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《自擬三通湯臨床應(yīng)用體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、WORLDCHINESEMEDICINEMarch．2011，Vo1．6，No．2自擬三通湯臨床應(yīng)用體會張少聰(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一l臨床醫(yī)學(xué)院2004級七年制，廣東省廣州市機場路12號大院，510405)關(guān)鍵詞@自擬三通湯2組成功效組成：柴胡10g，黃芩10g，法半夏10g，桂枝10g，筆者近年臨證常以通利三焦為法，自擬三通湯應(yīng)白芍30g，當(dāng)歸10g，川芎10g，茯苓15g，白術(shù)15g，澤蘭用于臨床各科，療效較滿意。茲不避鄙陋，介紹三通湯10g。功效：和解樞機，溫陽化氣，活血行水，利濕暢津。臨證淺得如下。方歌：三通湯用柴芍桂，芩夏苓術(shù)芎澤歸。和解樞機復(fù)1組方闡釋氣化，通調(diào)三焦平寒溫。少陽三
2、焦為津氣運行之通道，功在運行水液、元3證治概要氣?！吨胁亟?jīng)·論三焦實寒熱生死順逆脈證之法第三病機概要：三焦氣化不利，氣血津液不暢，臟腑失十二》¨云：“三焦者，人之三元之氣也，號日中清之和而變化諸癥。主治概要：癥見口苦咽干，兩側(cè)頭脹腑，總領(lǐng)五臟、六腑、營衛(wèi)、經(jīng)絡(luò)、內(nèi)外、左右、上下之氣痛、頭暈、耳鳴，眼昏花，胸悶，兩脅脹痛，心悸，水腫，小也。三焦通，則內(nèi)外、左右、上下皆通也。其于周身灌便不利或反多，泄瀉或便秘等；舌淡胖有齒痕，脈沉弦體，和調(diào)內(nèi)外，營左養(yǎng)右，導(dǎo)上宣下，莫大于此也?！笨苫蛳一?。但見一癥便是，不必悉具，而以舌脈為參。治見，臟腑形骸得以獲陽氣溫煦及陰津濡潤，均須憑借三癥如哮喘、高血壓、
3、眩暈、偏頭痛、耳聾、耳鳴、過敏性鼻焦為其通道。炎、急慢性腎炎、前列腺肥大、附件炎伴積液、更年期綜水液正常運行，有賴脾氣輸布，肺氣宣降，腎陽氣合征、痛經(jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)，符合主癥者均可隨證化。其中。腎陽化氣尤為重要，若腎陽虧損，氣化不及，加減。則水濕內(nèi)停。三焦之所以能“總司人體氣化”，是由于4方義化裁三焦能通行元氣。而元氣根于腎，經(jīng)三焦而分布全身，4．1方義闡釋本方以《傷寒論》中小柴胡湯、五苓內(nèi)達臟腑，外達腠理肌膚。若陽氣運行受阻，腎中之氣散，《金匱要略》當(dāng)歸芍藥散，《局方》逍遙散為基礎(chǔ)加不能正常運行其氣化溫煦的功能，則氣化不利，水濕停減而成。方中柴胡為治少陽要藥，有疏暢氣機、升發(fā)陽聚而三焦
4、壅滯，變生百病。三焦水道通利，則水液運行氣、透邪達表、解除郁熱之功；黃芩清肺胃肝膽之熱，泄通暢；三焦水道不利，則肺、脾、腎等輸布水液之功難以其郁熱；法半夏燥濕運脾行津，降其濁陰；桂枝直達下實現(xiàn)，水液運行受阻，濁液不能外排，致水濕內(nèi)停而變焦，溫命門之火，恢復(fù)腎陽氣化之功；白術(shù)、茯苓健脾輸生諸癥。故三焦不利，雖與肺失宣降、肝失疏泄、脾失津，恢復(fù)脾胃運化水濕之功；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，解其運化等密切相關(guān)，然其根本在于。腎陽虛損，氣化不及。經(jīng)隧攣急；當(dāng)歸、川芎、澤蘭活血化瘀，暢通血分之滯。由此可知，通利三焦之要在復(fù)其氣化，鼓舞腎氣，輔以諸藥相合，表里同治、上下并調(diào)、升降相諧、寒溫并用、利水、化濕、行
5、氣、活血諸法，令五臟六腑氣血精津液通攻補兼顧，共呈溫陽化氣、和解樞機、疏肝行氣、健脾化暢無滯，《金匱要略》云“若五臟元真通暢，人即安和”濕、活血行水之功。是其謂也。4．2臨證加減夾熱者，加梔子、牡丹皮等；寒甚者，全國名老中醫(yī)陳潮祖先生倡“五臟宜通”_2j，而制加附子、吳茱萸等，與真武湯合溫陽利水之力尤強；氣五通湯(麻黃10g，桂枝10g，干姜10g，半夏15g，細血虛者，加黃芪、人參等；水腫者加澤瀉、豬苓、益母草辛6g，白芍10g，甘草10g，陳皮15g，厚樸20g，枳實等；咳喘者加蘇子、厚樸等；月經(jīng)先后不定期者加香附、15g，柴胡15g，白術(shù)20g，茯苓20g，澤瀉30g，人參10～益母
6、草等；痛經(jīng)者加益母草、丹參等；閉經(jīng)者加路路通、20g)，此方合小青龍湯、理中丸、五苓散、四逆散四方加桃仁、紅花等；眩暈者加陳皮、菊花、鉤藤等；眼壓高者減，共呈外散寒邪、內(nèi)溫陽氣、補其虛損、通其滯塞之效，加茺蔚子、車前子等；耳聾耳嗚者加磁石、枸杞子、菊立法用方可謂獨具匠心。筆者有幸得先生諄諄教誨，受花等。陳師啟示，臨證每從三焦著眼，以通利三焦氣血精津液5醫(yī)案舉隅為法，而制三通湯，驗之臨床，隨證加減，頗為應(yīng)手。5．1返流性胃炎患者某，男，30歲，廣東人，2009年世界中醫(yī)藥2011年3月第6卷第2期4月4日初診。病史：返流性胃炎8個月，胃脘痛反復(fù)藤20g。5劑。二診：藥后腰痛明顯減輕，尤其是腰
7、骶發(fā)作，近10余天加重，伴噯氣反酸，口淡，痰多白稀，大部變得有力；手腳暖和，胃口轉(zhuǎn)佳；晨起仍口苦；腰背部便溏，小便黃。舌淡胖有齒痕，脈弦。方用三通湯加稍感繃緊。囑守方續(xù)服3劑。三診：藥后稍感上火，身減：柴胡10g，黃芩10g，法半夏10g，桂枝10g，白芍癢，腰痛同前。慮其夾有郁熱，不耐久溫，改用三通湯10g，茯苓15g，白術(shù)15g，澤瀉15g，豬苓15g，枳殼10g，加減：柴胡10g，黃芩10g，法半夏10g，桂枝10
