肺功能報(bào)告的閱讀

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1、這個(gè)文本相當(dāng)不錯(cuò)花了5金幣下來(lái)了給大家分享下閱讀肺功能報(bào)告入門(mén)上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院上海市第一人民醫(yī)院呼吸科汪均陶常用肺功能檢測(cè)內(nèi)容肺容量:主要看a)肺活量(VC),b)深吸氣量(IC),c)補(bǔ)呼氣量(ERV),c)殘氣量(RV)和殘氣/肺總量%(RV/TLC%).通氣功能:a)分鐘通氣量(MV),b)用力肺活量(FVC)[含第一秒最大呼氣量(FEV1),第一秒最大呼氣率(FEV1%=FEV1/FVC%),最大呼氣中期流速(MMEF)],c)最大通氣量(MVV).換氣功能:a)CO彌散量,b)血?dú)夥治?C)V/

2、Q比小氣道功能檢查:流速-容量環(huán)(F-VLoop)-參數(shù)有PEF,MEF75,MEF50,MEF25,MMEF75/25少用:呼吸糸統(tǒng)各種阻力(IOS法),順應(yīng)性,呼吸功.如何閱讀肺功能報(bào)告單對(duì)照預(yù)計(jì)值觀看實(shí)測(cè)值,應(yīng)重視實(shí)測(cè)值/預(yù)計(jì)值%一般實(shí)測(cè)值/預(yù)計(jì)值%≮80%即為正常,理由是預(yù)計(jì)值的回歸方程個(gè)體間差異5%(P<0.05),個(gè)人重復(fù)性誤差5%,工作人員間誤差5-10%,儀器間誤差5%同一病人治療前后的差異>10%即有臨床意義通氣功能障礙的類(lèi)型:分三大類(lèi)a.阻塞性通氣功能障礙:任何導(dǎo)致支氣管內(nèi)徑狹小,使氣道阻力↑均屬

3、此類(lèi),如支氣管炎,哮喘,慢阻肺,肺心病等b.限制性通氣功能障礙:任何導(dǎo)致肺或胸廓擴(kuò)張受限制的疾病均屬此類(lèi).如肺間質(zhì)疾病,胸膜病變,肥胖,妊娠,神經(jīng)肌肉疾病c.混合性通氣功能障礙:上述兩種障礙同時(shí)存在1.肺容量的臨床意義(選主要的簡(jiǎn)述)肺容量:是在不同的解剖位置測(cè)定一次呼、或吸氣時(shí)的肺容積是靜態(tài)的變化.見(jiàn)下圖潮氣量(VT).深吸氣量(IC):IC是指在平靜呼氣后作最大吸氣所能吸入的氣量.補(bǔ)呼氣量(ERV):是在平靜呼氣后用力呼氣所能呼出的最大氣量.肺活量（VC）.殘氣量(RV):最大深呼氣后肺內(nèi)剩余的氣量.肺總量(TL

4、C)=VC+RVTLC=肺總量VC=肺活量深吸氣量功能殘氣量殘氣量↑呼氣基線吸氣儲(chǔ)量呼氣儲(chǔ)量潮氣量1a.直接測(cè)定的肺容量VC:肺活量IRV:吸氣儲(chǔ)量(補(bǔ)吸氣量)ERV:補(bǔ)呼氣量VT:潮氣量呼氣末基線:RV:殘氣量-無(wú)法直接測(cè)定=FRC(功能殘氣)-ERV1b.肺容量的臨床意義(選主要的簡(jiǎn)述)1.肺活量（VC）:=IC+ERV。臨床判斷以實(shí)測(cè)值占預(yù)計(jì)值的%為衡量指標(biāo)。個(gè)人同一時(shí)間內(nèi)重復(fù)性誤差:P<5%.正常男性約3470ml，女性約2440ml.VC診斷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：肺活量占預(yù)計(jì)值百分比＞80%者:正常,60-79%:輕度

5、降低,40-59%:中度降低,＜40%:重度降低2.殘氣量(RV):最大呼氣后，肺內(nèi)剩余的氣量.肺限制性疾患?xì)垰饬繙p少，阻塞性疾病殘氣量增高3.功能殘氣量（FRC）:平靜呼氣后或在PEEPi水平時(shí)肺內(nèi)所含的氣量=ERV+RV4.肺總量（TLC）:由VC＋RV構(gòu)成。正常人RV/TLC%一般<35%，但老年人可達(dá)50%肺總量減少：肺部或胸廓限制性疾病肺總量增加：阻塞性疾病5.RV%(殘氣/肺總量%):占預(yù)計(jì)值的%>10%即判斷有肺氣腫阻塞性肺氣腫的判定RV/TLC(%)平均肺泡氮濃度(N2%)無(wú)肺氣腫輕度肺氣腫中度肺氣腫

6、重度肺氣腫≤3536-4546-55≥562.474.436.158.40平均肺泡N2%:是吸純O2,7分鐘后原肺泡N2%=79.01%被純O2沖洗,稀釋至最低的N2%.曾作為氣體分布指標(biāo),現(xiàn)不用!2.通氣功能的臨床意義通氣功能是肺容量加上時(shí)間因素,隨呼吸運(yùn)動(dòng)進(jìn)出肺的氣量和流速。凡能影響呼吸頻率和呼吸幅度的生理、病理因素(如病人用力與否，工作人員操作認(rèn)真度)均可影響通氣功能。1.每分鐘通氣量(MV)是指靜息狀態(tài)下，每分鐘呼出或吸入的氣量=VT×BF(呼吸頻率),因糸坐位檢測(cè),數(shù)值變化較大.靜臥位所測(cè):>10升示通氣過(guò)

7、度，<4L示通氣不足2.用力肺活量(FVC)是深吸氣后以最大用力、最快速度所能呼出的氣量。正常人FVC=VC，有氣道阻塞時(shí)，F(xiàn)VC1.2升,若<1.2胸外手術(shù)禁忌.一秒率(FEV1%)其正常值大于75%.判斷通氣障礙性質(zhì)-阻塞性通氣障礙：FEV1%,FVC均減小(<70-60%)-限制性通氣障礙則增加(FEV1%>80%).F

8、EV1%=FEV1/FVCｘ1002b.通氣功能的臨床意義最大呼氣中期流量(MMEF):將FVC曲線起始至終止兩點(diǎn)平均分為四等分，取其中間2/4段(MEF75→MEF25)的肺容量與其所用的呼氣時(shí)間之比所得之值,見(jiàn)下圖MMEF=AB/CD單位:L/sec。MMEF反映的是呼氣的非用力部分,至一定程度用力時(shí)流量恒定不變,流量的↓大小取決小氣道的直