思南縣麻疹查漏補種培訓

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1、思南縣疾控中心二零一五年一月九日2015年思南縣麻疹疫苗查漏補種培訓免疫規(guī)劃科田帥麻疹你了解多少？？？根據(jù)《貴州省衛(wèi)生計生委辦公室關于印發(fā)貴州省2015麻疹疫苗查漏補種工作實施方案的通知》（黔衛(wèi)計辦函〔2014〕189號）文件精神，按照國家衛(wèi)生計生委要求及省市的統(tǒng)一安排，我縣將于2015年1月-3月在全縣統(tǒng)一開展麻疹疫苗的查漏補種工作。2013年赫章發(fā)生麻疹暴發(fā)病例，與云南接掌的盤縣、銅仁相連的湖南均發(fā)生麻疹的流行。近年，麻疹有流行的趨勢，為了更好的接種麻疹疫苗，提高人群免疫力，更好地管理流動兒童，能夠使廣大返鄉(xiāng)兒童接

2、種麻疹疫苗，衛(wèi)計委要求在1-3月（春節(jié)前后）開展麻疹疫苗查漏補種，提高麻疹疫苗接種率，降低麻疹暴發(fā)的風險。1.典型麻疹潛伏期：一般為10天±2天(6～21天)，感染嚴重或經輸血獲得感染者潛伏期可短至6天，接受過免疫制劑(全血、血清、免疫球蛋白等)或曾接種過麻疹疫苗而發(fā)病時，則潛伏期可延長至3～4周。此期臨床上主要表現(xiàn)：在潛伏期末1～2天已可從上呼吸道分泌物中排出麻疹病毒。有些患者于接觸麻疹患者數(shù)小時后，可出現(xiàn)暫時性輕度上呼吸道癥狀及低熱，甚至有一過性皮疹，但甚罕見。麻疹典型病程可劃分為三個階段：前驅期、出疹期和恢復期。

3、(1)前驅期：一般持續(xù)3～5天，體弱及重癥可延長至7～8天，而曾接種過麻疹疫苗或有被動免疫力者則可短至1天。此期臨床上主要表現(xiàn)：體格檢查可見口腔及咽部黏膜充血明顯，上呼吸道(包括眼結合膜)炎癥的卡他癥狀，常伴胃納減退，甚至嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。有發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕、流眼淚、畏光等，伴有不同程度的全身不適。發(fā)熱常日低夜高，逐日升高，可達39～40℃，嬰幼兒可發(fā)生高熱驚厥，年長兒或成人常訴頭痛、頭昏、乏力、嗜睡?？人詽u加重，多半為干咳，因上呼吸道黏膜炎癥常下延至喉部、氣管、支氣管，咳嗽往往帶嘶啞聲，年幼兒甚至出現(xiàn)呼吸急促

4、和困難。發(fā)病后2～3天可在第一磨牙對面的頰黏膜上出現(xiàn)科氏斑，為麻疹前驅期的特征性體征，有麻疹早期診斷價值。此種細小口腔內疹，呈白色，為0.5～1mm針尖大小，散在于鮮紅濕潤的頰黏膜上。初起時僅幾個，很快增多，且可融合，擴散至整個頰黏膜，以及口唇內側、牙齦等處，也偶見于眼瞼結合膜上，極少發(fā)生于硬、軟腭。斑點數(shù)目少時易在日光下見到細小白點，周圍紅暈，數(shù)目眾多時可融合成片，僅見充血的頰黏膜上有細鹽樣突起顆粒?？剖习咭话憔S持2～3天，迅速消失，有時在出疹后1～2天還可見到。個別患者在前驅期開始時見到頸、胸、腹部出現(xiàn)風疹樣或猩紅

5、熱樣或蕁麻疹樣皮疹，數(shù)小時內就消退，稱為前驅疹。有時在腭垂(又稱懸雍垂)、扁桃體、咽后壁、軟腭處可發(fā)現(xiàn)棕紅色斑點，出疹期初迅速隱去。出疹期：皮疹：起病后3～5天當呼吸道卡他癥狀及發(fā)熱達高峰時開始出現(xiàn)皮疹，常在見到科氏斑后1～2天。首先從耳后發(fā)際出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，漸及頭部前額、臉面、頸部，自上而下擴展至胸、腹、背，最后達四肢，直至手心腳底，2～3天就波及全身。皮疹以斑丘疹為主，開始時顏色鮮紅，壓之退色，大小不等，平均直徑2～5mm，分布稀疏分明，至出疹高峰時皮疹數(shù)目增多，聚集融合成片，色澤也漸轉暗，但疹間皮膚仍屬正常，偶

6、見小皰疹或細小出血性皮疹(3)恢復期：若無并發(fā)癥，單純麻疹自起病至疹退一般病程為10～14天。此期臨床上主要表現(xiàn)：在單純麻疹患者，當皮疹和中毒癥狀發(fā)展到高峰后，體溫常于12～24h內較快下降，隨之患者精神好轉，呼吸道癥狀減輕，但咳嗽?？裳永m(xù)較久，食欲大大好轉。一般體溫下降后2～3天皮疹按出疹順序依次消退，留下淺棕色色素沉著斑，伴糠麩樣細小脫屑，以軀干為多，2～3周內退盡。一日水和風，二日為猩紅，三花四麻玫，五斑六寒興麻疹并發(fā)癥：1.肺炎（Pneumonia）最常見，為麻疹重要的并發(fā)癥，多見于5歲以下患兒，占麻疹死因90

7、%以上。（1）原發(fā)性肺炎由麻疹病毒侵犯肺部引起。（2）繼發(fā)性肺炎繼發(fā)細菌或其它病毒感染。2.喉炎（Laryngitis）3.心肌炎（Myocarditis）并非少見。4.神經系統(tǒng)（1）麻疹腦炎（MeaslesEncephalitis）發(fā)生率約為0.1%～0.2%.系麻疹病毒直接侵犯中樞神經系統(tǒng)或對麻疹病毒抗原超敏反應。麻疹腦炎多見于2歲以下幼兒。（2）亞急性硬化性全腦炎（SubacuteSclerosingPanencephalitis簡稱SSPE）：發(fā)病率極低，約為百萬分之一。本病系慢性神經退形性變。5.結核病惡化可

8、使?jié)摲Y核病灶變?yōu)榛顒有圆≡?，甚至嚴重結核。PPD皮試假陰性。6.營養(yǎng)不良與維生素A缺乏癥傳播途徑：麻診病毒大量存在于發(fā)病初期病人的口、鼻、眼、咽分泌物及痰、尿、血中，通過病人打噴嚏、咳嗽等途徑將病毒排出體外，并懸浮于空氣中，形成“麻疹病毒氣溶膠”。易感者吸入后即可形成呼吸道感染，也可伴隨眼結膜感染。除主要經空氣飛沫直接傳播外，麻