疏血通治療腦梗死40例療效觀察與護(hù)理

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1、疏血通治療腦梗死40例療效觀察與護(hù)理【關(guān)鍵詞】腦梗死我科2005年6月至2007年6月采用疏血通治療腦梗死患者40例，通過加強(qiáng)用藥過程中的觀察及護(hù)理，收到了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料40例均符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男31例，女9例，年齡50～74歲，平均62歲?；颊哂诎l(fā)病后24h內(nèi)就診并接受治療。1.2方法1．2．1用藥方法給予疏血通注射液6ml加入0.9％氯化鈉注射液250ml中靜脈緩慢注入，1次/d，14d為1個(gè)療程，間隔7d進(jìn)行第2個(gè)療程，同時(shí)應(yīng)用阿司匹林、胞二磷膽堿等，并控制血壓、血糖。41.2.2觀察與

2、護(hù)理（1）用藥前的觀察及護(hù)理。①做好眼底、血常規(guī)、出凝血時(shí)間、肝功能、腎功能等必要的檢查。②用藥前向患者解釋藥物的作用、用藥方法、療程、療效及不良反應(yīng)，取得患者的合作，增強(qiáng)其治療信心。（2）用藥中的觀察及護(hù)理。①加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格控制輸液速度。疏血通具有擴(kuò)張血管作用，用藥過程中，嚴(yán)格控制輸液速度，（30～40）gtt/min。如滴速太快，患者可出現(xiàn)劇烈的頭脹、頭痛、全身發(fā)熱、胸悶、惡心等癥狀。②不良反應(yīng)觀察。認(rèn)真觀察患者的反應(yīng)，如患者出現(xiàn)輕微上腹部不適、面色潮紅、全身熱感，告之停藥后會(huì)消失，并減慢輸液速度，反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)立即停止輸液。同時(shí)密切觀察患者有無發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)，注意有

3、無惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)不良反應(yīng)。③出血傾向的觀察。由于該藥具有活血化淤、抗凝作用，可引起出血，故用藥過程中應(yīng)密切觀察有無出血傾向。應(yīng)避免各種碰傷，護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作輕柔，靜脈滴注后應(yīng)用消毒棉球壓迫針眼5～10min并觀察有無皮下淤血。鼻腔出血可用0.1％去甲腎上腺素4棉球填塞，局部冷敷，必要時(shí)請(qǐng)耳鼻喉科醫(yī)生處理。囑患者使用質(zhì)地柔軟的牙刷，刷牙動(dòng)作輕。對(duì)牙齦及口腔黏膜出血者進(jìn)行口腔護(hù)理，2次/d。給予流質(zhì)無渣飲食。胃腸道出血者，詳細(xì)記錄嘔血和便血量，密切觀察生命體征，并迅速檢查出凝血時(shí)間，結(jié)果異常時(shí)立即停藥，同時(shí)注意觀察患者大小便顏色及肝、腎功能的變化。④密切觀察藥物療效。靜脈

4、滴注過程中，每日觀察患者肢端感覺，如麻木、灼熱感、疼痛等癥狀的恢復(fù)情況。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：治療后肌力正常，癥狀體征消失，生活完全自理。顯效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肌力進(jìn)步Ⅱ級(jí)以上，生活部分自理。有效：癥狀有改善，肌力進(jìn)步小于Ⅱ級(jí)。無效：癥狀無改善，治療前后肌力無變化。2結(jié)果治愈12例，顯效17例，有效8例，無效3例，總有效（治愈、顯效加有效）率92.5％。過敏反應(yīng)1列?；颊哂盟?d后，上肢出現(xiàn)丘疹、皮膚瘙癢，給予異丙嗪25mg肌內(nèi)注射，并停止使用疏血通，囑患者勿抓破皮膚，嚴(yán)防皮膚感染，停藥2d后癥狀緩解。輸液時(shí)滴速患者自行調(diào)節(jié)過快致頭昏、乏力2例，減慢滴速后癥狀緩解。3討論

5、4中醫(yī)認(rèn)為腦梗死主要為氣血逆亂、腦絡(luò)痹阻，治療以活血通絡(luò)為主。疏血通注射液主要成分為水蛭、地龍，具有活血化淤、通經(jīng)活絡(luò)之功效。本組資料表明，疏血通注射液通過改善患者高粘血度，擴(kuò)張腦血管，增加側(cè)支循環(huán)，改善缺血區(qū)供血和供氧，使腦梗死患者的臨床癥狀得到改善，總有效率達(dá)到92.5％。同時(shí)在用藥過程中加強(qiáng)用藥觀察，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)給予對(duì)癥處理，保證了用藥安全。4