資源描述：
《高級(jí)臨床助理醫(yī)師》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、高級(jí)臨床助理醫(yī)師單選題1、單純左心衰竭的典型體征A下肢水腫B夜間陣發(fā)性呼吸困難C眼瞼水腫D頸靜脈怒張E活動(dòng)后胸痛答案：B呼吸困難是左心衰竭的最早和最常見(jiàn)的癥狀；陣發(fā)性夜間呼吸困難是左心衰竭的一種表現(xiàn)，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽頻繁，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展成肺水腫，咯大量泡沫狀血痰，兩肺滿布濕啰音，血壓可下降，甚至休克?？人?、咯血、疲乏無(wú)力、失眠、心悸等是左心衰竭的常見(jiàn)癥狀。除原有心臟病體征外，心尖區(qū)可有舒張期奔馬律，肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)第二心音亢進(jìn)，兩肺底部可聽(tīng)到散在濕性啰音，重癥者兩肺滿布
2、濕啰音并伴有哮鳴音，常出現(xiàn)交替脈。單選題2、無(wú)癥狀性膽結(jié)石，應(yīng)考慮及時(shí)手術(shù)治療的是A增強(qiáng)CTBB超CX線經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）DMRIE經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）答案：BB超檢查，屬無(wú)創(chuàng)傷性檢查，其圖像清晰、分辨率高，是一種安全、快速、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)而準(zhǔn)確的檢查方法，是膽道疾病首選的檢查。適用于膽道結(jié)石、腫瘤及囊性病變的診斷和阻塞性黃疸的鑒別診斷。單選題3、無(wú)癥狀性膽結(jié)石，應(yīng)考慮及時(shí)手術(shù)治療的是A急性肝炎B膽囊炎合并膽結(jié)石C急性胃炎D肝硬化E肝癌答案：B依據(jù)題干，該患者首先考慮膽結(jié)石。單選題4、男，28歲
3、。陣發(fā)性心慌3年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)不等。本次發(fā)作時(shí)心律齊，200次／分，按摩頸動(dòng)脈竇心律能突然減慢至正常，心電圖QRS波形態(tài)正常，P波不明顯。診斷為A二尖瓣脫垂B高鉀血癥C冠心病D甲狀腺功能亢進(jìn)癥E慢性肺源性心臟病答案：C陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速病因多見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者。其中冠心病（心肌梗死、心絞痛、無(wú)痛性心肌缺血）最為常見(jiàn)。血鉀高于5.5mmol/L稱為高鉀血癥，血鉀高7.0mmol/L則為嚴(yán)重高鉀血癥。因高鉀血癥常常沒(méi)有或很少癥狀而驟然致心臟停搏，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及早防治。甲狀腺功能亢進(jìn)癥多見(jiàn)于
4、女性，起病緩慢。在表現(xiàn)典型時(shí)，但如病情較輕可與神經(jīng)官能癥相混淆，有的患者可以某種（些）特殊癥狀如突眼、惡病質(zhì)或肌病等為主要表現(xiàn)。慢性肺源性心臟病，是指由支氣管肺組織，胸廓或肺血管的慢性病變，致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓，繼而右心室結(jié)構(gòu)或（和）功能改變的心臟病，并排除先天性心臟病和左心病變引起者。其癥狀有心律失常，右心衰竭，嚴(yán)重的可出現(xiàn)肺性腦病，休克。單選題5、男，56歲。勞累后心前區(qū)悶痛6年，近1周常因夜間胸痛而驚醒，發(fā)作時(shí)心電圖特征為：II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈單向曲線型上抬0.2mV,緩解后上抬消失
5、。發(fā)作時(shí)最不宜用哪一個(gè)藥物Aβ受體阻滯劑B開(kāi)博通（卡托普利）C硝酸甘油D硝苯地平E丹參制劑答案：A患者為典型的變異型心絞痛，β受體阻滯劑可加重冠脈痙攣，故不宜。單選題6、女性，78歲。因劇烈心前區(qū)疼痛6小時(shí)不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗死。查體：BPl00/60mmHg,呼吸急促，30次／分，口唇發(fā)紺，雙肺底聞及細(xì)小水泡音，心率120次／分，心尖區(qū)第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是A急性廣泛前壁心肌梗死合并肺部感染B急性廣泛前壁心肌梗死合并心律失常C急性廣泛前壁心肌梗死合并心力衰竭D
6、急性廣泛前壁心肌梗死合并心源性休克E急性廣泛前壁心肌梗死合并肺栓塞答案：C急性心肌梗死后可有急性左側(cè)心力衰竭，在病初幾天內(nèi)發(fā)生，或可在疼痛、休克好轉(zhuǎn)時(shí)出現(xiàn)，系心肌收縮力顯著減弱或心肌收縮不協(xié)調(diào)所致。單選題7、子宮頸早期浸潤(rùn)性癌A分段診刮B宮腔鏡檢查C腹腔鏡檢查D宮頸錐切術(shù)E宮頸多點(diǎn)活檢答案：E根據(jù)患者癥狀、體征及相關(guān)檢查可初步診斷為宮頸癌，宮頸癌確診首選宮頸活檢。單選題8、女，25歲，排便時(shí)肛門痛15天，查體：膝胸位于肛門12點(diǎn)處見(jiàn)縱行皮膚裂口，有新鮮血跡，其下方見(jiàn)小皮垂。最可能的診斷A混合痔B內(nèi)痔脫出C肛裂D外
7、痔E直腸息肉答案：C肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂形成菱形裂口或潰瘍。是一種常見(jiàn)的肛管疾病，好發(fā)于青壯年，兒童也可發(fā)生，老年人較少。肛裂病人的典型臨床表現(xiàn)有疼痛、便秘和便血。肛裂的常見(jiàn)癥狀：排糞時(shí)肛門灼痛、便血、肛裂潰瘍、肛門劇痛、肛裂三聯(lián)征。單選題9、男，65歲。間斷上腹痛、腹脹25年，10年前經(jīng)胃鏡檢查診斷為“慢性萎縮性胃炎伴腸化生”。3個(gè)月來(lái)上腹痛加重，影響睡眠，并有間斷嘔吐，黑便，體重下降8kg。最可能的診斷是A腹主動(dòng)脈旁B腹腔C胃大彎D肝十二指腸韌帶E結(jié)腸中動(dòng)脈旁答案：C胃體部癌腫發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，首先受累的淋
8、巴結(jié)群位于胃大彎。單選題10、以下關(guān)節(jié)中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較少累及的是A抗鏈球菌溶血素O(ASO)試驗(yàn)B抗Sm抗體C抗SSA抗體D抗磷脂抗體E抗dsDNA抗體答案：A鏈球菌溶血素O是溶血性鏈球菌的代謝產(chǎn)物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的類風(fēng)濕疾病患者可以出現(xiàn)抗鏈球菌溶血素"O"試驗(yàn)陽(yáng)性，其余選項(xiàng)均為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的檢查項(xiàng)目。單選題11、男，68歲。大便帶
