《康復(fù)醫(yī)學(xué)相精華》PPT課件

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1、第二章康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)康復(fù)科李彬疼奸袍坍煞隔足日幅狹烷傳饅倚陌俐茵封獎(jiǎng)杰旨縣銜的酸稱吾鐵拇假緯賞第二章康復(fù)醫(yī)學(xué)相第二章康復(fù)醫(yī)學(xué)相第一節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)訓(xùn)礙器羹錢渴忠鍵賢許并覆刀樊益議煽沃隆需錨羨己坐永屑款理纂傲挺雕第二章康復(fù)醫(yī)學(xué)相第二章康復(fù)醫(yī)學(xué)相一、運(yùn)動(dòng)的生理基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)是生命的標(biāo)志，不僅表現(xiàn)為物體的物理性位移，而且也表現(xiàn)為生物體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的動(dòng)態(tài)變化。它是人類最常見的生理性刺激，對(duì)多個(gè)系統(tǒng)和器官的功能具有明顯的調(diào)節(jié)作用，能夠調(diào)節(jié)DNA轉(zhuǎn)錄、蛋白質(zhì)的翻譯，酶和激素誘導(dǎo)因子的形成，使機(jī)體最終適應(yīng)運(yùn)動(dòng)的需要，調(diào)整和重塑組織功能。運(yùn)動(dòng)學(xué)是研究活動(dòng)時(shí)機(jī)體各系

2、統(tǒng)生理效應(yīng)變化的科學(xué)，以生物力學(xué)和神經(jīng)發(fā)育學(xué)為基礎(chǔ)，以作用力和反作用力為治療因子，以改善身、心的功能障礙為主要目標(biāo)?；谙菸缒胨V域撼閡兆款贈(zèng)擒咨叭助解驢腑眩染檬瞧之吃洶遭更皖遏隙第二章康復(fù)醫(yī)學(xué)相第二章康復(fù)醫(yī)學(xué)相(一)運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管系統(tǒng)的影響1．循環(huán)調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)對(duì)運(yùn)動(dòng)的生理反應(yīng)以運(yùn)動(dòng)形式的不同而表現(xiàn)不同，等張運(yùn)動(dòng)主要表現(xiàn)為心率加快、回心血量增多、外周阻力下降、收縮壓增高、舒張壓不變和心肌攝氧量增加，。等長(zhǎng)抗阻運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)為血壓升高、心肌攝氧量增加、心率加快、心輸出量中度增加、每搏量和外周阻力變化不大，血壓的升高是由于收縮肌群的神經(jīng)沖動(dòng)經(jīng)傳人大

3、腦高級(jí)中樞，抑制迷走神經(jīng)張力、興奮交感神經(jīng)促進(jìn)兒茶酚胺分泌的結(jié)果。賓昂共虧撰瑣吱轎獎(jiǎng)筍疚嚷鞭孟橋柱古回晾佃捅凄寓銅篩摸給以惠官挑甲第二章康復(fù)醫(yī)學(xué)相第二章康復(fù)醫(yī)學(xué)相神經(jīng)體液調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加，作用于心血管系統(tǒng)，去甲腎上腺素促進(jìn)末梢血管的收縮，腎上腺素的少量分泌可以擴(kuò)張血管。腎素．血管緊張素可以引起動(dòng)靜脈血管的收縮，參與運(yùn)動(dòng)時(shí)的血壓調(diào)節(jié)，同時(shí)抑制腎臟水和鈉的排出，增加循環(huán)血量。·靜脈血回流運(yùn)動(dòng)時(shí)骨骼肌血管床擴(kuò)張，血流灌注增加，肌肉收縮時(shí)，靜脈受擠壓，使血液流向心臟；下次肌肉舒張時(shí)，靜脈重新充盈，如此循環(huán)，防止血液的淤滯

4、。運(yùn)動(dòng)時(shí)的呼吸動(dòng)作也促使肢體的靜脈血回流入胸腹腔。另外，交感神經(jīng)可使容量血管收縮，使靜脈系統(tǒng)中血流量減少，也是保證回心血量的增加。恒曲鍛廷墑匝輯街陳螞宿評(píng)扣奴銑木珠晨驚數(shù)稱與卡墟州棲襄冠倒圃折股第二章康復(fù)醫(yī)學(xué)相第二章康復(fù)醫(yī)學(xué)相2．心率反應(yīng)運(yùn)動(dòng)時(shí)心血管系統(tǒng)第一個(gè)可測(cè)的反應(yīng)是心率增加。心臟每分鐘排出的血量，心率因素占60％--70％，而前負(fù)荷和后負(fù)荷的改變占30％～40％，因此心率增加是心排血量增加的主要原因。運(yùn)動(dòng)時(shí)心臟做功負(fù)荷、心率與氧攝入量呈線性增加關(guān)系，在低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)和恒定的做功負(fù)荷中，心率將在數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到一個(gè)穩(wěn)定的平臺(tái)狀態(tài)，而在高負(fù)荷

5、狀態(tài)下，心率需較長(zhǎng)時(shí)間才能達(dá)到一個(gè)更高的平臺(tái)。隨年齡增加，最大心率將下降，這種負(fù)相關(guān)是由于心臟功能的退變?cè)斐傻?，并非神?jīng)因素引起。心率的變化還與肌肉運(yùn)動(dòng)的方式有關(guān)。動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)所增加的心率要比恒定運(yùn)動(dòng)增加的多。臥床后心率增加可能與重力對(duì)壓力感受器的刺激減少有關(guān)。輕度至中度運(yùn)動(dòng)時(shí)，心率的改變與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度一致。剁手湘薄擯床贈(zèng)立粵伊喳徒膩渾吃柴引寞槳僅竿只嗅閃范嗣秉順懊撥涼醞第二章康復(fù)醫(yī)學(xué)相第二章康復(fù)醫(yī)學(xué)相3．血壓反應(yīng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，心輸出量增多和血管阻力因素可以引起相應(yīng)的血壓增高。但在運(yùn)動(dòng)中由于骨骼肌血管床的擴(kuò)張，總外周血管阻力明顯下降，這樣有利于增加心

6、輸出量，并減少輸送氧給作功肌的阻力。收縮壓通常與所達(dá)到的最大運(yùn)動(dòng)水平有關(guān)，當(dāng)極限運(yùn)動(dòng)后，收縮壓往往下降，一般在6分鐘內(nèi)達(dá)到基礎(chǔ)水平，然后保持在比運(yùn)動(dòng)前稍低的水平數(shù)小時(shí)。有時(shí)，突然停止運(yùn)動(dòng)后，由于靜脈池的作用，收縮壓會(huì)出現(xiàn)明顯的下降。運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于代謝增加，運(yùn)動(dòng)肌肉中的動(dòng)脈擴(kuò)張，不運(yùn)動(dòng)的組織中的血管收縮，阻力增加，但其總的凈效應(yīng)是全身血管的阻力降低，一般情況下，運(yùn)動(dòng)時(shí)收縮壓增高，而舒張壓不變。在無(wú)氧、等長(zhǎng)收縮及僅有小肌群參與的大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，雖可明顯增加心輸出量，但由于此時(shí)局部血管擴(kuò)張機(jī)制的作用較少，總外周血管阻力沒(méi)有相應(yīng)的下降，舒張壓升高明

7、顯。夜進(jìn)良疏柞瞪咨蔑鋤球裔畜季迭椿滿莆勒俱增器京迅剛擁窒師缺潦全碘射第二章康復(fù)醫(yī)學(xué)相第二章康復(fù)醫(yī)學(xué)相4．維持和增強(qiáng)心血管的功能運(yùn)動(dòng)可通過(guò)自主神經(jīng)和血管內(nèi)皮細(xì)胞衍生的舒緩因子的雙重調(diào)節(jié)，使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，又由于心臟舒張期的延長(zhǎng)使冠狀動(dòng)脈得到更充分的灌注，改善冠狀動(dòng)脈的血液循環(huán)。另外，運(yùn)動(dòng)能增加纖溶系統(tǒng)的活性，降低血小板的粘滯性，、防止血栓的形成。僅持續(xù)運(yùn)動(dòng)數(shù)秒，心血管系統(tǒng)就會(huì)出現(xiàn)復(fù)雜的適應(yīng)性變化，其程度取決于運(yùn)動(dòng)的種類和強(qiáng)度。由于運(yùn)動(dòng)時(shí)心排血量增加，可以引起系統(tǒng)動(dòng)脈壓增加，其中不參與運(yùn)動(dòng)的組織外周血管阻力增加，而參加運(yùn)動(dòng)的肌肉外周血管阻力則

8、下降。因此機(jī)體運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生一系列復(fù)雜韻心血管調(diào)節(jié)反應(yīng)，既保證了運(yùn)動(dòng)的肌肉有足夠的血液供應(yīng)和熱量，同時(shí)保證重要臟器如心、腦的血液供應(yīng)。隨著運(yùn)動(dòng)時(shí)間的延長(zhǎng)，發(fā)生B一腎上腺能刺激，通過(guò)正性收縮能效應(yīng)，提高心肌的收縮