下頜骨骨折后不同固定方法對顳下頜關節(jié)的影響

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1、原創(chuàng)性聲明本人聲明:所呈交的碩士學位論文是木人在指導教師的指導卜，獨立進行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內容外，本論文不包括任何其他個人或集體己經(jīng)發(fā)表或撰寫過的作品成果。對本文的研究做出重要貢獻的個人或集體，均己在文中以明確方式注明。本人完全意識到本聲明的法律結果由本人承擔。學位論文作者簽名:余立二,7oo3年3'月:了日關于論文使用授權的說明本人同意學校有權保留并向國家有關部門送交學位論文的復印件，允許論文被查閱和供閱。同意學校及國家有關機構有權公布論文的全部或部分內容，并采用影印，縮影或其他復制手段保存論文。作者簽名:余立江指一導教師簽“:沁攀.日期:.7-v3

2、.5.26日期:泛卯3.百，論法英文縮寫詞表朋穎下領關節(jié)皿)顆下領關節(jié)紊亂病咖rt領間結扎固定RIF堅強內固定眠l小型夾板接骨術卿動力加壓夾板LSF拉力螺釘固定EDCP偏心動力加壓夾板ASIF/AO瑞士國際內固定研究協(xié)會Mb彎矩M‘.L扭矩F內含剪切力吉林大學研究生論文提要實驗目的:一、探討采用不同固定方法治療下領骨角部、體部頰孔區(qū)、正中聯(lián)合區(qū)以及裸狀突頸部骨折對顏下領關節(jié)的影響。二、指導患者術后正確應用低負荷區(qū)牙齒咀嚼食物避免高負荷區(qū)承載，提高骨折斷端穩(wěn)定性，促進骨折愈合降低病人術后患顏下領關節(jié)紊亂病的風險因素。實驗方法:一、下領骨骨折斷面三維力學分析。二、建立下領骨骨折三維

3、力學的體外模型.三、不同固定方法治療下領骨骨折對穎下領關節(jié)影響的體外研究。實驗結果:一、下領骨折后，在功能負重條件下骨折斷面將產(chǎn)彎矩、扭矩以及剪應力。這些生物力將使裸狀突產(chǎn)生不同方向的非生理性移位。二、功能負重條件下，單一欽夾板沿中線固定下領角、體部頰孔區(qū)及正中聯(lián)合區(qū)，骨折側裸狀突均產(chǎn)生較大的向后非生理性水平移位對關節(jié)窩后壁有較大壓力。此時，關節(jié)盤前移位，雙板區(qū)隨即前移，取代關節(jié)盤的位置受裸狀突運動的摩擦，最終造成雙板區(qū)發(fā)生穿孔。應用單欽夾板沿外斜線固定下領角骨折和雙欽夾板固定體部頻孔區(qū)及正中聯(lián)合區(qū)骨折，可明顯降低骨折側IN狀突向后的非生理性水平移位(r

4、壁的壓力，減輕了顏下領關節(jié)及關節(jié)窩的病理性改建作用.三、功能負重條件下，單一欽小夾板沿艦頸后緣張力帶固定骨折，骨折側裸狀突產(chǎn)生的向右少

5、雙欽夾板于根尖下水平和下領下緣平行放置固定體部頰孔區(qū)及正中聯(lián)合區(qū)骨折能有效對抗裸狀突向后非生理性水平移位，減小了對關節(jié)窩的壓力，降低了裸狀突及關節(jié)窩的病理性改建速度.二、單一欽夾板沿除頸后緣張力帶固定艦頸骨折是一種值得提倡的治療方法。三、治療下領骨骨折時，為減小患者術后患顏下領關節(jié)紊亂病的風險因素，短期適當?shù)念I間固定是必須的。吉林大學研究生論文前言下領骨占據(jù)面下1/3部及兩側面中1/3的一部分，體積大部位突出，而且是活動骨塊，使它在外傷中經(jīng)常被累計。在領面部骨折中，下領骨占59-98%。下領骨的裸狀突是顏下領關節(jié)的重要組成部分。顆下領關節(jié)(temporomandibularjo

6、int,TMJ)是領面部唯一的具有轉動和滑動的左右協(xié)同統(tǒng)一的聯(lián)動關節(jié)，對吞咽、咀嚼、語音、表情等功能起重要作用。同時骸狀突頸部又是下領骨骨折好發(fā)部位之一，國外文獻報道成人解頸骨折占下領骨骨折的8.25-14.65%P1，兒童可高達27.03%1'1。國內文獻報道骼頸骨折占下領骨骨折的4.38-18%121也有人報道約占下領骨骨折的12.5-26%131(有人統(tǒng)計解頸骨折占裸狀突骨折的40-50%)。下領骨骨折常常會影響領、胎功能和面部外形，再經(jīng)過治療后可能繼發(fā)出現(xiàn)穎下領關節(jié)紊亂綜合征(temporomandibulardisorder,TMD)或關節(jié)強直(temporomand

7、ibularankylosis)等并發(fā)癥。因此，下領骨折固定時，所選用的固定治療方法對穎下領關節(jié)的影響不容忽視。然而，這仍然是臨床醫(yī)師面臨的一個難題。要想降低患者術后患顏下領關節(jié)紊亂病的風險因素，可靠的下領骨骨折固定術是必須的。傳統(tǒng)方法是采用鋼絲結扎固定或閉合手法復位輔以6-8周的領間結扎固定(maxillo/mandibularfixation,MW)雖然該方法簡單實用，但卻不是一種理想方法，MMF不僅限制了患者的咀嚼功能，而且患者口腔衛(wèi)生差，易繼發(fā)齲病，給患者日常生活帶來諸多不便141。