《胰島素注射部位》PPT課件

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1、常用注射技術(shù)注射原則注射原則（principlesofinjection）－嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則－嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度－嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度－選擇合適的注射器和針頭－選擇合適的注射部位－現(xiàn)配現(xiàn)用注射藥液－注射前排盡空氣－注藥前檢查回血－掌握合適的進(jìn)針角度和深度－應(yīng)用減輕患者疼痛的注射技術(shù)注射原則各種注射法的進(jìn)針角度和深度減輕患者疼痛的注射技術(shù)－解除患者思想顧慮，分散其注意力，取合適體位，便于進(jìn)針。－注射時(shí)做到“二快一慢加勻速”，即進(jìn)針、拔針快，推藥速度緩慢并均－注射刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)選用細(xì)長(zhǎng)針頭，進(jìn)針要深。如需同時(shí)注射多種藥物，一般先注射

2、刺激性較弱的藥物，再注射刺激性強(qiáng)的藥物常用注射法皮內(nèi)注射法皮下注射法肌內(nèi)注射法靜脈注射與靜脈血標(biāo)本采集法動(dòng)脈注射與動(dòng)脈血標(biāo)本采集一、皮內(nèi)注射法intradermicinjection，簡(jiǎn)稱(chēng)ID，將少量藥液或生物制品注射于表皮與真皮之間的方法【目的】－藥物過(guò)敏試驗(yàn)－預(yù)防接種－局部麻醉起始【操作前準(zhǔn)備】－評(píng)估患者并解釋?zhuān)颊邷?zhǔn)備－護(hù)士自身準(zhǔn)備－用物準(zhǔn)備－環(huán)境準(zhǔn)備一、皮內(nèi)注射法【操作步驟】－按醫(yī)囑吸取藥液－核對(duì)－選擇注射部位－消毒－二次核對(duì)，排盡空氣－穿刺、注射－拔針－再次核對(duì)－操作后處理一、皮內(nèi)注射法【注意事項(xiàng)】－嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作制

3、度。－做藥物過(guò)敏試驗(yàn)前，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的用藥史、過(guò)敏史及家族史－做藥物過(guò)敏試驗(yàn)消毒皮膚時(shí)忌用碘酊、碘伏－進(jìn)針角度以針尖斜面能全部進(jìn)入皮內(nèi)為宜－為患者做藥物過(guò)敏試驗(yàn)前，要備好急救藥品－藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果如為陽(yáng)性反應(yīng)，告知患者或家屬，不能再用該種藥物，并記錄在病歷上。一、皮內(nèi)注射法【健康教育】－給患者做藥物過(guò)敏試驗(yàn)后，囑患者勿離開(kāi)病室（或注射室），等待護(hù)士，于15～20分鐘后觀(guān)察結(jié)果。同時(shí)告知患者，如有不適應(yīng)立即通知護(hù)理人員，以便及時(shí)處理。－指導(dǎo)患者拔針后勿揉擦局部，以免影響結(jié)果的觀(guān)察一、皮內(nèi)注射法二、皮下注射法hypodermicinje

4、ction，簡(jiǎn)稱(chēng)H，將少量藥液或生物制劑注入皮下組織【目的】－不宜口服給藥、需在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生藥效－預(yù)防接種－局部麻醉用藥2.1皮下胰島素注射胰島素的注射部位是哪里？胰島素部位的選擇對(duì)短效或預(yù)混胰島素最適合的注射部位:腹部或手臂對(duì)中長(zhǎng)效胰島素(例如睡前注射的中效胰島素)最適合的注射部位:臀部或大腿安全胰島素注射的原則1、復(fù)溫2、安裝針尖3、選擇注射部位：絕大多數(shù)胰島素的吸收速度會(huì)因注射部位的不同而有差異，不過(guò)這條定律對(duì)于一些新型胰島素類(lèi)似物(如來(lái)得時(shí))并不適用?？偟膩?lái)說(shuō)，腹部對(duì)胰島素的吸收最快，其次是上臂，然后是大腿和臀部。由于身體不同部

5、位對(duì)胰島素的吸速度不同，當(dāng)改變注射部位時(shí)就有可能引起血糖波動(dòng)。安全胰島素注射的原則4、消毒皮膚5、混勻與排凈空氣所有外觀(guān)渾濁的胰島素，如低精蛋白胰島素(NPH)、特慢胰島素鋅懸液或各種預(yù)混胰島素，不管是瓶裝還是預(yù)充筆型制劑，都需要在注射前通過(guò)翻轉(zhuǎn)或滾動(dòng)的方法進(jìn)行充分混勻。這樣做非常重要，省去這一步將導(dǎo)致胰島素難以預(yù)測(cè)的效力。6、捏起皮膚和注射角度胰島素應(yīng)該注射到皮下的脂肪組織當(dāng)中，要保證做到這一點(diǎn)，最好的方法就是捏起皮膚，垂直于皮膚刺入。安全胰島素注射的原則7、皮下注射8、允許充足的時(shí)間不管使用注射器還是胰島素筆，都應(yīng)該緩慢地推動(dòng)活塞，等

6、待10秒后拔出針頭。9、根據(jù)血糖水平選擇注射部位既然不同部位對(duì)胰島素的吸收速度不同，如果血糖較高(超過(guò)11.1mmol/L)，應(yīng)選擇腹部進(jìn)行注射，如果血糖過(guò)低(低于3.9mmol/L)，則應(yīng)該考慮在大腿或臀部進(jìn)行注射，這是利用了這兩個(gè)部位吸收速度慢的特點(diǎn)。10、確保安全為了大家的安全，一定要妥善處理用過(guò)的注射器、針頭、注射筆等用品。捏起皮膚注射的重要性保證皮下注射，避免誤入肌肉層正確捏起皮膚的方法不正確捏起皮膚的方法胰島素注射的方法Slide16??注射部位的左右輪換左邊一周，右邊一周，部位對(duì)稱(chēng)輪換一次左邊，一次右邊，部位對(duì)稱(chēng)輪換胰島素注

7、射部位的輪換Slide17??同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換應(yīng)從上次的注射點(diǎn)移開(kāi)約1手指寬度的距離進(jìn)行下一次注射，盡量避免在一個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一個(gè)注射點(diǎn)注射點(diǎn)與注射點(diǎn)之間，距離約1指寬胰島素注射部位的輪換Slide18??2.2皮下注射低分子肝素鈣垂直回抽法：有學(xué)者進(jìn)行了相關(guān)的臨床試驗(yàn)，得出了注射前不排氣，垂直進(jìn)針，可以減少皮下出血的發(fā)生。垂直屏氣法：有研究表明，患者的呼吸方式對(duì)注射導(dǎo)致局部瘀斑有影響，注射時(shí)囑患者屏住呼吸，拔針后患者再正常呼吸，皮下瘀斑的發(fā)生率可明顯降低。這是因?yàn)楫?dāng)患者自由呼吸時(shí)，尤其是患者腹式呼吸交明顯時(shí)，腹壁會(huì)隨呼吸產(chǎn)生運(yùn)

8、動(dòng)，針尖因腹壁的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生滑動(dòng)，從而增加了局部毛細(xì)血管損傷的可能。2.2皮下注射低分子肝素鈣推注藥液：通過(guò)研究證明，將低分子肝素皮下注射時(shí)間持續(xù)至30秒，能有效降低注射后皮下出血和疼痛感。若推藥