附錄A承包單位用表

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1、附錄A.承包單位用表說明1.本暫行規(guī)程承包單位用表A1、A3、A7、A10、A12、A13、A14、A15、A18為監(jiān)理/項(xiàng)目管理通用表格，當(dāng)工程僅有監(jiān)理時(shí)，應(yīng)由建設(shè)單位簽署意見。2.承包單位用表A5，對一般施工機(jī)械僅對其檢測、檢驗(yàn)報(bào)告合格證、安裝、拆卸方案、審批手續(xù)合法性、有效性、驗(yàn)收合格證、維修準(zhǔn)用證、資質(zhì)證等進(jìn)行程序性審查；對起重機(jī)械應(yīng)按《建筑起重機(jī)械安全監(jiān)督管理規(guī)定》建設(shè)部令第166號第二十二條規(guī)定的安全職責(zé)進(jìn)行監(jiān)督管理。A1工程技術(shù)文件報(bào)審表工程名稱：編號：致：（□監(jiān)理部/□項(xiàng)目經(jīng)理部/□建設(shè)單位）：現(xiàn)上報(bào)關(guān)于工程技術(shù)管理文件，請予審定。序號類別編制人審批人頁數(shù)1□施工組織

2、設(shè)計(jì)2□專項(xiàng)施工方案3□安全技術(shù)措施4承包人：（全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日期：年月日監(jiān)理部意見：□同意□修改后再報(bào)，理由附后□重新編制，理由附后專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）：日期：年月日總監(jiān)理工程師（簽名）：監(jiān)理部（全稱及蓋章）：日期：年月日建設(shè)單位/項(xiàng)目經(jīng)理部意見：□同意□修改后再報(bào)，理由附后□重新編制，理由附后項(xiàng)目管理工程師（簽名）：日期：年月日建設(shè)單位負(fù)責(zé)人/項(xiàng)目經(jīng)理（簽名）：建設(shè)單位/項(xiàng)目經(jīng)理部（全稱及蓋章）：日期：年月日注：本表由承包人填寫，建設(shè)單位、項(xiàng)目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各存一份。A2施工測量放線報(bào)驗(yàn)表工程名稱：編號：致：（監(jiān)理部）：我方已完成（部位）（內(nèi)容）的測量放

3、線，經(jīng)自檢合格，請予查驗(yàn)。附件：1.放線的依據(jù)材料頁；2.放線成果表頁；3.檢測設(shè)備檢定合格證（復(fù)印件），注明原件存放地。測量員：崗位證書號：查驗(yàn)人：崗位證書號：承包人：（全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日期：年月日監(jiān)理部意見：□合格□糾錯(cuò)后重報(bào)，理由如下：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）：日期：年月日總監(jiān)理工程師（簽名）：監(jiān)理部（全稱及蓋章）：日期：年月日注：本表由承包人填寫，建設(shè)單位、項(xiàng)目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各存一份。A3施工進(jìn)度計(jì)劃申報(bào)表工程名稱：編號：致：（□監(jiān)理部/□項(xiàng)目經(jīng)理部/□建設(shè)單位）：現(xiàn)上報(bào)工程的：□施工總進(jìn)度計(jì)劃□施工年進(jìn)度計(jì)劃□施工月進(jìn)度計(jì)劃□請予以審查和批準(zhǔn)。附件：1.

4、施工進(jìn)度計(jì)劃。2.圖紙、說明書共頁。3.承包人：（全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日期：年月日監(jiān)理部意見：□同意□修改后再報(bào)，理由附后□重新編制，理由附后專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）：日期：年月日總監(jiān)理工程師（簽名）：監(jiān)理部（全稱及蓋章）：日期：年月日建設(shè)單位/項(xiàng)目經(jīng)理部意見：□同意□修改后再報(bào)，理由附后□重新編制，理由附后項(xiàng)目管理工程師（簽名）：日期：年月日建設(shè)單位負(fù)責(zé)人/項(xiàng)目經(jīng)理（簽名）：建設(shè)單位/項(xiàng)目經(jīng)理部（全稱及蓋章）：日期：年月日注：本表由承包人填寫，建設(shè)單位、項(xiàng)目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各存一份。A4材料/構(gòu)配件進(jìn)場報(bào)驗(yàn)表工程名稱：編號：致：（監(jiān)理部）：現(xiàn)報(bào)上于年月日進(jìn)場的擬用于工

5、程的工程材料/構(gòu)配件如下表。經(jīng)自檢，該批物資符合設(shè)計(jì)、規(guī)范及合約要求，請貴方審核，并準(zhǔn)予進(jìn)場使用。序號材料/構(gòu)配件名稱材料/構(gòu)配件規(guī)格單位數(shù)量使用部位復(fù)試記錄附件：1.□出廠合格證2.□廠家質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告3.□廠家質(zhì)量保證書4.□進(jìn)場自檢記錄5.□進(jìn)場復(fù)試報(bào)告6.□承包人：（全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日期：年月日監(jiān)理部意見：□同意進(jìn)場使用□補(bǔ)報(bào)資料，理由附后□重新檢驗(yàn)，理由附后　□退場，理由附后專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）：日期：年月日總監(jiān)理工程師（簽名）：監(jiān)理部（全稱及蓋章）：日期：年月日注：本表由承包人填寫，建設(shè)單位、項(xiàng)目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各存一份。A5施工機(jī)械使用報(bào)驗(yàn)表項(xiàng)目名稱

6、：編號：致：（監(jiān)理部）：我方已完成工程的施工機(jī)械的安裝工作（設(shè)備編號：），現(xiàn)已驗(yàn)收合格，驗(yàn)收手續(xù)已齊全，現(xiàn)報(bào)給你們，請予以檢查和驗(yàn)收。附件：1.□專項(xiàng)安裝方案；2.□安裝單位資質(zhì)；3.□機(jī)械拆裝統(tǒng)一驗(yàn)收表格；4.□機(jī)械檢測報(bào)告及合格證；5.□機(jī)械施工作業(yè)方案；6.□操作人員上崗證書。7.□承包人：（全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日期：年月日監(jiān)理部意見：□同意進(jìn)場使用□補(bǔ)報(bào)資料，理由附后□退場，理由附后專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）：日期：年月日總監(jiān)理工程師（簽名）：監(jiān)理部（全稱及蓋章）：日期：年月日注：本表由承包人填寫，建設(shè)單位、項(xiàng)目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各存一份。A6現(xiàn)場組織機(jī)構(gòu)及主要人員

7、報(bào)審表項(xiàng)目名稱：編號：致：（監(jiān)理部）：現(xiàn)提交我方現(xiàn)場組織機(jī)構(gòu)及主要人員報(bào)審表，請貴方審核。附件：1.組織機(jī)構(gòu)圖；2.部門職責(zé)、主要人員、人員分工及聯(lián)系電話；3.主要管理人員和特殊工種資格證明；4.人員清單。5.承包人：（全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日期：年月日監(jiān)理部意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）：日期：年月日總監(jiān)理工程師（簽名）：監(jiān)理部（全稱及蓋章）：日期：年月日注：本表由承包人填寫，建設(shè)單位、項(xiàng)目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各存一份。A7工程開工報(bào)審表工程名稱