腫瘤患者放化療期間的營養(yǎng)治療..

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1、腫瘤患者放化療期間的營養(yǎng)治療放療會消耗大量的體力、能量及營養(yǎng)素。因此，在放療中應注意營養(yǎng)的補充，保證足夠的蛋白質及能量。除照射腹部時可能有食欲不振，甚至還會有惡心、嘔吐外，其他部位無明顯的食欲不振。膳食不必過多限制，可用少量多餐，供給營養(yǎng)豐富的食物。放療可引起食管黏膜充血水腫、吞咽困難，應根據患者吞咽情況，配以清淡、少油的厚流質，如牛奶沖雞蛋、藕粉沖雞蛋、面糊沖雞蛋、碎爛面條等，或用管喂膳食?？傊?，使食物經加工烹凋變?yōu)闃O細軟、易吞咽，并易消化吸收，應注意維生素、礦物質和微量元素的補充。必要時可服用要素膳或大分子整蛋白的營養(yǎng)制劑。輻射損傷對營養(yǎng)代謝影響

2、涉及能量、糖類、脂類、蛋白質、維生素、礦物質和微量元素，影響的程度與放射損傷輕重有關，應注意補充。北京大學第一醫(yī)院營養(yǎng)科竇攀???[膳食營養(yǎng)]使用化療或放療時，上消化系統(tǒng)癥狀常較化療前明顯加重。常有厭油、惡心、嘔吐、食欲降低、進食量減少等。故宜在進行化放療前先調整膳食營養(yǎng)，增加營養(yǎng)貯備，使營養(yǎng)達到較好的狀態(tài)。為增加機體抵抗力，可適當補充要素膳或大分子整蛋白的營養(yǎng)制劑。應給予清淡、少油、容易消化吸收的飲食（根據患者情況給予厚流質、半流質、軟食、普食）以維持營養(yǎng)，使患者能耐受化療。???根據患者具體情況，選用合理平衡膳食，制定合理的能量供給量，既滿足需要

3、，又避免過多。蛋白質、脂肪和糖類應分別占總能量12％～15％、25％～35％和50％左右；其中動物和豆類蛋白占蛋白總量30％～50％。食物中應含適量的食物纖維，可預防下消化管腫瘤如結腸或直腸腫瘤等。維生素應供給充足，每天須進食新鮮的蔬菜和水果；礦物質和微量元素的攝入量應能滿足機體的需要，并注意鋅銅比值和鈣磷比值。多食有抗腫瘤作用食物如新鮮蔬菜、水果、奶類、大豆制品及蘑菇、銀耳、黑木耳等。多飲茶，戒煙限酒。放療或化療食欲不好者，應堅持少吃多餐，必要時用市售腸內營養(yǎng)制劑。不同腫瘤放化療膳食原則可適當調整，臨床常見的有以下幾種：????1）胃腸腫瘤　根據腫

4、瘤部位選用合理平衡膳食，制定合理能量供給量，既滿足人體的需要，又避免能量過多。蛋白質、脂肪和糖類應分別占總能量12％～14％、25％～30％和65％左右；其中動物蛋白和豆類蛋白宜占蛋白總量的30％～50％。胃部腫瘤術后應注意選用細軟、清淡、容易消化吸收的食物，如雞蛋羹、面糊湯、藕粉、豆腐腦等。為了預防下消化管腫瘤食物中應含適量的食物纖維，如結腸或直腸腫瘤等，術后膳食配制應注意平衡供給，防止營養(yǎng)素缺乏。維生素應供給充足，每天須進食適量的新鮮蔬菜和水果；礦物質和微量元素的攝入量應能滿足機體的需要，并注意鋅銅和鈣磷比值。???2）結腸腫瘤??直腸和肛門手術

5、前4～5d始采用少渣或無渣膳食，可用米、面、瘦肉、魚蝦、雞肉、雞蛋等，也可采用腸內營養(yǎng)制劑，減少糞便中的殘渣，有利術后傷口愈合。術后第2d起給予無渣流質，可用米湯、藕粉、麥乳精、豆腐腦、蒸蛋羹等，盡量使患者不解大便，使傷口保持清潔，減少感染及疼痛，有利傷口愈合。術后4～5d可給予少渣半流或軟飯，并多飲水，以保持糞便軟而通暢，防止糞便干燥引起傷口疼痛或出血。膳食治療給予高能量高蛋白高糖類、低脂少渣膳食。開始給予流質，隨著病情好轉逐漸改為半流質及軟飯。???3）肝膽胰腫瘤??肝腫瘤患者的膳食應以高蛋白高維生素高能量為主。但肝功能障礙、肝功能失代償的患者應

6、遵醫(yī)囑，限制水、鹽及蛋白質等攝取。應戒除煙酒，不食油煎油炸、辛辣刺激性食物。多食用富含維生素、礦物質及微量元素和食物纖維的食品，如新鮮的蔬菜、水果、冬菇及海產品等。膽囊切除后應限制脂肪的攝入，選用低脂肪膳食，少量多餐，每天脂肪控制在40g以下。胰腺腫瘤術后可有脂肪消化吸收障礙和血糖增高，應選用低脂肪高食物纖維膳食。多吃綠葉蔬菜和新鮮水果，忌刺激性食物及強烈調味品；忌煙戒酒，多飲水，多喝茶。也可以用食療，方選可用獼猴桃根燉肉：取鮮獼猴桃根100g，瘦豬肉200g，加水同煎，燉熟后吃肉喝湯。有清熱解毒，利濕活血的作用。金錢茵陳茶：金錢草60g，小茵陳30

7、g，敗醬草20g，白糖適量。將上三味草藥洗凈，裝入白布袋內，加清水煮沸后用文火煎熬成汁約1000毫升，加入白糖做茶飲。絞股藍茶：絞股藍茶煎湯做茶飲。???4）泌尿系統(tǒng)腫瘤??選用平衡膳食，制定合理的能量供給量，以達到既能滿足人體的需要，又能避免能量過多。蛋白質、脂肪和糖類的分配比例應分別占總能量12％-14％、25％-30％和55％左右；其中動物和豆類蛋白最好占蛋白總量50％左右。食物應含適量食物纖維，維生素應供給充足，每天進食新鮮的蔬菜和水果，如番茄、胡蘿卜、十字花科類蔬菜、獼猴桃等及豆類及其制品、蕈菇類食品；礦物質和微量元素的攝入量應能滿足機體的

8、需要。選用低脂高食物纖維適量蛋白質膳食，多吃綠葉蔬菜和新鮮水果，忌刺激性食物及強烈調味品；忌煙限酒，多飲水，