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1、戊二醛毒性作用一、戊二醛急性中毒中國(guó)工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志1996年第9卷第2期例1：女，24歲，在某心血管病研究所每周從事接觸戊二醛工作四天：1993.4.810：30：開始咳嗽，繼而頭暈頭痛、視物色黃、胸悶、心悸，隨后大汗淋漓、昏倒、全身僵直、牙關(guān)緊閉、四肢痙攣性抽搐、口吐白沫、二眼上翻、大小便失禁、伴有呼吸淺速（40-6次/分）。經(jīng)檢查治療20天后抽搐減少，120天后出院。住院期間反復(fù)出現(xiàn)抽搐發(fā)作。二年后隨訪檢查時(shí)又有二次發(fā)作，植物神經(jīng)功能檢查示交感神經(jīng)功能占優(yōu)勢(shì)；腦血管多普勒（TCD）示早期動(dòng)脈硬化
2、。二、慢性戊二醛中毒職業(yè)衛(wèi)生與防病雜志1998年第13卷第4期例1：女，37歲，在某醫(yī)院從事接觸戊二醛工作。1990年7月接觸戊二醛后逐漸出現(xiàn)：神衰、眼賬、眼花、視物膜糊、胸悶蹩氣、手指及面部皮膚發(fā)癢、以至不能工作。治療20天后癥狀好轉(zhuǎn)。一年后上述癥狀加重，胸透：兩肺門增重，紋理增多，波動(dòng)在之間，治療好轉(zhuǎn)出院，但仍有神衰、胸悶、蹩氣、并出現(xiàn)色素沉著斑，月經(jīng)失調(diào)，后仍反復(fù)發(fā)作。例2：女，37歲，在某醫(yī)院從事接觸戊二醛工作。91年1月接觸戊二醛后逐漸出現(xiàn)：神衰、雙手抖、下肢肌肉灼痛感、胸悶、蹩氣等，以
3、至不能工作，首次入院治療20天好轉(zhuǎn)出院，再次發(fā)作住院六個(gè)月癥狀緩解出院。三、接觸戊二醛的技術(shù)人員的職業(yè)性哮喘問題臨床免疫變態(tài)反應(yīng)雜志97卷第5期Clinicalaspectsofallergicdisease我們將報(bào)道一例因接觸戊二醛而導(dǎo)致的職業(yè)性哮喘。4年前，她開始在當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院的呼吸科工作。除了協(xié)助醫(yī)生使用氣管窺鏡，負(fù)責(zé)用戊二醛清潔氣管窺鏡。引起眼睛及上呼吸道的刺激與皮疹，每日都有癥狀而且必須每天使用三到四次藥物控制。此外，還有在急性惡化時(shí)使用激素類藥物。在1990年10月，她使用了高達(dá)100
4、0μg/天的氯地米松仍未控制癥狀。她再一次使用強(qiáng)的松直至休假。然后她的哮喘逐步改善。表1表明在接觸氣管鏡的那一天患者的1秒鐘被迫呼吸量工作后比基線下降了23%，同時(shí)伴隨咳嗽、呼吸困難等癥狀。而沒有接觸氣管鏡的那一天其工作后的肺活量沒有改變。四、接觸戊二醛導(dǎo)致的鼻衄職業(yè)醫(yī)學(xué)雜志1989年10月31卷第10期Epistarisduotoglutaraldehydeexposure戊二醛對(duì)眼睛、鼻通道、呼吸道以及皮膚有潛在刺激作用。堿性條件加強(qiáng)了這一特點(diǎn)。高濃度接觸時(shí)戊二醛具有肝毒性。動(dòng)物試驗(yàn)顯示其具有
5、潛在的胎兒毒性。職業(yè)性戊二醛皮炎已在多個(gè)職業(yè)群體中證實(shí)。報(bào)道的病例為胃內(nèi)窺鏡技術(shù)人員因接觸滅菌劑中的戊二醛導(dǎo)致上呼吸道刺激并包括反復(fù)鼻衄?；颊邽橐晃?8歲婦女，主訴為反復(fù)發(fā)作的鼻衄，容易控制，大約一周出現(xiàn)兩次。同時(shí)伴有頭痛，眼、喉刺激癥狀，胸部憋悶，手套上方前臂的皮疹。癥狀發(fā)生于4個(gè)月前，患者開始作為一名技術(shù)人員在醫(yī)院胃鏡室工作?；颊哒J(rèn)為癥狀與使用含有戊二醛的滅菌劑有關(guān)。癥狀在周末或離開工作時(shí)緩解，開始工作后又會(huì)出現(xiàn)。她否認(rèn)有鼻出血史、鼻竇疾病或肺部疾病。在大容量使用戊二醛的醫(yī)院由活性戊二醛引起的
6、呼吸道和粘膜刺激已成為嚴(yán)重問題。五、柳葉刀雜志1992年12月340卷Occupationalexposuretoglutaraldehydeintropicalclimates炎熱氣候下職業(yè)性暴露于戊二醛戊二醛可以引起眼部瘙癢、水腫，噴嚏，頭痛，惡心，咳嗽，鼻炎，支氣管炎等，這些與甲醛引起的癥狀相似，認(rèn)為這些癥狀是戊二醛煙霧引起的不良反應(yīng)。在內(nèi)窺鏡工作者中，使用2%活化的戊二醛液體作為殺菌劑，這種職業(yè)性暴露能引起眼鼻癥狀和偶發(fā)氣喘，六、毒物學(xué)雜志1992年第22卷Criticalreviewin
7、toxicology關(guān)于戊二醛毒性的一篇重要綜述該篇綜述對(duì)戊二醛的毒性進(jìn)行了深入地探討，包括分子的分布、代謝、反應(yīng)，對(duì)動(dòng)物及人體體內(nèi)、體外的毒性，致畸性，致癌性，進(jìn)行性毒性和環(huán)境效應(yīng)。人體通過吸入或皮膚接觸低濃度戊二醛后也可引起皮膚或鼻粘膜的刺激。職業(yè)性接觸通常會(huì)導(dǎo)致接觸性皮炎、眼刺激、皮膚脫色等現(xiàn)象。提高戊二醛的濃度或延長(zhǎng)暴露時(shí)間也可導(dǎo)致呼吸困難或嚴(yán)重刺激引起的繼發(fā)感染。鼻粘膜的炎癥與硬化也曾有過報(bào)道。戊二醛暴露可導(dǎo)致呼吸道和皮膚刺激，并有誘導(dǎo)DNA損傷或細(xì)胞增值的潛在危害，因此應(yīng)采用防護(hù)衣、防
8、護(hù)口罩及足夠的通風(fēng)設(shè)施減少人體對(duì)戊二醛的接觸。除了戊二醛的刺激效應(yīng)外，過敏反應(yīng)也有報(bào)道。最近的研究也發(fā)現(xiàn)，小于1%的戊二醛使用濃度可穿透包括鼠，豬，兔子，人的表皮。七、毒物學(xué)雜志1992年第22卷Criticalreviewintoxicology關(guān)于戊二醛毒性的一篇重要綜述目前戊二醛被認(rèn)為是一種原發(fā)的皮膚刺激劑，在兔皮膚上使用戊二醛能引起中度刺激反應(yīng)，一些研究表明接觸戊二醛能引起刺激或變態(tài)反應(yīng)，戊二醛能引起小鼠耳致敏反應(yīng)強(qiáng)陽(yáng)性。雄性大鼠以125mg/kg/day的量皮下注射戊二醛
