī)療工作中·······具體情況，制訂個體化·······方案”汗······這個······那個······就很······什么啥了？具體和個性化的診療方案是個叫人頭痛，比感冒還頭痛的問題?。?！★★★★★但是《指導(dǎo)原則》中提到的很多原則性的、病原學(xué)上的東西還是非常有意義的。比如這一句：普通感冒（commoncold）俗稱“傷風(fēng)”，90%以上原發(fā)病為病毒這句充分表明生活中,因為這樣那樣原因（這個話，嘿嘿

8、~~~）在普通感冒中大量使用抗生素是在某些地方是有不妥之處的。再來看這一句：癥狀持續(xù)7~10天無改善或反而加重，或伴發(fā)熱、白細胞增高、C反應(yīng)蛋白增高等，考慮細菌感染，在積極尋找感染部位的同時，加用抗生素。這句話，也指出了抗生素在普通感冒中可以使用的具體情況，當(dāng)然也顯得有些比較抽象和標題化。★★★★★在上呼吸道感染中，不同的感染部位的病原學(xué)有同有