關于臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題復習Ⅳ

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1、關于臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題復習Ⅳ單選題1、機體對慢性Ⅱ型呼吸衰竭所進行的代償性反應是A血鉀增加B陰離子間歇增加C腎臟回吸收碳酸氫根增加D呼吸頻率增加E潮氣量增加答案：C慢性Ⅱ型呼吸衰竭時，腎減少碳酸氫根的排除以維持pH的恒定。單選題2、男，55歲。進行性吞咽困難三個月，體重下降5kg，目前能進半流食。該患者食管吞鋇檢查不會出現(xiàn)的描述是A胸部CTB食管超聲波檢查C食管拉網(wǎng)D食管鏡檢查活檢E胸部MRI答案：D患者進行性吞咽困難且體重下降，首先考慮為食管癌。食管鏡檢查活檢為確診食管癌的首選檢查方法。單選題3、診斷反流性食管炎最可靠的方法是A食管

2、下段癌B賁門失弛緩癥C食管炎D食管瘢痕性狹窄E食管平滑肌瘤答案：B吞咽困難、食物反流和胸骨后疼痛為賁門失弛緩癥的典型臨床表現(xiàn)。食管吞鋇X線檢查發(fā)現(xiàn)具有鳥嘴樣狹窄為本病的典型征象，就可作出診斷。食管一賁門失弛緩癥又稱賁門痙攣、巨食管，是由食管神經(jīng)肌肉功能障礙所致的疾病，其主要特征是食管缺乏蠕動，食管下端括約肌(LES)高壓和對吞咽動作的松弛反應減弱。故選B。單選題4、男38歲，發(fā)熱2周，胸悶5天。無咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代頭孢菌素”抗感染治療無效。查體：T37.8℃，BP140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，語音共振減弱。胸部

3、X線片示右下肺大片狀密度增高影，上緣呈外高內(nèi)低弧形，為明確診斷應首選的檢查是A心衰所致胸水B類肺炎性胸水C乳糜胸水D類風濕關節(jié)炎所致胸水E惡性胸水答案：A總蛋白15g/L，LDH56U/L，Glu5.4mmol/L，ADA23U/L，漏出液。心衰所致胸水，漏出液，多為雙側胸腔積液。單選題5、下列有關第二心音分裂的描述，不正確的是A靜脈滴注異丙腎上腺素B靜脈滴注多巴酚丁胺C靜脈注射腎上腺D同步直流電復律E植入臨時性心臟起博器答案：E患者三度房室傳導阻滯，心率30次/分，應植入臨時性心勝起復器。臨時心臟起搏是一種非永久性植入起搏電極導線

4、的臨時性或暫時性人工心臟起搏術。起搏電極導線放置時間一般不超過2周，起搏器均置于體外，待達到診斷、治療和預防目的后隨即撤出起搏電極導線。如仍需繼續(xù)起搏治療則應考慮置入永久性心臟起搏器。單選題6、心臟驟停早期診斷最佳指標是A瞳孔突然散大B測不到血壓C頸動脈和股動脈脈搏消失D呼吸停止E面色蒼白答案：C頸動脈和股動脈脈搏消失是診斷心臟驟停最可靠指標。單選題7、男，8個月，持續(xù)高熱、頻咳，精神萎靡5天，近2天氣促加重，今抽搐3次全身性發(fā)作、嗜睡，查體：體溫40℃，呼吸54次/分，心率148次/分，雙肺少量濕羅音，左下肺聞及管狀呼吸音，肝肋下

5、1cm，白細胞總數(shù)正常。X線顯示大小不等的片狀病灶或融合性病灶，以兩肺下野及右上肺多見。最有可能的診斯是A敗血癥B心力衰竭C腎前性少尿D尿路梗阻E急性腎衰答案：E該患兒表現(xiàn)符合腺病毒肺炎表現(xiàn)，病程中，患兒出現(xiàn)馳張高熱，胸部X線片出現(xiàn)新的陰影，是合并細菌感染病情加重的表現(xiàn)，患兒在病程中出現(xiàn)反復驚厥，腰椎穿刺顱壓稍增高，腦脊液檢查正常，是合并了中毒性腦病的表現(xiàn)，患兒突發(fā)少尿，尿鈉40mmol/L，尿沉渣出現(xiàn)棕色顆粒管型，符合急性腎衰的特點。單選題8、原發(fā)性肝癌定位診斷下述哪個方面最敏感A化學抗癌藥物治療B手術切除治療C放射治療D中醫(yī)治療

6、E生物和免疫治療答案：B治療原發(fā)性肝癌最好方法是手術根治性切除。單選題9、急性心包炎時心包摩擦音的特點是A在胸廓下部聞及B與心搏一致C吸氣末明顯D仰臥位時最明顯E舒張期最明顯答案：B心包摩擦音是心包壁層和臟層在心臟摩擦時產(chǎn)生的，正常時不出現(xiàn)，與心搏一致，在收縮期和舒張期兩相均可聞及，以收縮期、前傾位或呼氣末最明顯。單選題10、新生兒尤其是早產(chǎn)兒易發(fā)生寒冷綜合征的病理生理中，錯誤的是A體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟B皮膚表面積相對較大C血流較豐富D棕色脂肪含量較多E體內(nèi)能量儲存少答案：D新生兒硬腫癥的病理生理特點：新生兒因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成

7、熟，造成其體溫調(diào)節(jié)功能不足；新生兒皮膚表面積相對較大，血流豐富，易于失熱；體內(nèi)能量貯存少，產(chǎn)熱不足；產(chǎn)熱方式又以棕色脂肪組織的化學產(chǎn)熱為主，但其代償能力有限，早產(chǎn)兒儲存少，代償產(chǎn)熱能力差，缺乏寒戰(zhàn)等物理產(chǎn)熱方式；因此，新生兒，尤以早產(chǎn)兒、低出生體重兒和小于胎齡兒更易發(fā)生低體溫。新生兒皮下組織中熔點高的飽和脂肪酸的含量多于不飽和脂肪酸，當寒冷或各種原因引起體溫下降時，皮脂容易發(fā)生硬化，出現(xiàn)硬腫癥。單選題11、反應肝硬化肝功能減退的血淸指標是A鈉與水的潴留B血管濾過壓增高C血管通透性增加D血漿肢體滲透壓降低E淋巴液生成過多答案：C該患者

8、考慮為乙肝肝硬化，肝硬化腹腔積液形成的原因有：（1）血漿白蛋白降低（2）門脈壓力增高（3）淋巴漏出增加（4）醛固酮等增多（5）腎臟的作用（6）第3因子活力降低。單選題12、能改善穩(wěn)定型心絞痛患者臨床預后的是A鈣離子拮抗劑B利尿劑Cβ受