《保險合同履行》PPT課件

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1、保險合同的履行講師：李榮華日期：2006.05.19保險合同的履行保險合同當(dāng)事人雙方依法全面完成合同約定義務(wù)的行為。一、投保人義務(wù)的履行（一）如實告知定義：指投保人在訂立保險合同時將保險標(biāo)的重要事實，以口頭或書面形式向保險人作真實陳述。所謂保險標(biāo)的重要事實：是指對保險人決定是否承保及影響保險費率的事實。如實告知是投保人必須履行的基本義務(wù)，也是保險人實現(xiàn)其權(quán)利的必要條件。一、投保人義務(wù)的履行（一）如實告知《保險法》實行“詢問告知”的原則。即投保人對保險人詢問的問題必須如實告知；而對詢問以外的問題投保人沒有義務(wù)告知；保險人沒有詢問到的問題，投保人不告知不構(gòu)成對告知義務(wù)的違反。一、投保人義務(wù)的履行（

2、二）交付保險費交付保險費是投保人最基本的義務(wù)，通常也是保險合同生效的必要條件?！侗ｋU法》要求投保人在保險合同成立后，按照約定一次性或分期交付保險費。一、投保人義務(wù)的履行（三）維護保險標(biāo)的的安全保險合同訂立后，財產(chǎn)保險合同的投保人、被保險人應(yīng)當(dāng)遵守國家有關(guān)消防、安全、生產(chǎn)操作、勞動保護等方面的規(guī)定，維護標(biāo)的的安全。保險人有權(quán)對保險標(biāo)的的安全工作進(jìn)行檢查，經(jīng)被保險人同意，可以對保險標(biāo)的采取安全防范措施。投保人、被保險人未按約定維護保險標(biāo)的安全的，保險人有權(quán)要求增加保險費或解除保險合同。一、投保人義務(wù)的履行（四）危險增加通知按照權(quán)利義務(wù)對等和公平原則。被保險人在保險標(biāo)的危險程度增加時，應(yīng)及時通知被保

3、險人，保險人則可以根據(jù)保險標(biāo)的危險增加的程度，決定是否提高保險費或是否繼續(xù)承保。被保險人未履行危險增加通知義務(wù)的，保險標(biāo)的因危險程度增加而發(fā)生的保險事故，保險人不負(fù)賠償責(zé)任。一、投保人義務(wù)的履行（五）保險事故發(fā)生的通知《保險法》第二十一條第一款規(guī)定：“投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時通知被保險人?！币?、投保人義務(wù)的履行規(guī)定此義務(wù)的目的在于：保險人得以迅速調(diào)查事實真相，不致因拖延時日而使證據(jù)滅失，影響責(zé)任得確定；保險人及時采取措施，協(xié)助被保險人搶救保險財產(chǎn)，處理保險事故，使損失不致擴大；保險人有準(zhǔn)備賠償或給付保險金的必要時間。同時，履行保險事故發(fā)生通知義務(wù)，使被保險人或受益

4、人獲得保險賠償或給付的必要程序。保險事故發(fā)生后的通知可以采取書面或口頭形式，法律要求采取書面形式的采取書面形式。一、投保人義務(wù)的履行（六）出險施救《保險法》第四十一條第一款規(guī)定：“保險事故發(fā)生時，被保險人有責(zé)任盡力采取必要的措施，防止或者減少損失。”為鼓勵投保人、被保險人積極履行施救義務(wù)。《保險法》第四十一條還規(guī)定：被保險人為防止或者減少保險標(biāo)的的損失所支付的必要的、合理的費用，由保險人承擔(dān)。一、投保人義務(wù)的履行（七）提供單證《保險法》第二十二條規(guī)定：保險事故發(fā)生后，向保險人提供單證是投保人、被保險人或受益人的一項法定義務(wù)。向保險人索賠應(yīng)當(dāng)提供的單證，是指與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等

5、有關(guān)證明和材料，包括保險單、批單、檢驗報告、證明材料等。提出財產(chǎn)保險合同、人身保險合同的保險金請求均應(yīng)履行該項義務(wù)。一、投保人義務(wù)的履行（八）協(xié)助追償在財產(chǎn)保險中由第三人行為造成保險事故的保險人在向被保險人履行賠償保險金后，享有代位求償權(quán)，即保險人有權(quán)以被保險人的名義向第三人索賠?！侗ｋU法》第四十七條規(guī)定：“保險人向第三者行使代位請求賠償權(quán)利時，被保險人應(yīng)當(dāng)向保險人提供必要的文件和其所知道的有關(guān)情況?！薄侗ｋU法》第四十五條第三款還規(guī)定：“由于被保險人的過錯致使保險人不能行使代位請求賠償?shù)臋?quán)利的，保險人可以相應(yīng)扣減保險賠償金?！倍⒈ｋU人義務(wù)的履行（一）承擔(dān)保險責(zé)任承擔(dān)保險責(zé)任是保險人依照法律規(guī)

6、定和同約定所應(yīng)承擔(dān)的最重要、最基本的義務(wù)。1、保險人承擔(dān)保險責(zé)任的范圍①保險賠償財產(chǎn)保險合同中，根據(jù)保險標(biāo)的的實際損失確定，但最高不得超過合同約定得保險標(biāo)的得保險價值。人身保險合同中，即為合同約定得保險金額。二、保險人義務(wù)的履行②施救費用《保險法》第四十一條第二款規(guī)定：“保險事故發(fā)生后，被保險人為防止或者減少保險標(biāo)的得損失所支付得必要得、合理得費用，由保險人承擔(dān)；保險人所承擔(dān)得數(shù)額在保險標(biāo)的損失賠償金額以外另行計算，最高不超過保險金額得數(shù)額?！倍?、保險人義務(wù)的履行③爭議處理費用爭議處理費用是指被保險人因給第三人造成損害得保險事故而被提起仲裁和訴訟得應(yīng)由被保險人支付得費用，如責(zé)任保險中應(yīng)由被保險

7、人支付的仲裁費、鑒定費等。依照《保險法》第五十條的規(guī)定：除合同另由約定外，由被保險人支付的上述費用，由保險人承擔(dān)。二、保險人義務(wù)的履行④檢驗費用依照《保險法》第四十八條規(guī)定：必要的、合理的檢驗費，由保險人承擔(dān)。2、承擔(dān)保險責(zé)任的時限。①保險人在收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后，應(yīng)當(dāng)及時作出核定，對于屬于保險責(zé)任的，在與被保險人或者受益人達(dá)成有關(guān)賠償或者給付保險金額的協(xié)議后10日內(nèi)