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1、內(nèi)容串講? 貧血概述 【定義】：貧血是指外周血液中血紅蛋白量低于正常值的下限。一般血紅蛋白濃度的降低都伴有紅細(xì)胞數(shù)量或壓積的減少?！ ⊙t蛋白的正常范圍： 成年男性：120～160g/L 成年女性：110～150g/L 貧血標(biāo)準(zhǔn)： 成年男性：Hb＜120g/L 成年女性：Hb＜110g/L 按貧血進(jìn)展速度分：急性貧血、慢性貧血。 按紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)分：大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血。 按血紅蛋白濃度分：輕度、中度、重度、極重度貧血?！ “垂撬杓t系增生情況分：增生性貧血、增生不良性貧血?！ “窗l(fā)病機(jī)制和/或病因分：紅細(xì)胞生
2、成減少、紅細(xì)胞破壞過多、失血性貧血?！ ∫?、按貧血的程度分： 輕度貧血：Hb：＞90g/L～正常下限 中度貧血：Hb：60g/L～90g/L 重度貧血：Hb：30g/L～60g/L 極重度貧血：Hb＜30g/L 二、根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)分類類型MCV（fl）MCHC（%）常見疾病大細(xì)胞性貧血＞10032～35巨幼細(xì)胞貧血正常細(xì)胞性貧血80～10032～35再生障礙性貧血溶血性貧血急性失血性貧血小細(xì)胞低色素性貧血＜80＜32缺鐵性貧血鐵粒幼細(xì)胞貧血珠蛋白生成障礙性貧血 【臨床表現(xiàn)】 貧血的臨床表現(xiàn)取決于： 貧血的病因 貧血的程度 貧血的速度
3、 貧血時(shí)血容量下降的程度 機(jī)體對(duì)缺氧的代償能力和適應(yīng)能力 貧血表現(xiàn) 一般表現(xiàn)：疲乏、困倦、低熱、基礎(chǔ)代謝率↑。中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈、目眩、耳鳴、注意力不集中、記憶力減退、嗜睡、暈厥等，維生素B12缺乏可有肢麻木，感覺障礙?！ ∑つw黏膜：皮膚粘膜蒼白、粗糙、缺少光澤、潰瘍?！ 『粑到y(tǒng)：呼吸急促?！ ⊙h(huán)系統(tǒng)：心悸、氣短、心絞痛、心力衰竭、心臟擴(kuò)大、收縮期雜音。 消化系統(tǒng)：食欲減退、腹脹、惡心、舌乳頭萎縮、黃疸及脾大?！ ∶谀蛏诚到y(tǒng)：輕度蛋白尿，尿濃縮功能減退，性欲改變，月經(jīng)失調(diào)?！ ?nèi)分泌系統(tǒng)：長(zhǎng)期貧血會(huì)影響甲狀腺、性腺、腎上腺、胰腺的功能，會(huì)
4、改變紅細(xì)胞生成素和胃腸激素的分泌?！ ∩诚到y(tǒng)：影響睪酮分泌，減弱男性特征，影響女性激素的分泌等?！ ∶庖呦到y(tǒng)：紅細(xì)胞減少會(huì)降低紅細(xì)胞在抵御病原微生物感染過程中的調(diào)理素作用，影響機(jī)體非特異性免疫功能。 血液系統(tǒng)：血細(xì)胞量，形態(tài)和生化成分上的改變，有時(shí)還可合并血漿或血清成分的異常。 其他：皮膚干燥，毛發(fā)枯干，創(chuàng)口愈合較慢等?！ 「鞣N類型貧血和特殊表現(xiàn)?！ 局委煛俊 ∫?、對(duì)癥治療：輸血、吸氧等 二、對(duì)因治療： 藥物治療：鐵劑、葉酸和維生素B12、維生素B6、糖皮質(zhì)激素，雄激素，紅細(xì)胞生成素。 其他：脾切除、骨髓移植?！ ≡\斷成年女性貧血的標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白
5、濃度低于 A.140g／L B.130g／L C.120g／L D.110g／L E.100g／L [答疑編號(hào)700607010101：針對(duì)該題提問]?【答案】D 以下均不屬于正細(xì)胞性貧血，除了 A.缺鐵性貧血 B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血 C.急性失血性貧血 D.慢性失血性貧血 E.骨髓增生異常綜合征 [答疑編號(hào)700607010102：針對(duì)該題提問]?【答案】C缺鐵性貧血 【概述】 缺鐵性貧血是由于機(jī)體對(duì)鐵的需求與供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵（包括骨髓，肝脾及其他組織內(nèi)）耗盡，不能滿足正常紅細(xì)胞生成的需要而發(fā)生的貧血。屬小細(xì)胞低色素性貧血
6、?！ ≡诔霈F(xiàn)貧血之前的階段稱為缺鐵。 一、鐵的分布： 2/3在血紅蛋白內(nèi) 15%在肌紅蛋白中 3～4mg在血漿中 10mg在細(xì)胞各種酶中 男性1000mg貯存鐵 女性300～400mg貯存鐵 體內(nèi)鐵大致分為兩大部份：功能狀態(tài)鐵；貯存鐵 二、鐵的來源和吸收 1.鐵的來源： ?。?）內(nèi)源鐵 ?。?）外源鐵 ?。?）輸血、鐵劑治療（病理情況下） 2.鐵的吸收： ?。?）肉類食品：20% ?。?）植物食品：1%～7% 3.鐵的吸收部位： 十二指腸和空腸上可對(duì)鐵的吸收率最高 三、鐵的再利用和排泄： 老化、破壞紅細(xì)胞中的鐵的再利用 排泄：正
7、常＜1mg 婦女月經(jīng)：一次20～40mg 妊娠：一次700mg 哺乳：每天1mg 病理：失血、溶血 四、鐵的需要量： 正常：微量 生長(zhǎng)發(fā)育期嬰兒、兒童、青少年、育齡婦女：較大 五、鐵的貯存： 1.鐵蛋白 2.含鐵血黃素 正常體內(nèi)鐵貯存量較大，足夠制造1/3血紅蛋白總量之用?！ 九R床表現(xiàn)】 包括三類： 貧血本身引起的癥狀和體征 組織缺鐵、含鐵酶活性降低引起的癥狀和體征 發(fā)生缺鐵的基礎(chǔ)疾病引起的癥狀和體征?！ ∝氀谋憩F(xiàn)：頭暈、頭痛、面色蒼白、乏力、易倦、心悸、活動(dòng)的氣短、眼花及耳鳴等?！ 〗M織缺鐵的表現(xiàn)： 神經(jīng)、精神系統(tǒng)異?！ ?/p>
8、發(fā)育障礙 體力下降 抵抗力下降
