《型過敏反應(yīng)》PPT課件

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1、第二型過敏反應(yīng)HypersensitivityTypeII主講：第二組　第二小組李宜樺(15)林意翔(20)宋柏翰(23)洪溫擇(24)莊于萱(10)賴怡芳(11)莊郁萱(33)劉淑婷(12)概論與機轉(zhuǎn)對紅血球與血小板的反應(yīng)對組織抗原的反應(yīng)病理照片欣賞概論與機轉(zhuǎn)第二型過敏反應(yīng)傷害機轉(zhuǎn)損害機轉(zhuǎn)第二型過敏反應(yīng)IgG或IgM抗體所引起的免疫反應(yīng)對抗原-抗體非專一性沉積的組織或器官產(chǎn)生傷害傷害機轉(zhuǎn)傷害機轉(zhuǎn)損害機轉(zhuǎn)目標物若無法被吞噬，顆粒球及溶酶體就會將內(nèi)含物釋放到致敏的目標物上，這種作用稱為胞釋作用(exocytosi

2、s)損害機轉(zhuǎn)對紅血球和血小板的反應(yīng)(reactionsagainstbloodcellsandplatelets)不相容的輸血反應(yīng)?新生兒溶血性疾病?自體免疫溶血性貧血癥?引起輸血反應(yīng)的五種主要血型系統(tǒng)ABO血型系統(tǒng)其epitope位于醣蛋白的碳水化合物部位，由某些酵素基因決定其構(gòu)造，此酵素負責把末端的糖加在碳水化合物的骨架上?ABO血型的反應(yīng)性恒河猴系統(tǒng)Ag與表現(xiàn)于RBC表面30kDa之膜蛋白互相結(jié)合?分別有RhD和RhCcEe基因所調(diào)控?92%同源性RhD有高度免疫抗原性，所以較重要?次要血型系統(tǒng)MN系統(tǒng)：ep

3、itope的血型醣蛋白A表現(xiàn)在RBC表面N端的糖化區(qū)?Ss系統(tǒng)：抗原表現(xiàn)在血型醣蛋白B上?除非多次重復(fù)輸血，否則這些次要抗原產(chǎn)生的輸血反應(yīng)并不常見?紅血球血型抗原(erythrocytebloodgroupantigens)輸血反應(yīng)包括宿主血球的廣泛破壞臨床癥狀：發(fā)燒、下血壓、嘔吐、惡心、胸痛、背痛?？笰BO血型的抗體通常為IgM。其他血型系統(tǒng)的抗體為IgG。超急性移植排斥反應(yīng)通常是HLA不合所導(dǎo)致的排斥反應(yīng)。最快移植后5分鐘內(nèi)發(fā)生反應(yīng)。腎臟細胞的ABO抗原所引起的為最嚴重的排斥反應(yīng)新生兒溶血性疾病(Haemoly

4、ticdiseaseofthenewborn;HDNB)由母體的IgG抗體在子宮中與胎兒RBC發(fā)生反應(yīng)所造成。RhD為引起此反應(yīng)最常見的抗原。通常第一胎較不會影響但第二胎開始危險性會增加。新生兒溶血性疾病恒河猴系統(tǒng)的預(yù)防(Rhesusprophylaxis)自體免疫溶血性貧血癥是因為自體免疫或?qū)λ幬镞^敏所導(dǎo)致的?？捎肅oombs＇test來測定。Coombs＇test自體免疫溶血性貧血依成分可分熱反應(yīng)性Ab：在37℃與Ag作用。冷反應(yīng)性Ab：在37℃以下和Ag作用。藉藥物所引起之過敏所造成的抗體作用。藥物引發(fā)過敏反

5、應(yīng)的三種形式藥物和RBC結(jié)合，而藥物引發(fā)產(chǎn)生抗體；需藥物和抗體同時存在才能發(fā)生反應(yīng)。藥物和抗體形成復(fù)合物后附著在RBC上，藉補體的溶解作用破壞細胞。藥物引起過敏反應(yīng)時，病人體內(nèi)產(chǎn)生抗RBC自體抗體，停藥后短期內(nèi)即可恢復(fù)正常。藥物對血球引起的反應(yīng)抗嗜中性球與淋巴球抗體抗嗜中性球抗體具組織專一性，僅和嗜中性球發(fā)生反應(yīng)。SLE病人的血液中可發(fā)現(xiàn)抗嗜中性球與淋巴球抗體。抗血小板抗體自發(fā)性血小板缺乏性紫斑癥：因脾臟巨噬細胞急速將血液中的血小板排除所引起。SLE病人中可見。藥物也可能引起血小板減少癥。對組織抗原的反應(yīng)Goodp

6、asture癥候群天皰瘡重癥肌無力Goodpasture癥候群Goodpasture癥候群(古氏癥)是抗體攻擊基底膜所造成的腎炎有些罹患腎炎的病人，其體內(nèi)具有抗腎小球基底膜糖蛋白的抗體此種抗體通常是IgG，會引起補體活化，導(dǎo)致嚴重的腎小球壞死，常伴隨肺出血癥狀天皰瘡天皰瘡是發(fā)生在皮膚和黏膜的一種嚴重水泡疾病因為病人體內(nèi)具有Anti-desmoglein-3(抗橋粒芯蛋白-3)自體抗體desmoglein是desmosome(胞橋小體)的一種成份，位于上表皮間隙，用于連結(jié)兩個細胞。重癥肌無力肌肉要運動，要靠運動神經(jīng)釋

7、出乙醯膽鹼，而乙醯膽鹼與其接受體結(jié)合后，便產(chǎn)生足夠的電位變化來引起肌肉運動重癥肌無力會造成末端肌肉虛弱是因為患者產(chǎn)生抗乙醯膽鹼受體之抗體(IgG)，會活化補體使乙醯膽鹼無法使肌肉去極化而造成無力癥。重癥肌無力重癥肌無力治療藥物治療抗乙醯膽鹼酶制劑(俗稱大力丸)抑制乙醯膽鹼酶作用類固醇造成淋巴組織的萎縮治療性血漿分離術(shù)（Therapeuticplasmaexchange)緊急治療用,一次費用高達1萬胸腺切除術(shù)有胸腺瘤，但對藥物治療的反應(yīng)不佳者重癥肌無力的治療目前治療包括藥物治療及胸腺的手術(shù)。使用的藥物有乙醯膽鹼分解酶

8、抑制劑、免疫抑制劑等。胸腺因為被認為與引發(fā)不正常的免疫反應(yīng)有關(guān)，所以切除胸腺，也可使某些病人癥狀得到改善。據(jù)統(tǒng)計約有近八成的患者在切除胸腺后癥狀就會好轉(zhuǎn)。病理照片中國醫(yī)大醫(yī)學系學會學術(shù)部提供長庚醫(yī)院林家豪醫(yī)師提供Goodpasture癥候群天皰瘡系列-初期天皰瘡系列-腋下天皰瘡系列-腋下近照天皰瘡系列-肚臍天皰瘡系列-大腿天皰瘡系列-背部天皰瘡系列-足部藥物