《Vojta姿勢反射》PPT課件

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1、Vojta姿勢反射是早期診斷的手檢查方法拉起反射出發(fā)姿勢仰臥位頭正中.誘發(fā)方法檢查者的拇指從尺側(cè)插入小兒手中,其余四指握住小兒腕部,注意不要觸到手背,以防止對固有感受器的刺激而使小兒手張開.在引起握持反射的同時(shí)拉起小兒身體,在軀干與床面呈45度狀態(tài)下觀察頭軀干與四肢.異常反應(yīng)頭過度背曲,角弓反張.兩下肢過度伸展或強(qiáng)直性伸展.兩下肢強(qiáng)直性伸展伴內(nèi)收內(nèi)旋和尖足.軀干與兩下肢發(fā)育水平不平衡.可疑小腦失調(diào)癥時(shí),常見軀干的震顫兩下肢外展位上伸展并抬高.俯臥位懸垂反射(landau)初發(fā)肢位俯臥位誘發(fā)方法以手掌托住患兒胸腹部到空間位,頭居中身體水平位.觀察頭頸與四肢.異常反應(yīng)兩上肢過度屈曲肩胛帶

2、內(nèi)收.軀干向一側(cè)側(cè)屈的非對稱肢位.兩上肢屈曲后背伴兩下肢伸展的角弓反張姿勢.頭遲緩性下垂,軀干底緊張狀態(tài)呈倒v字型.尖足伴兩下肢內(nèi)收內(nèi)旋伸展?fàn)顟B(tài).頸部不伸展,兩上肢向前方伸展,握拳.腋窩懸垂反應(yīng)初發(fā)姿勢俯臥位,雙足向檢查者.誘發(fā)方法:兩手握持患兒腋下軀干側(cè)部,將患兒垂直提起,觀察兩下肢.異常反應(yīng)伴有尖足及內(nèi)旋的兩下肢硬性伸展.不對稱姿勢,一側(cè)行伸展.在膝關(guān)節(jié)處兩下肢內(nèi)收交叉.側(cè)位懸垂反應(yīng)初發(fā)姿勢俯臥位.誘發(fā)方法兩手握持小兒胸腹側(cè)壁,將小兒垂直提起后傾斜至水平位,左右兩側(cè)交替觀察四肢.注意提起前使小兒手張開.異常反應(yīng)1相時(shí)上側(cè)下肢頑固的遲發(fā)的不完全的屈曲.所有各項(xiàng)軀干與四肢的低緊張狀態(tài).

3、所有各項(xiàng)的強(qiáng)直型握拳,是腦癱運(yùn)動障礙兒Vojta反應(yīng)的典型反應(yīng).混合型四肢癱的患兒常出現(xiàn)兩下肢內(nèi)收內(nèi)旋強(qiáng)直行伸展及奇異的手指形態(tài).軀干低緊張頭的平衡功能欠缺.手足徐動者常呈持續(xù)的moro樣反應(yīng),兩下肢強(qiáng)直伸展,軀干低緊張,頭的平衡闕如Collis水平反射初發(fā)姿勢仰臥或側(cè)臥位.誘發(fā)方法握住一側(cè)上下肢將小兒從床上提起,注意前誘發(fā)小兒手張開.4個(gè)月以后小兒給予前臂內(nèi)旋狀態(tài)下的手支撐機(jī)會,6個(gè)月以后給予足支撐的機(jī)會.觀察自由側(cè)上下肢.異常反應(yīng)伴有握拳的上下肢硬性伸展.伴有尖足的下肢硬性伸展.伴有肩關(guān)節(jié)后屈和握拳的肘關(guān)節(jié)硬性伸展.誘發(fā)手足徐動運(yùn)動:從5-6個(gè)月開始,有兩手指兩下肢或足指的不規(guī)則

4、運(yùn)動,下肢交替的內(nèi)旋與外旋及足的回轉(zhuǎn)運(yùn)動.足指呈鷹爪足運(yùn)動.倒位懸垂反應(yīng)初發(fā)姿勢3個(gè)月以前仰臥位,3個(gè)月后俯臥位.誘發(fā)方法兩手握住嬰兒大腿,急速倒立提起,注意先誘發(fā)手指張開.在頭落下瞬間觀察(1)頸的背部的伸展度.(2)上肢與體軸的角度.異常反應(yīng)伴有握拳的兩上肢硬直性向前方或上方伸展.角弓反張狀態(tài).頸部的伸展闕如.半有握拳的一側(cè)或兩側(cè)上肢持續(xù)屈曲.頭與軀干的位置不對稱.在各個(gè)相上均落后于實(shí)際年齡.初發(fā)姿勢仰臥位,頭部向著檢查者.誘發(fā)方法握住小兒一側(cè)大腿,在引起肌緊張后,將小兒倒立提起,觀察自由側(cè)下肢.Collis垂直反射異常反應(yīng)自由側(cè)下肢與握持的下肢平行伴有尖足的硬直性伸展.自由側(cè)下肢伸展傾

5、向常常是短時(shí)間的伸展后移行于屈曲.第2相出現(xiàn)延遲.總結(jié):嬰幼兒姿勢發(fā)育的分期:據(jù)發(fā)育規(guī)律,將嬰兒姿勢發(fā)育分4期.第一屈曲期:0-6周;第一伸展期:6周-4個(gè)月;第二屈曲期:5-8個(gè)月;第二伸展期:9-12個(gè)月.0-3個(gè)月以原始反射支配為主,除了擁抱和緊張性頸反射外多數(shù)是依重力下垂而無明確反應(yīng).4-6個(gè)月姿勢反應(yīng)才明確反應(yīng).,以屈曲的應(yīng)答反應(yīng)為主.7個(gè)月以后,以伸展應(yīng)答反應(yīng)為主.