《輸液反應及處理》PPT課件

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1、輸液反應Page?2目錄010204050603輸液反應的定義反應的類型常見反應的癥狀、原因及護理措施發(fā)生原因預防措施《輸液治療護理實踐指南》重要內(nèi)容介紹06Page?3輸液反應是臨床采用輸液時出現(xiàn)的各種非治療效應，引起輸液反應的因素很復雜，不單是藥品質(zhì)量問題，而是多種因素的綜合表現(xiàn)輸液反應定義Page?4輸液反應類型熱原反應熱原樣反應過敏反應細菌污染引起Page?5發(fā)生的原因藥物輸液器材及速度患者個人因素輸液環(huán)境Page?6藥物大輸液質(zhì)量：使用前一定要仔細檢查添加藥物：對添加藥物的質(zhì)量，劑量，溶酶，及藥物產(chǎn)生的不良反應不熟悉熱原累加：

2、進入體內(nèi)熱原質(zhì)細菌內(nèi)毒素達到一定量微粒累加Page?7輸液器材及速度使用不合格的注射器和輸液器靜滴含K+、Ca2+、Mg2+等離子的藥物時，滴速過快，敏感患者可引起輸液反應。對體質(zhì)較弱或敏感患者一定要控制滴速Page?8環(huán)境一般在夏季氣溫炎熱，空氣濕度偏高時，藥液易被微生物污染而引發(fā)輸液反應。氣候寒冷季節(jié)，對高齡患者或者體質(zhì)較弱者，也可引發(fā)輸液反應。輸液時一定要注意環(huán)境溫度、濕度。Page?9患者個人因素（1）疾?。?）患者年齡（3）個體差異Page?10常見輸液反應癥狀發(fā)熱反應循環(huán)負荷過重靜脈炎空氣栓塞藥物外滲Page?11原因發(fā)熱是

3、常見的輸液反應，常因輸入致熱物質(zhì)（致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純）、輸液瓶清潔消毒不完善或再次被污染；輸入液體消毒、保管不善變質(zhì)；輸液管表層附著硫化物；輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌操作等引起發(fā)熱反應癥狀主要表現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（輕者發(fā)熱常在38℃左右，嚴重者高熱達40－41℃），并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈快、周身不適等癥狀。Page?12護理措施預防：輸液前認真檢查藥液的質(zhì)量，輸液用具包裝及滅菌日期、有效嚴格無菌操作處理：反應輕者，立即減慢點滴速度或停止輸液，并及時通知醫(yī)生反應嚴重者，立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器，必要

4、時送檢驗科做細菌培養(yǎng)對高熱者給予物理降溫，嚴格觀察生命體征，必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。Page?13原因：輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負荷過重?；颊咴行姆喂δ懿涣?，尤多見于急性左心功能不全者。癥狀：病人突然感到胸悶、氣短、咳粉紅色泡沫痰；嚴重時痰液可由口鼻涌出，聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊循環(huán)負荷過重護理措施預防：輸液過程中，密切觀察，注意控制輸液速度和輸液量，一般成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分，老年人、兒童及心肺功能不全患者應減慢滴速。處理：①出現(xiàn)上述表現(xiàn)，立即停止輸

5、液并迅速通知醫(yī)生，進行緊急處理：取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負擔。同時安慰患者以減輕其緊張心理。②高流量氧氣吸入，一般氧流量為6～8L/min,濕化瓶內(nèi)加入20%～30%的乙醇溶液，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散。③遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強心、利尿和擴血管藥物。④必要時進行四肢輪扎：用止血帶或血壓計袖帶適當加壓四肢以阻斷靜脈血流，但動脈血仍可通過。每5～10min輪流放松一個肢體上的止血帶。⑤靜脈放血200～300ml可有效減少回心血量，但應慎用，貧血者禁忌。Page?15原因：由于長期輸注濃度較高、刺

6、激性較強的藥物引起局部靜脈壁的化學炎性反應；也可因輸液過程中無菌操作不嚴引起局部靜脈感染癥狀：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀靜脈炎護理措施預防：嚴格無菌技術操作，對血管壁有刺激性的藥物應充分稀釋后再應用，放慢點滴速度，并防止藥液漏出血管外有計劃地更換輸液部位，以保護靜脈處理：停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動。局部用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液行濕熱敷，每日2次，每次20分鐘超短波理療中藥治療如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素Page?17原因：輸液導管內(nèi)空氣未排盡。導管連接不緊，有漏

7、氣。拔出深靜脈導管后，穿刺點封閉不嚴密。加壓輸液、輸血時無人守護；液體輸完未及時更換藥液或拔針。癥狀：病人感覺胸部異常不適，瀕死感，隨即出現(xiàn)呼吸困難，嚴重紫紺，聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。心電圖可表現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變空氣栓塞護理措施預防：①輸液前認真檢查輸液器，排盡輸液導管內(nèi)的空氣。②輸液過程中加強巡視，及時添加藥液或更換輸液瓶；輸液完畢及時拔針。③拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導管后，立即嚴密封閉穿刺點。處理：①如出現(xiàn)上述表現(xiàn)，立即將患者置于左側(cè)頭低足高位，使氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。隨著心臟的舒縮，

8、空氣被打成泡沫分次小量進入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。②高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。③有條件可使用中心靜脈導管抽出空氣。④嚴密觀察患者病情變化，如有異常及時對癥處理。Page?19藥物外滲原