醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度

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1、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度(試行)為切實(shí)加強(qiáng)處方管理，建立和完善醫(yī)院處方評(píng)價(jià)制度，提高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，降低患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，促進(jìn)合理用藥，確保醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》（衛(wèi)生部令第53號(hào)）和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等有關(guān)規(guī)定、規(guī)范的要求，特制定本制度。一、點(diǎn)評(píng)內(nèi)容???根據(jù)臨床診療規(guī)范、藥物治療原則、處方管理以及上級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)藥品使用管理的要求，將下列內(nèi)容列入處方評(píng)價(jià)范圍：???1、處方藥品用量。處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某

2、些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，最長(zhǎng)為一個(gè)月的用量，但醫(yī)師必須注明理由。5???2、抗菌素的規(guī)范使用。依照《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和有關(guān)管理規(guī)范的規(guī)定，對(duì)抗菌素（抗感染藥物）使用的合理性、規(guī)范性作出評(píng)價(jià)。???3、高價(jià)位藥品用法用量。對(duì)照患者的臨床診斷，對(duì)價(jià)格昂貴的藥品使用的合理性進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。???4、處方藥品費(fèi)用。重點(diǎn)對(duì)大處方進(jìn)行合理性分析評(píng)價(jià)。???5、處方藥品名稱。處方藥品名稱必須用中文、通用名稱書(shū)寫。???6、特殊藥品的規(guī)范使用。依據(jù)《麻醉藥品、精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原

3、則》和有關(guān)管理規(guī)范的規(guī)定，對(duì)合理、規(guī)范使用麻醉藥品、精神藥品作出評(píng)價(jià)。???二、評(píng)價(jià)方法???由藥事管理委員會(huì)組織專家對(duì)各臨床科室的處方（包括病區(qū)用藥醫(yī)囑單）尤其是處方用藥的合理性進(jìn)行定期或不定期的檢查和評(píng)價(jià)，并在院內(nèi)通報(bào)結(jié)果及在院內(nèi)公示欄公布不合格或不合理處方。???三、處方評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)???醫(yī)務(wù)人員所開(kāi)具處方凡存在下列問(wèn)題之一者，為不合格處方：???（一）處方格式5　　1、前記中“醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號(hào)，科別或病室和床位號(hào)、臨床診斷、開(kāi)具日期、住址”等欄目有缺項(xiàng)。麻醉

4、藥品、第一類精神藥品處方前記除以上必須欄目外，必須的“患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名、身份證明編號(hào)”等欄目有缺項(xiàng)。???2、后記中“醫(yī)師簽名以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名”等欄目有缺項(xiàng)；3、處方用紙顏色不符合《處方管理辦法》。???（二）處方書(shū)寫???1、處方醫(yī)師未簽全名；　2、處方后記審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目中無(wú)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的簽名或?qū)Ｓ煤炚?，或調(diào)劑、復(fù)核非雙人簽名；　3、兒科處方嬰幼兒年齡未寫日、月齡；???4、用不規(guī)范的藥品中文名稱；???5、藥品用非通用名稱；　6、藥品劑量、

5、單位書(shū)寫不正確或不清楚；　7、需進(jìn)行皮試的，處方上未注明；5　8、開(kāi)具處方后的空白處未劃斜線；　9、字跡難以辨認(rèn)，或修改處缺簽名及注明修改日期，或缺其中之一者；　10、其他項(xiàng)目書(shū)寫有缺項(xiàng)。???（三）合理用藥???1、無(wú)正當(dāng)理由大處方；???2、無(wú)正當(dāng)理由使用高價(jià)藥；???3、藥品的適應(yīng)癥與臨床主要診斷不符合的；???4、根據(jù)患者點(diǎn)藥開(kāi)方，而非治療需要的；???5、藥品間有配伍禁忌；???6、單張?zhí)幏匠^(guò)五種藥品；???7、藥品超劑量使用未注明原因及重簽名；???8、存在重復(fù)用藥現(xiàn)象；　9、麻醉藥品、精

6、神藥品使用不符合規(guī)定要求的；?。ㄋ模┢渌???1、非本醫(yī)院注冊(cè)醫(yī)師開(kāi)具的處方；5???2、藥學(xué)部門無(wú)醫(yī)師簽名式樣及專用簽章備案，或醫(yī)師的簽名和專用簽章與藥學(xué)部門留樣備查的式樣不一致的處方；???3、藥學(xué)部門無(wú)藥師簽名式樣及專用簽章備案，或藥師的簽名和專用簽章與藥學(xué)部門留樣備查的式樣不一致的處方；???四、考核與獎(jiǎng)懲???（一）醫(yī)院把處方的合理性納入醫(yī)師及其科室的醫(yī)療質(zhì)量考核范疇，把處方的合理性與獎(jiǎng)金發(fā)放、評(píng)先評(píng)優(yōu)結(jié)合起來(lái)，做到獎(jiǎng)罰分明，使因病施治、合理用藥、合理治療制度化、規(guī)范化、經(jīng)?；蔀閺V大醫(yī)務(wù)人

7、員的自覺(jué)行為。???（二）對(duì)不合格處方書(shū)寫醫(yī)師，按其違規(guī)程度等根據(jù)《處方管理辦法》給予批評(píng)、限期整改、暫停處方權(quán)以及吊銷處方權(quán)等相應(yīng)處理；對(duì)違反麻醉藥品、精神藥品使用規(guī)定的，依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條和《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定予以處罰。???五、本制度自印發(fā)之日起執(zhí)行。5