消痔靈注射液治療單純性直腸前突42例臨床觀察

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1、消痔靈注射液治療單純性直腸前突42例臨床觀察【摘要】目的觀察消痔靈注射液治療單純性直腸前突的臨床療效。方法42例單純性直腸前突患者，采用直腸前壁黏膜下注射消痔靈注射液的方法治療。結(jié)果手術(shù)總有效率97.62%，其中痊愈率76.19%，顯效率14.29%，有效率7.14%，無(wú)效率2.38%。所有的病例均未發(fā)生術(shù)后黏膜感染、壞死、出血和直腸陰道瘺，12～18個(gè)月隨訪(fǎng)均未復(fù)發(fā)。結(jié)論經(jīng)直腸前壁黏膜下消痔靈注射液注射療法治療單純性直腸前突操作簡(jiǎn)單、療效確切。【關(guān)鍵詞】直腸前突;消痔靈注射液　　Clinicalobservat

2、ionofXiaozhilinginjectiononthetreatmentofsimplerectocele　　【Abstract】ObjectiveToevaluatetheeffectofXiaozhilinginjectiononthetreatmentofsimplerectocele.Methods42caseswithsimplerectoceleweretreatedbyXiaozhilinginjectionundermucosaofposteriorwallofrectum.ResultsT

3、hetotaleffectiveratewas97.62%;curerateof76.19%;significantimprovementof14.29%;improvementof7.14%andineffectiveof2.38%.Therewasnopostoperativecomplication.Followupfrom1to1.5yearsrecurrenceofrectocele7symptomwasnofound.ConclusionXiaozhilinginjectioninthetreatme

4、ntofsimplerectoceleiseasyinoperationandeffec-tive.　　【Keywords】Xiaozhilinginjection;SimpleRectocele　　直腸前突（rectocele，RC）是出口梗阻型便秘的常見(jiàn)原因之一，占排便困難病例的30%～60%［1］。主要見(jiàn)于女性，以中、老年婦女（特別是經(jīng)產(chǎn)婦）。手術(shù)是治療直腸前突最有效的手段。但因手術(shù)方式不同，效果差異較大。根據(jù)直腸前突的發(fā)病原理，2003—2004年，我們采用直腸黏膜下消痔靈注射液注射治療單純性直腸前突42

5、例，現(xiàn)報(bào)告如下。　　1資料與方法　　1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1999年中華醫(yī)學(xué)會(huì)肛腸外科學(xué)組制定的《便秘診治暫行標(biāo)準(zhǔn)》［2］及國(guó)際羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)［3］7診斷為單純性直腸前突。排除慢傳輸、恥骨直腸肌綜合征、盆底肌痙攣綜合征、內(nèi)括約肌失弛緩綜合征以及由全身疾病引起的便秘。所有病例均有不同程度的出口梗阻型便秘的臨床表現(xiàn):排便不盡感，肛門(mén)下墜，排便時(shí)間延長(zhǎng)，排便量少，肛門(mén)阻塞感及手法助便史（如掘便、手指或硬物抵壓陰道后壁、擠壓肛門(mén)周?chē)龋?。指診檢查患者均有直腸前壁薄弱，呈囊袋狀突向陰道;排糞造影檢查:鋇劑充盈直腸前壁呈袋狀突出，深

6、度<6mm為正常，6～15mm為輕度，16～30mm為中度，≥31mm為重度［4］。　　1.2一般資料本組42例均為成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肛腸科住院女性患者，年齡30～65歲，平均（52.9±8.20）歲;分娩史0～5次;病程2～38年，平均（13.71±7.59）年;中度18例，重度24例;合并有內(nèi)痔28例，肛乳頭肥大3例。　　1.3術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前給予清潔灌腸。　　1.4手術(shù)方法患者均采用1.5%利多卡因20mL行腰俞穴麻醉（簡(jiǎn)易骶管麻醉）后，采用截石位進(jìn)行手術(shù)。用雙葉鏡或直腸拉鉤暴露直腸前壁，根據(jù)直腸前突

7、大小，用1∶1的消痔靈注射液（消痔靈注射液和注射用水等份）在直腸前突囊袋的直腸黏膜下點(diǎn)狀注射，一般注射約15～20mL。注射時(shí)術(shù)者可將左手示指插入陰道以托起前突囊袋使藥液浸潤(rùn)到位。合并有內(nèi)痔和肛乳頭肥大的一并做相應(yīng)的手術(shù)處理?！　?.5術(shù)后處理手術(shù)當(dāng)日靜臥休息，控制大便2日后正常進(jìn)食。選用適當(dāng)?shù)目股仂o脈滴注3日預(yù)防感染。每日便后坐浴后太寧栓塞肛。7　　1.6療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1999年中華醫(yī)學(xué)會(huì)肛腸外科學(xué)組制定的《便秘診治暫行標(biāo)準(zhǔn)》［2］及《現(xiàn)代肛腸外科學(xué)》［5］判定療效。痊愈:癥狀、體征消失，排糞造影前突深度<

8、;5mm;顯效:癥狀、體征基本消失，排糞造影前突深度減少12～15mm;有效:癥狀、體征改善，排糞造影前突深度減少8～11mm;無(wú)效:癥狀、體征無(wú)改善，排糞造影前突深度基本無(wú)改變?！　?結(jié)果　　術(shù)后6個(gè)月～1年，痊愈32例，占76.19%;顯效6例，占14.29%;有效3例，占7.14%;無(wú)效1例，占2.38%?？傆行?7.62%。并發(fā)癥觀察和術(shù)后隨訪(fǎng)，所有病例均未發(fā)生