評(píng)判性思維在臨床護(hù)理_中的應(yīng)用

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1、2021/7/101評(píng)判性思維在臨床護(hù)理中的應(yīng)用骨三科2021/7/102兩個(gè)內(nèi)容一、評(píng)判性思維的學(xué)習(xí)二、評(píng)判性思維的應(yīng)用2021/7/103第一節(jié)評(píng)判性思維的學(xué)習(xí)主要內(nèi)容：一、評(píng)判性思維的概念二、評(píng)判性思維的組成三、評(píng)判性思維的意義2021/7/104一、評(píng)判性思維的概念評(píng)判性思維是一種有目的的、自我調(diào)整的判斷過(guò)程，這種判斷建立在對(duì)特定情況運(yùn)用一定標(biāo)準(zhǔn)，采用循證、科學(xué)方法進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)、推理、解釋和說(shuō)明的基礎(chǔ)之上。我們的護(hù)士缺什么？技術(shù)？理論？奉獻(xiàn)精神？創(chuàng)新性？2021/7/105二、評(píng)判性思維的組成（一）評(píng)判性思維核心技能（二）評(píng)判性思維的精神氣質(zhì)2021/

2、7/106（一）評(píng)判性思維核心技能1.解釋（歸類、理解重要性、澄清意義）2.分析（審查觀念、識(shí)別論證、分析論證）3.評(píng)估（評(píng)價(jià)主張、評(píng)價(jià)論證）4.推論（質(zhì)疑證據(jù)、推測(cè)不同可能得出結(jié)論）5.說(shuō)明（陳述結(jié)果、證明程序的正確性、表達(dá)論證）6.自校準(zhǔn)（自我審查、自我校正）2021/7/107（二）評(píng)判性思維的精神氣質(zhì)1.公正客觀2.開(kāi)放心靈3.智慧謙虛4.好奇執(zhí)著5.獨(dú)立思考6.自信負(fù)責(zé)7.系統(tǒng)性2021/7/108三、評(píng)判性思維的意義評(píng)判性思維對(duì)護(hù)理工作的意義1.現(xiàn)代護(hù)理工作迫切需要評(píng)判性思維2.促進(jìn)護(hù)士全面素質(zhì)的提高3.促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展護(hù)士思維的特點(diǎn)：思維慣性強(qiáng)，

3、創(chuàng)新性弱;有較強(qiáng)嚴(yán)謹(jǐn)性、敏捷性、依從性;但廣闊性不夠，獨(dú)立性比較差。2021/7/109初學(xué)者有評(píng)判性思維者（1）知識(shí)分散（1）知識(shí)有組織、有結(jié)構(gòu)（2）注重執(zhí)行（2）執(zhí)行前充分思考（3）機(jī)械遵守制度（3）知道如何完善制度（4）制度約束人（4）分析問(wèn)題不斷提高（5）關(guān)鍵問(wèn)題不明確（5）關(guān)鍵問(wèn)題明確（6）缺乏自信（6）自信、有重點(diǎn)（7）資料膚淺（7）資料恰當(dāng)、有說(shuō)服力（8）注重過(guò)程、忽視患者反應(yīng)（8）考慮問(wèn)題全面2021/7/1010第二節(jié)評(píng)判性思維的應(yīng)用一、評(píng)判性思維在護(hù)理程序中的應(yīng)用二、評(píng)判性思維在護(hù)理操作中的應(yīng)用三、評(píng)判性思維在護(hù)理管理中的應(yīng)用（以安全管理為例

4、）四、評(píng)判性思維在臨床上應(yīng)用2021/7/1011一、評(píng)判性思維在護(hù)理程序中的應(yīng)用在護(hù)理程序中運(yùn)用評(píng)判性思維，能對(duì)護(hù)理對(duì)象作出完整、全面和正確的評(píng)估，為護(hù)理決策提供可靠的依據(jù)，提高護(hù)理質(zhì)量。改變心智模式：進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)：（一）評(píng)判患者（二）評(píng)判醫(yī)囑（三）評(píng)判藥物（四）評(píng)判器具2021/7/1012（一）對(duì)患者的評(píng)判（以輸液為例）患者綜合情況評(píng)估：（1）患者的年齡（2）病情（3）意愿（4）感知（5）局部情況（6）認(rèn)知情況2021/7/1013（二）對(duì)治療方案的評(píng)判（以輸液為例）評(píng)判醫(yī)囑的合理性（不但執(zhí)行醫(yī)囑還要讀懂醫(yī)囑），藥物的濃度、劑量、配伍、用法、時(shí)間、速度2

5、021/7/1014（三）藥物的評(píng)估（以輸液為例）評(píng)估藥物的理化性質(zhì)藥物酸堿度、滲透壓、配伍、溫度、藥代動(dòng)力學(xué)、毒性2021/7/1015（四）穿刺器材的選擇（以輸液為例）治療相關(guān)因素：藥物種類、治療時(shí)間材料相關(guān)因素：并發(fā)癥、維護(hù)技術(shù)、價(jià)格病人相關(guān)因素：病情允許、血管條件、意愿選擇、神志、經(jīng)濟(jì)狀況2021/7/1016二、評(píng)判性思維在護(hù)理操作中的應(yīng)用改進(jìn)操作：1.改革加藥針頭：側(cè)孔針頭2.改進(jìn)抽藥方法：針尖不能接觸安瓿割痕安瓿：鋸—消—掰（掉進(jìn)安瓿里的碎屑最少）3.改變?cè)寡獛Р课唬壕嚯x穿刺處10-14㎝4.控制安瓿割劇痕長(zhǎng)5.使用先進(jìn)輸液裝置2021/7/10

6、17（一）反思護(hù)理安全管理（二）轉(zhuǎn)變護(hù)理管理理念（以安全管理為例）（三）護(hù)理安全管理的核心制度三、評(píng)判性思維在護(hù)理管理中的應(yīng)用（以安全管理為例）2021/7/1018評(píng)判性思維在護(hù)理程序中的應(yīng)用反思安全管理！1.安全與效率，誰(shuí)優(yōu)先2.系統(tǒng)與個(gè)人，誰(shuí)之過(guò)3.報(bào)告與隱瞞，當(dāng)如何苛責(zé)文化缺陷分享文化2021/7/1019（二）轉(zhuǎn)變護(hù)理管理理念（以安全管理為例）傳統(tǒng)觀念現(xiàn)代理念人的特性人不應(yīng)該出錯(cuò)人是容易出錯(cuò)的過(guò)錯(cuò)原因問(wèn)題在個(gè)人系統(tǒng)流程有問(wèn)題責(zé)任所在個(gè)人責(zé)任集體領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任解決的辦法在行業(yè)內(nèi)部解決向其它行業(yè)學(xué)習(xí)管理的重點(diǎn)危險(xiǎn)管理安全管理質(zhì)量與安全管理的關(guān)系質(zhì)量與安全分離質(zhì)量

7、和安全有機(jī)結(jié)合2021/7/1020轉(zhuǎn)變護(hù)理管理理念（事例）美國(guó)一家醫(yī)院某科護(hù)士給病人發(fā)錯(cuò)藥，出錯(cuò)后主管部門第一個(gè)問(wèn)責(zé)部門護(hù)理部—科室—本人，通過(guò)調(diào)查了解：（1）最近該科住院病人增加30％，但護(hù)士配備沒(méi)有增加，工作量大，護(hù)士疲勞；（2）該護(hù)士小孩小，在家沒(méi)人照顧，導(dǎo)致該護(hù)士工作時(shí)精神不集中而出錯(cuò)，出錯(cuò)后該護(hù)士很緊張，晚上失眠。處理：（1）要求護(hù)理部增加護(hù)士配置；（2）安排該護(hù)士把小孩交給社區(qū)義工看管；（3）安排心理醫(yī)生給該護(hù)士進(jìn)行心理疏導(dǎo)。2021/7/1021護(hù)理安全管理的核心制度？為什么做了“三查七對(duì)”還出錯(cuò)？您叫張三嗎？您叫什么名字誘導(dǎo)性思維信任性心理提醒

8、性思維模糊應(yīng)答盲目應(yīng)答2