資源描述：
《反比通氣對婦科腹腔鏡手術(shù)肥胖患者呼吸力學的影響》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、分類號：R614.2單位代碼：10183研究生學號：2015734295密級:公開吉林大學碩士學位論文（專業(yè)學位）反比通氣對婦科腹腔鏡手術(shù)肥胖患者呼吸力學的影響Effectsofinverseratioventilationonrespiratorymechanicsinobesepatientsundergoinggynecologiclaparoscopy.作者姓名：徐云燕類別：臨床醫(yī)學碩士領(lǐng)域（方向）：麻醉學指導教師：周春燕教授培養(yǎng)單位：白求恩第一醫(yī)院2018年6月反比通氣對婦科腹腔鏡手術(shù)肥胖患者呼吸力學的影響Effe
2、ctsofinverseratioventilationonrespiratorymechanicsinobesepatientsundergoinggynecologiclaparoscopy作者姓名：徐云燕領(lǐng)域（方向）：麻醉學指導教師：周春燕教授學位類別：臨床醫(yī)學碩士答辯日期：2018年06月01日未經(jīng)本論文作者的書面授權(quán)，依法收存和保管本論文書面版本、電子版本的任何單位和個人，均不得對本論文的全部或部分內(nèi)容進行任何形式的復制、修改、發(fā)行、出租、改編等有礙作者著作權(quán)的商業(yè)性使用（但純學術(shù)性使用不在此限）。否則，應(yīng)承擔侵權(quán)
3、的法律責任。吉林大學碩士學位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交學位論文，是本人在指導教師的指導下，獨立進行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不包含任何其他個人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的作品成果。對本文的研究做出重要貢獻的個人和集體，均已在文中以明確方式標明。本人完全意識到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔。學位論文作者簽名：日期：年月日《中國優(yōu)秀博碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫》投稿聲明研究生院：本人同意《中國優(yōu)秀博碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫》出版章程的內(nèi)容，愿意將本人的學位論文委托研究生院向中國學術(shù)期刊（光盤版）電子雜志社
4、的《中國優(yōu)秀博碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫》投稿，希望《中國優(yōu)秀博碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫》給予出版，并同意在《中國博碩士學位論文評價數(shù)據(jù)庫》和CNKI系列數(shù)據(jù)庫中使用，同意按章程規(guī)定享受相關(guān)權(quán)益。論文級別：■碩士□博士學科專業(yè)：臨床醫(yī)學碩士（麻醉學）論文題目：反比通氣對婦科腹腔鏡手術(shù)肥胖患者呼吸力學的影響作者簽名：指導教師簽名：年月日作者聯(lián)系地址（郵編）：吉林大學白求恩第一醫(yī)院麻醉科（130021）作者聯(lián)系電話：15948031163中文摘要反比通氣對婦科腹腔鏡手術(shù)肥胖患者呼吸力學的影響目的：探討反比通氣（IRV）對肥胖患者腹腔鏡
5、手術(shù)呼吸及氧合指數(shù)的影響。方法：經(jīng)吉林大學第一醫(yī)院倫理委員會批準，選取吉林大學第一醫(yī)院2016年11月-2017年5月?lián)衿谛袐D科腹腔鏡手術(shù)肥胖患者60例，BMI2≥30kg/m。按隨機數(shù)字表法，分為兩組：反比通氣組（實驗組）和常規(guī)容量控制通氣組(對照組)，每組30例。麻醉誘導：依次靜脈注射咪達唑侖0.03mg-0.04mg/kg，芬太尼3-4ug/kg，順苯磺酸阿曲庫銨0.15mg/kg，丙泊酚2mg/kg。氣管插管后行機械通氣。設(shè)置潮氣量（VT）7-8ml/kg，呼吸頻率（RR）12次/分，I:E=1:2，壓力控制報警值4
6、0cmH2O，-1-1PEEP=0。麻醉維持采用丙泊酚4-8mg2kg2h，吸入1.5%-2.5%七氟-1-1醚，瑞芬太尼0.1-0.3ug2kg2min，根據(jù)需要間斷給予順苯磺酸阿曲庫銨維持肌松，術(shù)中麻醉深度監(jiān)測采用Narcotrend腦電監(jiān)測儀，維持麻醉深度在D0-D2（37-64）之間。在建立CO2氣腹期間，實驗組吸呼比調(diào)整為2：1，對照組吸呼比保持1：2不變，兩組RR、VT不變。觀察并記錄氣腹開始前（T0）、氣腹后30分鐘（T1）、氣腹后60分鐘（T2）及氣腹解除后3分鐘（T3）的呼吸道峰壓值（Ppeak）、平均氣道
7、壓（Pmean）、呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2）,并計算肺動I態(tài)順應(yīng)性（Cdyn）;采集氣腹前（T0）、氣腹后30分鐘（T1）及氣腹后60分鐘（T2）的動脈血測血氣，并計算氧合指數(shù)（OI）。結(jié)果：兩組患者的年齡、體重指數(shù)、手術(shù)時間差異均無統(tǒng)計學意義（P-＞0.05）；動脈血氣結(jié)果顯示，兩組患者Ph值、HCO3、PaCO2差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；與同組T0比較，兩組患者T1、T2時間點PaCO2明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；與同組T1比較，T2時間點PaCO2明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.0
8、5）；與對照組相比，實驗組Ppeak明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,Pmean升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組OI和Cdyn明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：反比通氣可有效降低婦科腹腔鏡手術(shù)肥胖患者的氣道峰壓，提高平均氣道壓，提高動態(tài)肺順應(yīng)性，改善
