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1、主講人：劉君北京大學(xué)第三醫(yī)院中醫(yī)科臟腑辨證講座內(nèi)容第3頁-臟腑學(xué)說第9頁-精、氣、血、津液、神第20頁-臟腑之間的關(guān)系第31頁-心與小腸病辨證第50頁-肝與膽病辨證第68頁-脾與胃病辨證第147頁-臟腑兼病辯證第182頁-臨床篇第88頁-肺與大腸病辨證第115頁-腎與膀胱病辨證第28頁臟腑辨證臟腑學(xué)說TheTheoryofInternalOrgans臟腑：是人體內(nèi)臟的總稱。臟腑學(xué)說古代稱為“藏象”。*藏象:藏：是指藏于內(nèi)，指人體內(nèi)臟。象：是象征或形象，主要指內(nèi)臟生理，病理表現(xiàn)于外的征象?！额惤?jīng)》謂：“臟居于內(nèi)，形見于外，故曰藏象”。藏象學(xué)說，是通過對人體外部生理、病理現(xiàn)象的
2、觀察，來研究人體各個臟腑組織器官的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說。臟象學(xué)說的主要內(nèi)容：臟象學(xué)說包括三部分內(nèi)容：一、臟腑的生理和病理二、臟腑組織五官九究之間的關(guān)系三、氣血、津液、精髓的生理和病理及其臟腑的關(guān)系。一、臟腑的生理和病理臟腑五臟—心、肝、脾、肺、腎六腑—膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦奇恒之腑—腦、脈、骨、髓、女子包、膽部位膈以上膈以下臍以上臟腑上焦如霧司呼吸主血脈中焦如漚功能心肺腎、膀胱、大腸、小腸、肝三焦臍以下脾、胃下焦如瀆泌別清濁排泄?jié)嵛锷辖怪薪瓜陆苟?、臟腑組織五官九竅之間的關(guān)系三、津液、氣血、精髓的生理和病理及其臟腑的關(guān)系津液、氣血、精髓都是構(gòu)成人體的基
3、本物質(zhì)，他們的生成和運(yùn)行，輸布必須通過不同的臟腑功能活動才能完成，而臟腑的各種功能活動都依賴于津液，氣血，精髓做為物質(zhì)基礎(chǔ)。五臟六腑，奇恒之腑的不同及主要功能*五臟的生理功能：化生和貯藏精、氣、血、津液、藏而不泄*六腑的生理功能：受納、腐熟水谷和傳化排泄糟粕、泄而不藏。奇恒之腑：奇：有異的意思，恒：是常的意思精、氣、血、津液、神Essence,QiBloodBodyFluidVitality一、精精是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是人體各種機(jī)能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)精先天之精—稟受于父母是構(gòu)成人體的原始物質(zhì)稱為先天之精，因?yàn)樗蟹毖芎蟠墓δ?，又叫生殖之精。后天之精—來源于飲食水谷的化?
4、飲食物經(jīng)人體消化吸收后變成水谷精微物質(zhì)進(jìn)入人體血液中營養(yǎng)五臟六腑，由于這種水谷精微是后天脾胃所化生稱為后天之精，后天之精輸布于臟腑又叫臟腑之精生殖之精臟腑之精來源功能二、氣氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。（一）元?dú)獾纳珊凸δ茉獨(dú)庥址Q：原氣、生氣、真氣、真元之氣它稟受于先天，是先天之精所化生，藏之于腎，元?dú)獾墓δ埽阂蕾嚾?，通達(dá)周身。（二）宗氣的生成和功能生成：宗氣是由結(jié)合產(chǎn)生宗氣的功能：具有助肺臟以行呼吸和貫心脈以行營血的作用。自然界吸入之氣脾胃水谷之精氣（三）營氣的生成和功能生成：營氣是水谷精微所化生的精氣之一營氣的功能：生化血液營養(yǎng)全身（四）衛(wèi)氣的生成和
5、功能生成：衛(wèi)氣是人體陽氣的一部分，生于水谷源于脾胃。衛(wèi)氣的性質(zhì)：慓悍滑疾慓悍：是指它的力量強(qiáng)，滑疾：是形容它的行動速度快，行于脈外，敷散全身，內(nèi)而臟腑，外而皮腠。衛(wèi)氣的功能：具有溫煦臟腑，腠理皮毛開合汗孔的作用，它能保衛(wèi)體表，抵御外邪。三、血血的生成1.脾胃是生化血液之源2.營氣入心脈有生化血液的作用3.精血之間可以相互轉(zhuǎn)化血液具有營養(yǎng)和滋潤全身的功能。在血脈中循行，內(nèi)至臟腑，外達(dá)皮肉筋骨，對全身各組織器官起著充分的營養(yǎng)和滋潤的作用。血的功能四、津液是指正常的水液而言。它包括唾液、胃液、腸液等機(jī)體所需要的分泌物主要是通過胃對水谷的“游溢精氣”小腸的“分清泌濁”大腸吸收部分水
6、液其清者經(jīng)脾運(yùn)化，即為津液。①布敷周身，滋潤和充養(yǎng)臟腑肌肉，經(jīng)脈皮膚等各組織。②組成血液，不斷補(bǔ)充血液中的水分，以使血液在全身環(huán)流不息。①填精補(bǔ)髓②滑利關(guān)節(jié)、濡潤空竅、滋潤皮膚。津液的功能津液的生成液的作用津液津的作用：五、神神是人體生命活動的總稱。也就是對精神意識，思維活動，以及臟腑精、氣、血、津液活動、外在表現(xiàn)的高度概括。神廣義：指人體正氣，指機(jī)體生命活動及其外在表現(xiàn)。狹義：指心所主的神志，指人的精神活動包括：意識、思維、情志、領(lǐng)悟、智慧等。六、精、氣、血、津液、神 的相互關(guān)系（一）氣與血的關(guān)系氣屬陽的范疇，血屬陰的范疇，氣與血正如陽和陰，相互依存，相互滋生，互相制約。
7、1.氣為血帥：①氣能生血②氣能行血③氣能攝血2.血為氣母：①血能載氣②血能生氣（二）氣與津液的關(guān)系氣屬陽，津液屬陰，氣與津液的關(guān)系也是陽和陰的關(guān)系1.氣能生津2.氣能行津3.氣能攝津4.津能載氣（三）血與津液的關(guān)系血與津液都屬于陰，都來源水谷精氣，二者可以相互滲透，相互轉(zhuǎn)化（四）精與氣血的關(guān)系精能化氣，氣能生精，精與氣相互滋生，相互依存。精能生血，血能化精，精與血相互滋生，相互轉(zhuǎn)化，稱為精血同源。（五）神與精、氣、血、津液的關(guān)系精、氣、血、津液是神的物質(zhì)基礎(chǔ)，神是精氣血津液的生理活動病理變化的外在表現(xiàn)。臟腑之間的關(guān)
