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《無(wú)痛胃鏡檢查6104例臨床研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、無(wú)痛胃鏡檢查6104例臨床研究【摘要】目的研究腫瘤高發(fā)地區(qū)基層醫(yī)院無(wú)痛胃鏡的應(yīng)用價(jià)值。方法通過(guò)我院5年間無(wú)痛胃鏡6104例和普通胃鏡1442例的對(duì)照研究，客觀地評(píng)估無(wú)痛胃鏡的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果大多數(shù)（80.9%）患者愿意接受無(wú)痛胃鏡檢查。無(wú)痛胃鏡具有術(shù)前患者無(wú)恐懼、術(shù)中患者無(wú)痛苦、術(shù)后患者無(wú)不適、檢查效率高以及術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后心率、心律、血壓和血氧飽和度等指標(biāo)無(wú)變化即安全性好的優(yōu)點(diǎn)。結(jié)論無(wú)痛胃鏡值得在腫瘤高發(fā)地區(qū)基層醫(yī)院推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】芬太尼；咪噠唑倫；無(wú)痛胃鏡；安全性［Abstract］ObjectiveToinvestigatethevalueoftheappl
2、icationofpainlessgastroscopyinbasichospitalsinhighcancerincidenceregion.MethodsAcontrolcomparisonbetween6104casesreceivedpainlessgastroscopyand1442casesreceivedcommongastroscopyduringthepast5yearsinourhospitalwasperformedandthevalueoftheapplicationofpainlessgastroscopywasevaluatedobjecti
3、vely.Results80.9%patientswerewillingtoacceptepainlessgastroscopy.Painlessgastroscopyhadsuchadvantagesasthepatientshadnofearbeforetheexamination,nopainduringtheexaminationandnodiscomfortaftertheexamination,andtheefficiencyofthe7examinationwashigh,andtherewasnochangeofheartrate,heartrhythm
4、,bloodpressureandoxygensaturationofbloodbefore,duringandaftertheexamination,whichshowedgoodsafety.ConclusionPainlessgastroscopyisworthytobewidelyappliedinbasichospitalsinhighcancerincidenceregion.［Keywords］fentanyl；midazolom；painlessgastoscopy；safety普通胃鏡檢查由于其有一定的痛苦，患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、哽咽感、腹痛、腹脹等不
5、適，加之患者在術(shù)前有恐懼和痛苦心理，而拒絕接受檢查，從而失去了早期診斷和早期治療的時(shí)機(jī)?；窗彩窍滥[瘤尤其是食管癌和胃癌的高發(fā)地區(qū)。作為面向廣大普通老百姓的基層醫(yī)院，探索和應(yīng)用易為廣大患者所接受的、無(wú)痛苦、安全性好和簡(jiǎn)便易行的檢查方法有著十分重要的意義。我科自2003年始利用芬太尼（Fentanyl）和咪噠唑倫（Midazolom）的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用，誘導(dǎo)患者的淺睡眠狀態(tài)而進(jìn)行的胃鏡檢查亦即無(wú)痛胃鏡檢查，取得了顯著的成果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料2003年7月—72008年6月我科共做胃鏡7546例，其中接受無(wú)痛胃鏡檢查者6104例，占80.9%，其中男3
6、480例，女2624例，男：女為1.33：1；年齡20～90歲，平均54歲。接受普通胃鏡檢查者1442例，僅占19.1%。1.2病例篩選所有病例符合以下條件：（1）生命體征（T、P、R、BP)正常；（2）無(wú)咽喉部疾患；（3）無(wú)心肺功能障礙；（4）無(wú)麻醉和藥物過(guò)敏史；（5）常規(guī)心電圖檢查正常；（6）常規(guī)HBsAg檢查，陰性和陽(yáng)性者分別使用不同的胃鏡檢查，并注意內(nèi)鏡的消毒，杜絕交叉感染。1.3儀器和設(shè)備富士?jī)?nèi)窺鏡88型、心電監(jiān)護(hù)儀、內(nèi)鏡沖洗及消毒設(shè)施。配備供氧設(shè)備、氣管插管、呼吸機(jī)、搶救藥物以及麻醉藥物的拮抗劑。1.4檢查方法（1）人員配備：消化內(nèi)鏡醫(yī)師1人、麻醉醫(yī)師1人、
7、護(hù)士27人（其中一人配合內(nèi)鏡醫(yī)師操作，一人配合麻醉醫(yī)師觀察相關(guān)指標(biāo)）。（2）術(shù)前由醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬進(jìn)行充分有效的溝通，詳細(xì)介紹檢查方法、交待可能發(fā)生的情況并簽訂知情同意書(shū)。（3）術(shù)前先給患者以1%丁卡因噴灑咽喉部進(jìn)行黏膜潤(rùn)滑麻醉；然后讓患者取左側(cè)臥位躺在檢查床上，放置口墊；給患者安撫，讓其消除恐懼、充分放松、閉上雙眼；開(kāi)通靜脈通道，20～30s內(nèi)靜脈推注芬太尼0.1mg，繼之按0.03mg/kg推注咪唑安定（3～5s內(nèi)），約3min左右患者即進(jìn)入淺睡眠狀態(tài)，這時(shí)可插入胃鏡進(jìn)行檢查。一般約5min左右檢查結(jié)束，患者亦蘇醒。特殊情況如需
