肺鱗癌的治療進展

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1、肺鱗癌治療進展肺鱗癌的特點發(fā)病率在下降，約占肺癌的30%；多與吸煙有關，中央型多見，倍增時間較長；早期及局部晚期者的治療與其他類型NSCLC相似；晚期肺鱗癌標準治療仍是細胞毒性藥物；無較好的靶向治療手段，生存率較腺癌低；正致力于尋找驅動基因及靶向治療藥物；內容提要一、細胞毒性藥物；1、吉西他濱2、白2蛋白結合紫杉醇3、S-1二、靶向藥物1、吉非替尼和厄洛替尼2、阿法替尼3、HKI-2724、Figitumumab5、Dasatinib6、針對其他靶點的藥物三、肺鱗癌分子研究（2012ASCO）內容

2、提要一、細胞毒性藥物；1、吉西他濱2、白2蛋白結合紫杉醇3、S-1二、靶向藥物1、吉非替尼和厄洛替尼2、阿法替尼3、HKI-2724、Figitumumab5、Dasatinib6、針對其他靶點的藥物三、肺鱗癌分子研究（2012ASCO）CP組順鉑：75mg/m2D1培美曲塞：500mg/dD1q3w,最多6周期CG組順鉑：75mg/m2D1吉西他濱：1.25/m2D1/8,q3w,最多6周期IIIB*與IV期NSCLCECOGPS0-1既往未用化療RGVseagliotii.etal.JClin

3、Oncol,2008.JMDB：吉西他濱+順鉑VS培美曲塞+順鉑GVseagliotii.etal.JClinOncol,2008.PFSOS療效：總人群PFS、OSGVseagliotii.etal.JClinOncol,2008.PFSOS療效：非鱗癌人群PFS、OSGVseagliotii.etal.JClinOncol,2008.PFSOS療效：鱗癌人群PFS、OS?度毒性培美曲塞+順鉑（n=839）吉西他濱+順鉑（n=830）P值白細胞減少4.8%7.6%0.019中性粒細胞減少15.1

4、%26.7%<0.001貧血5.6%9.9%0.001血小板減少4.1%12.7%<0.001GVseagliotii.etal.JClinOncol,2008.毒性：培美曲塞+順鉑更優(yōu)CP不劣于CG兩方案不良反應能耐受；血液毒性及除嘔吐外的非血液毒性，CP優(yōu)于CG。腺癌和大細胞癌采用CP，OS有優(yōu)勢鱗癌采用GP，OS有優(yōu)勢趨勢第一次證明組織類型與化療方案有相關性GVseagliotii.etal.JClinOncol,2008.JMDB研究結論S-1(40mg/m2BID,D1-14)卡鉑AUC

5、6D1紫杉醇200mg/m2D1卡鉑AUC6D1JClinOncol,2011(suppl,abstr7552)S-1+卡鉑(WJTOG3605,LETS)隨機因素—年齡—分期—性別—病理學分型隨機分組N=564IIIB/IV期一線治療隨機1：1S-1+C(n=282)P+C(n=282)RR/HROS15.2m13.1m0.956(95%CI)12.3-17.8m11.7-14.9m0.793-1.151鱗癌OS14.0m10.55m0.713(95%CI)11.4-16.7m8.7-12.6m

6、0.476-1.068WJTOG3605研究：療效JClinOncol,2011(suppl,abstr7552)S-1+C(n=279)P+C(n=279)P值白細胞減少55.4%5.4%86.0%32.6%<0.001<0.001中性粒細胞減少58.3%21.2%89.6%76.7%<0.001<0.001貧血86.7%19.1%82.4%16.8%0.1650.680血小板減少87.4%32.7%63.1%9.4%<0.001<0.001中性減少性發(fā)熱1.1%1.1%7.2%7.2%<0.0

7、01<0.001嘔吐34.1%1.8%23.7%1.1%0.0070.837腹瀉32.6%3.2%20.8%1.1%0.0020.302感覺神經異常15.8%0.4%81.0%2.9%<0.0010.668脫發(fā)9.3%0.0%76.7%0.0%<0.001WJTOG3605研究：毒性JClinOncol,2010(5240-46)所有?度所有?度所有?度WJTOG3605研究：結論JClinOncol,2010(5240-46)JClinOncol,2011(suppl,abstr7552)S-1

8、聯(lián)合卡鉑在鱗癌亞組獲得更長的生存。S-1聯(lián)合卡鉑可作為一線治療NSCLC選擇之一，應進一步開展對鱗癌治療療效的研究。紫杉醇聯(lián)合卡鉑具有更高的中性粒細胞減少、脫發(fā)及神經病變，而S-1聯(lián)合卡鉑則血小板減少、嘔吐、腹瀉更常見。nab-紫杉醇100mg/m2D1-3卡鉑AUC6D1紫杉醇200mg/m2D1卡鉑AUC6D1JClinOncol,2012(suppl,abstr7592)白蛋白結合紫杉醇（nab-P）+卡鉑隨機因素—年齡—分期—部位—性別—病理學分型隨機分組N=1052III