環(huán)評申請須知

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1、附一：機(jī)動車環(huán)保定期檢驗申請書機(jī)構(gòu)名稱：（公章）聯(lián)系人：聯(lián)系電話：申請日期：中華人民共和國環(huán)境保護(hù)部制10表1機(jī)構(gòu)基本情況檢驗機(jī)構(gòu)地址省??市（地）??區(qū)（縣）??鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）??路（街道）?號組織機(jī)構(gòu)代碼經(jīng)濟(jì)類型固定資產(chǎn)（萬元）注冊資金（萬元）成立時間法人電?話郵政編碼檢驗場地地址??省??市（地）??區(qū)（縣）??鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）??路（街道）?號場地面積檢驗場地聯(lián)系人電?話郵政編碼申請機(jī)構(gòu)類別A類B類B類升A類申請檢驗服務(wù)區(qū)域申請委托業(yè)務(wù)范圍序號檢測內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)編號檢測線數(shù)量10表2職工概況職工總數(shù)（人）考核合格人數(shù)（人）高級

2、工程師人數(shù)（人）工程師人數(shù)（人）助理工程師人數(shù)（人）技術(shù)員人數(shù)（人）技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)量負(fù)責(zé)人序號姓名性別年齡文化程度職務(wù)/職稱所學(xué)專業(yè)所在部門崗位崗位考核證書編號備注10表3?主要環(huán)保檢測設(shè)備及標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)配置概況序號檢測項目檢測設(shè)備/標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)名稱型號/規(guī)格技術(shù)指標(biāo)制造單位檢定單位檢定周期檢定有效日期編號使用地點(diǎn)備注測量范圍精確度說明：變更檢測設(shè)備，請在“備注”欄注明“變更”字樣及原因。10表4?環(huán)保部門評審意見城市環(huán)保部門意見?單位蓋章????????????????年???月???日省級環(huán)保部門意見單位蓋章　　????

3、??????????????????????????????????????????年???月???日說明：向直轄市環(huán)保部門提交的申請書，不填寫城市環(huán)保部門意見。10附二：機(jī)動車環(huán)保定期檢驗續(xù)延申請書機(jī)構(gòu)名稱：（公章）聯(lián)系人：聯(lián)系電話：申請日期：中華人民共和國環(huán)境保護(hù)部制10檢驗機(jī)構(gòu)地址省??市（地）??區(qū)（縣）??鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）??路（街道）?號機(jī)構(gòu)類別A類B類檢驗服務(wù)區(qū)域組織機(jī)構(gòu)代碼法人電話郵政編碼檢驗場地地址省??市（地）??區(qū)（縣）??鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）??路（街道）?號場地面積檢驗場地聯(lián)系人電話郵政編碼委托業(yè)務(wù)范圍序號檢

4、測內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)編號檢測線數(shù)量申請人聲明我單位在上一個有效期內(nèi)按規(guī)定完成各項任務(wù)，法人、檢驗類別、范圍、場地和檢測線均未發(fā)生變化，申請續(xù)延委托。10城市環(huán)保部門意見?單位蓋章????????????????年???月???日省級環(huán)保部門意見單位蓋章　　??????????????????????????????????????????????年???月???日說明：向直轄市環(huán)保部門提交的申請書，不填寫城市環(huán)保部門意見。10附三：機(jī)動車環(huán)保定期檢驗變更備案表機(jī)構(gòu)名稱：（公章）聯(lián)系人：聯(lián)系電話：申請日期：中華人民共和國環(huán)境保

5、護(hù)部制10機(jī)構(gòu)類別A類B類檢驗服務(wù)區(qū)域組織機(jī)構(gòu)代碼法人檢驗場地地址??省??市（地）??區(qū)（縣）??鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）??路（街道）?號委托業(yè)務(wù)范圍序號檢測內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)編號檢測線數(shù)量以下為變更內(nèi)容序號變更前變更后10