心血管疾病的預(yù)防36820(ppt)

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1、心血管疾病的預(yù)防石法武博士9/18/20219/18/20219/18/20219/18/2021心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)9/18/20219/18/20219/18/2021循環(huán)系統(tǒng)9/18/2021動脈粥樣硬化是由于血管的內(nèi)皮損傷，在內(nèi)皮損傷的基礎(chǔ)上，患者本身的脂肪代謝、膽固醇代謝異常，造成了一些粥樣硬化的斑塊形成，這些斑塊附著在損傷的內(nèi)皮上，管腔就逐漸變窄了，在一些情況下發(fā)生的冠狀動脈痙攣或者在這個基礎(chǔ)上形成了血栓，就會造成局部心肌缺血或心肌壞死，這就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。什么是冠狀動脈粥樣硬化？9/18/20219/18/2021?這是健康的冠狀動脈橫切面，并

2、沒有血塊存在；?它有寬大的血管腔，能供應(yīng)足　夠的血液給心臟肌肉9/18/2021?這個冠狀動脈內(nèi)有硬塊存在，使管腔變小?心臟肌由于得不到足夠的氧氣而不能正常　運(yùn)作，引發(fā)心臟病。9/18/20219/18/2021冠狀動脈粥樣硬化有哪些治療方法？目前有三種方法1、藥物治療2、介入治療3、外科搭橋手術(shù)9/18/2021冠心病患者藥物治療1、防栓藥物（阿司匹林、泡騰劑、巴米爾）2、硝酸脂類藥物（硝酸甘油、消心痛）3、β－阻滯劑　?。ū端麡房?、　康可）4、調(diào)脂治療　　　（舒降之）9/18/2021調(diào)脂治療的藥物一、他汀類衍生物/HMG-CoA還原酶抑制劑洛伐他丁9/1

3、8/2021洛伐他丁不良反應(yīng)9/18/2021調(diào)脂治療的藥物二、膽汁酸螯合劑（考來烯胺和考來替泊也叫降膽寧）在腸道不被吸收，與膽汁酸在一起促進(jìn)膽汗酸從腸道排出體外。阻斷了膽汁酸的肝腸循環(huán)，使回到肝細(xì)胞的膽汁酸減少，而刺激肝細(xì)胞7-a羥化酶活性增加，使膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸的速度加快，繼發(fā)地減少了肝細(xì)胞中膽固醇量。另一方面，腸道膽汁酸減少，來自食物膽固醇吸收受到妨礙，也是引起血漿膽固醇下降的原因之一9/18/2021膽汁酸螯合劑治療前膽汁酸螯合劑治療后9/18/2021調(diào)脂治療的藥物三、煙酸四、抗氧化劑五、必需脂肪酸9/18/2021介入治療不是外科手術(shù)而是一種心臟導(dǎo)

4、管技術(shù)，具體來講心臟介入治療是通過大腿根部的股動脈或手腕上的橈動脈，經(jīng)過血管穿刺把心臟支架或其它器械放入冠狀動脈里面，這樣來達(dá)到解除冠狀動脈狹窄的目的。什么是介入治療？9/18/2021冠狀動脈球囊擴(kuò)張術(shù)手術(shù)切口9/18/2021冠狀動脈球囊擴(kuò)張術(shù)手術(shù)過程9/18/2021冠狀動脈球囊擴(kuò)張術(shù)預(yù)后9/18/2021冠脈內(nèi)支架植入術(shù)9/18/20219/18/20219/18/20219/18/20219/18/20219/18/2021定向冠脈內(nèi)旋切術(shù)9/18/2021高速斑塊旋磨術(shù)9/18/2021冠狀動脈搭橋術(shù)冠狀動脈搭橋術(shù)的目的與介入治療一樣，都是使有病變的

5、冠狀動脈的血流恢復(fù)到正常或接近正常。具體來講搭橋手術(shù)就是在腿部、胸部、上臂取一段自身的血管，把主動脈和冠狀動脈之間連接起來，來供應(yīng)心臟的血液9/18/2021新的心臟搭橋手術(shù)示意圖，圖中紅色為冠狀動脈，藍(lán)色為冠狀靜脈，血液通過植入的導(dǎo)管，繞過壞死的動脈，流入靜脈并給心肌供血9/18/20219/18/20219/18/2021項(xiàng)目內(nèi)容得分項(xiàng)目內(nèi)容得分性男2別女190歲以上-2年65-89歲2齡45-64歲145歲以下0.520歲以下0吸每天3包4每天2包3每天1包2煙每天少于1包1不吸煙0肥超過標(biāo)準(zhǔn)體重1胖正常體重0緊日常連續(xù)的緊張3張斷續(xù)的緊張1度不緊張0血4

6、00毫克%以上10清301-399毫克%6膽250-300毫克%4固200-249毫克%2醇150-199毫克%1150毫克以%以下0運(yùn)慣于久坐的生活方式1動經(jīng)常輕松地步行或運(yùn)動，或從事體力勞動-1遺父母均在40歲或40歲前死于民臟病4傳父母中有一人在40歲或40歲前死于心臟病3因父母均在40-60歲死于心臟病2素父母親中有1人在40-60歲死于心臟病1無上述情況0高血壓（血壓≥160/95毫米汞柱）5血臨界高血壓（血壓在159～140/94～壓90毫米汞柱）2正常血壓（血壓≤140/90毫米汞柱）0心不正常，并有心臟病發(fā)作史5電不正常2圖正常0糖有糖尿病3尿有

7、家族史（父母、兄弟姐妹、姨舅病叔伯中患有糖尿?。?.5無0總數(shù)≥8.5為高度危險，5.5～8.5為中度危險，≤5危險性很小。冠心病危險因素自我評價表9/18/2021高　血　壓原發(fā)性高血壓90%繼發(fā)性高血壓10%1959年739000人調(diào)查：5.11%1979年4012128人調(diào)查：7.73%1991年950356人調(diào)查：11.19%以上為15歲以上的人群調(diào)查9/18/2021原發(fā)性高血壓主要有在下幾個因素體重升高；膳食因素：高鈉、低鈣、低鉀、低動物蛋白。不良生活習(xí)慣：大量飲酒、吸煙等。9/18/2021血壓的形成9/18/2021血容量對血壓的影響9/18/2

8、0219/18/2021