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《基于成本-收益理論的社會醫(yī)療保險欺詐問題研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、摘要社會醫(yī)療保險制度是解決“看病貴”問題的重要制度保障，社會醫(yī)療保險制度的有效運行是事關(guān)民生的大事，然而近年來我國社會醫(yī)療保險制度的運行卻出現(xiàn)了諸多問題，社會醫(yī)療保險欺詐就是其中一個十分突出的問題。社會醫(yī)療保險欺詐加大了社會醫(yī)療保險制度的運行成本，嚴重威脅著社會醫(yī)療保險制度的有效運行，在這種形勢下，對社會醫(yī)療保險欺詐問題進行研究顯然具有一定的意義。本文通過引入成本．收益理論對社會醫(yī)療保險欺詐問題進行研究，對社會醫(yī)療保險欺詐與反欺詐行為的成本、收益進行了分析，比較了社會醫(yī)療保險制度中各參與主體的成本、收益構(gòu)成，在預(yù)期效用理論和成本．收益
2、理論的基礎(chǔ)上，本文構(gòu)建了社會醫(yī)療保險欺詐行為與反欺詐行為的成本一收益決策樹模型，得到了社會醫(yī)療保險欺詐行為與反欺詐行為的行為約束條件。在理論分析的指導(dǎo)下，通過實地調(diào)研和發(fā)放問卷的方式獲取相關(guān)數(shù)據(jù)，結(jié)合結(jié)構(gòu)方程模型對社會醫(yī)療保險欺詐問題進行實證研究，進而得出欺詐收益與欺詐成本對欺詐行為的影n向權(quán)重，這也為我們制定社會醫(yī)療保險欺詐行為的防范措施打下了堅實的基礎(chǔ)。本文的最后是在前面的理論分析與實證分析的基礎(chǔ)上，從成本．收益理論的視角下提出了降低欺詐收益、提高欺詐成本、提高反欺詐收益、降低反欺詐成本的一系列社會醫(yī)療保險的反欺詐措施，以期為我國
3、社會保險欺詐問題的防范盡綿薄之力。關(guān)鍵詞：社會醫(yī)療保險；欺詐行為；成本一收益理論；結(jié)構(gòu)方程模型^～，■_，●AbstractSocialmedicalinsurancesystemisanimportantsecuritysystemforsolving“highmedicalexpense”problem．Themechanismofsocialmedicalinsurancesystem’Seffectiverunningisabigissuetopeople’Slivelihood．Butinrecentyearstherear
4、emanyproblemsinChina’Ssocialmedicalinsurancesystem’Srunning．Theextrusiveoneissocialmedicalinsurancefraud．Socialmedicalinsurancefraudincreasessocialmedicalinsurancesystem’SrunningcostandthreatensSocialmedicalinsurancesvstem，seffectiverunningseriously．Inthissituation，obvi
5、ously,aresearchofsocialmedicalinsurancefraudisneeded．Thispaperbringsinthecost．benefittheorytoinvestigatethesocialmedicalinsura【neefraud，analyzessocialmedicalinsurancefraudandanti_fraudbehavior’Scostandbenefit．a(chǎn)ndcomparesthecomponentsofeachparticipant’Scostandbenefitinme
6、dicalinsurancesystemBasedonexpectedutilitytheoryandcost—benefittheory，thispapercreatessocialmedicalinsurancefraudbehaviorandanti—fraudbehavior’scost．benefitdecisiontreemodelandhasarrivedattheconstraintconditionsofsocialmedicalinsurancefraudbehaviorandanti·fraudbehavior．
7、Undertheguidanceoftheoreticalanalysis，Byinvestigatingonthespotandissuingquestionnairestogetdata，Combineswithstructuralequationmodeltomakeanempiricalstudyofsocialmedicalinsurancefraud．wegetfraudbehavior’Scostandbenefit’Sweightonfraudbehavior，thisisforUStodevelopthesocial
8、medicalinsurancefraudpreventionmeasurestolayasolidfoundation．Fromtheaspectofcost．benefittheory,thelastpartofth
