非洛地平治療原發(fā)性高血壓120例臨床觀察

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1、非洛地平治療原發(fā)性高血壓120例臨床觀察　　　　　　　　　　作者：陳亞想朱繼輝盧衛(wèi)東【關(guān)鍵詞】非洛地平　　非洛地平為第2代長效二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，為進(jìn)一步了解其降壓作用與耐受性，我們對120例原發(fā)性高血壓（EH）患者采用自身對照開放試驗(yàn)方法進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。　　1資料與方法　　1.1一般資料入選的120例均為我院門診或住院患者，男70例，女50例，年齡（57.2±9）歲（23～80歲）。EH患者治療前血壓均在（160～210）/（95～115）mmHg。按1999年WHO分級標(biāo)準(zhǔn)，1級47例（39.2%），2級71例（59.2%），3級2例（1

2、.7%）［1］。本組合并冠心病25例（20.8%），其中心絞痛16例（13.3%），無癥狀心肌缺血8例（6.7%），均無二氫吡啶類鈣離子拮抗劑禁忌證及過敏史?！　?.2方法5（1）治療前檢查項(xiàng)目:治療前詢問病史、查體、做高血壓常規(guī)檢查，排除繼發(fā)性高血壓、純舒張期高血壓、腦卒中、糖尿病、心臟病、哮喘，肺、腎功能不全及妊娠，對藥物有確切過敏史者。治療后全部患者測血壓、心率，大部分患者復(fù)查前述檢驗(yàn)項(xiàng)目，部分患者復(fù)查眼底與心電圖;（2）血壓測量方法:應(yīng)用袖帶水銀柱式血壓計(jì)，取坐位測右肱動脈血壓。治療期間住院患者每天測血壓2次，門診患者每周測3次，同時(shí)觀察非洛地

3、平的副作用。（3）試驗(yàn)步驟:所有患者在進(jìn)行治療前均停藥2周以上，停藥期間服用與非洛地平外形相似的安慰劑，每日1次，每次1片。給安慰劑期間每周隨訪觀察1～2次，每周測量血壓2～3次，取其平均值作為治療前的基礎(chǔ)血壓;（4）給藥方法:符合入選標(biāo)準(zhǔn)者，每天早晨服非洛地平（上海阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)）2.5～5mg，1次/d。以后每周隨訪1次，如血壓控制不佳，增加劑量至7.5～10mg，6周為1個(gè)療程。治療6周后不同日測量血壓2次，取其平均值作為治療血壓值。治療期間不服用其他降壓藥或影響血壓的藥物。　　1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)按國家衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評定，

4、顯效:舒張壓（DBP）下降≥10mmHg且降至正常范圍，或DBP下降≥20mmHg;有效:DBP下降<10mmHg，但已降至正常范圍或BDP下降10～19mmHg，或收縮壓（SBP）下降30mmHg;無效:未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)資料以（ˉx±s）表示，做t檢驗(yàn)?！　?結(jié)果5　　2.1服藥情況120例EH患者中每日服非洛地平2.5mg者8例，服5mg者58例，服7.5mg者38例，服10mg者16例，80%患者每日服5～7.5mg有效。　　2.2一般檢查體重、眼底及心電圖等治療前后差異無顯著性（P>

5、0.05）?！　?.3實(shí)驗(yàn)室檢查血、尿常規(guī)，肝、腎功能，血脂，血糖，電解質(zhì)等均無明顯變化（P>0.05）。　　2.4血壓變化見表1。　　表1非洛地平對血壓及心率影響（略）　　注:與治療前比較，*P<0.01　　2.5心率變化治療前平均心率（81.80±9.04）次/min，治療后為（78.44±6.63）次/min。治療前后差異無顯著性（P>0.05）。　　2.6冠心病情況本組25例合并冠心病患者經(jīng)口服非洛地平6周后，16例心絞痛減輕11例，明顯減輕2例;8例經(jīng)ECG檢查心肌缺血者改善2例，明顯改善1例。冠心病總好轉(zhuǎn)率64%（16例）

6、。5　　2.7不良反應(yīng)120例EH患者非洛地平6周治療出現(xiàn)不良反應(yīng)13例（10.8%），其中頭痛7例（5.8%），疲勞3例（2.5%），多夢1例（0.8%），失眠1例（0.8%），心悸1例（0.8%），一般反應(yīng)輕，持續(xù)時(shí)間短，可以耐受，隨服藥時(shí)間推移而消失，無一例因不良反應(yīng)而中斷治療?！　?.8治療結(jié)果120例經(jīng)非洛地平治療6周后SBP與DBP均下降明顯，達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)者81例（67.5%），有效37例（30.8%），無效2例（1.7%），總有效率98.3%。　　3討論　　本組觀察發(fā)現(xiàn)非洛地平單一藥物口服對EH降壓明顯，治療1周后血壓均下降，2周后下降顯

7、著，4周后接近正常并趨于穩(wěn)定，6周與4周效果相似。整個(gè)治療過程無首過效應(yīng)及低血壓發(fā)生?！　”窘M觀察發(fā)現(xiàn)非洛地平每日口服1次，可以有效控制血壓，作用時(shí)間長，具有長效降壓作用，且血壓下降穩(wěn)定，波動少［2］;對交感神經(jīng)無明顯激活作用，未出現(xiàn)血管擴(kuò)張后的反射性心動過速;治療前后血、尿常規(guī)，血脂，血糖，肝、腎功能等未見明顯異常變化，用藥前與用藥過程中毋須頻繁監(jiān)測腎臟功能與血鉀。5　　本組合并冠心病38例，口服非洛地平6周后，對冠心病的總好轉(zhuǎn)率達(dá)64%（16/25），這是由于非洛地平主要通過抑制心肌及血管平滑肌細(xì)胞膜的細(xì)胞外鈣流入，擴(kuò)張周圍小動脈，降低周圍阻力，而

8、降低心肌耗氧，并擴(kuò)張正常及缺血區(qū)的冠狀動脈及小動脈，使心肌供血改善［3］。非洛地平不反射性加快