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1、第七章社會保險（下）——社會保險的主要項目第一節(jié)養(yǎng)老社會保險第二節(jié)醫(yī)療保險第三節(jié)失業(yè)保險第四節(jié)工傷保險第五節(jié)生育保險第四節(jié)工傷保險一、工傷保險概述二、工傷保險的特點和意義三、工傷保險的原則四、工傷保險基金的籌集和使用五、我國的工傷保險制度及其改革一、工傷保險概述1、工傷的概念及認定（1）概念：《中國職業(yè)安全衛(wèi)生百科全書》將工傷定義為：企業(yè)職工在生產崗位上，從事與生產勞動有關的工作中，發(fā)生的人身傷害事故、急性中毒事故;但是職工即使不是在生產勞動崗位上，而是由于企業(yè)設施不安全或勞動條件、作業(yè)環(huán)境不良而引起的人身傷害事故，也屬工傷。職業(yè)病也包括在工傷范圍內。職業(yè)病是指勞動者在生產勞動及其
2、他職業(yè)活動中，接觸職業(yè)性有害因素，如工業(yè)毒害、生物因素、不良的氣象條件、不合理的勞動組織、惡劣的衛(wèi)生條件等，當職業(yè)性有害因素作用于人體并造成人體功能性或器質性病變時所引起的疾病。職業(yè)病的范圍是由國家有關部門明文規(guī)定的，即工傷保險范圍內的職業(yè)病是國家認定的法定職業(yè)病。對職業(yè)病的診斷，應由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔。目前，我國現(xiàn)行法規(guī)規(guī)定的職業(yè)病范圍共有九大類102種。1、職業(yè)中毒。有鉛及其化合物中毒、汞及其化合物中毒等。2、塵肺。有矽肺、煤工塵肺等。3、物理因素職業(yè)病。有中暑、減壓病等。4、職業(yè)性眼病。有化學性眼部燒傷、電光性眼炎等。5、職業(yè)性耳鼻喉疾病。有噪
3、聲聾。6、職業(yè)性腫瘤。有石棉所致肺癌等。7、職業(yè)性傳染病。有炭疽等。8、職業(yè)性皮膚病。有接觸性皮炎、光敏性皮炎等。9、其他職業(yè)病。有化學灼傷等。（2）工傷范圍及其認定.★工作時間★工作地點★從事與工作有關的活動★上下班途中★從事本單位日常生產、工作或者本單位負責人臨時指定的工作的，在緊急情況下，雖未經本單位負責人指定但從事直接關系本單位重大利益的工作的；★經本單位負責人安排或者同意，從事與本單位有關的科學試驗、發(fā)明創(chuàng)造和技術改進工作的；★在生產工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的；★在生產工作的時間和區(qū)域內，由于不安全因素造成意外傷害的，或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經第一
4、次搶救治療后全部喪失勞動能力的；★因履行職責遭致人身傷害的；★從事?lián)岆U、救災、救人等維護國家、社會和公眾利益的活動的；★因公、因戰(zhàn)致殘的軍人復員轉業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復發(fā)的；★因公外出期間，由于工作原因，遭受交通事故或其他意外事故造成傷害或者失蹤的，或因突發(fā)疾病造成死亡或者經第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的；★在上下班的規(guī)定時間和必經路線上，發(fā)生無本人責任或者非本人主要責任的道路交通機動車事故的；★法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。2、工傷保險的概念工傷保險又稱職業(yè)傷害保險，是指勞動者在生產經營活動中所發(fā)生的或在規(guī)定的某些情況下，遭受意外傷害、職業(yè)病以及因這兩種情況造成死亡，在勞動者暫時或
5、永久喪失勞動能力時，勞動者或其遺屬能夠從國家、社會得到必要的物質補償，以保證勞動者或其遺屬的基本生活，以及為受工傷勞動者提供必要的醫(yī)療救治和康復服務的一種社會制度。從工傷社會保險的保障對象來看，主要適應于工薪勞動者。在工傷社會保險實施的初期，只適用于危險企業(yè)、采礦現(xiàn)場、重工企業(yè)的體力勞動者。隨著社會的發(fā)展，該險種的保障范圍不斷擴大。目前，發(fā)展中國家已將實施范圍擴大到所有勞動者；發(fā)達國家更是突破傳統(tǒng)，將家庭工人、家庭傭人也納入工傷保險的范圍。還有一些工業(yè)化國家將非雇傭勞動者也納入保障對象之中。工傷保險是社會保險制度的一種重要組成部分，是世界上產生較早的一項社會保險項目，從1884年德
6、國制定《勞工傷害保險法》，迄今已有100多年的歷史。目前，全世界已有164個國家和地區(qū)實行工傷保險制度，占172個有社會保險制度國家和地區(qū)總數(shù)的95%。二、工傷保險的特點和意義1.工傷保險的特點（1）實行無條件賠償原則。實行“無過失賠償”和“無責任賠償”制。用人單位對職業(yè)傷害承擔全部經濟責任，無論雇主有無責任。（2）工傷保險待遇相對優(yōu)厚，服務項目較多。具有加強的福利性、補償性色彩。（3）有一套嚴格科學的評殘制度。（4）工傷保險是一種“補償、預防、康復三位一體的保險體制”，在完善工傷賠付的同時，更注重建立一整套安全生產措施，防止事故擴大。2.工傷保險制度建立的意義（1）對于勞動者：①
7、保障了勞動者在工作中遭受事故傷害和患職業(yè)病后獲得醫(yī)療救治、經濟補償和職業(yè)康復的權利，是維護職工合法權益的必要措施。②保障了勞動者發(fā)生工傷后，勞動者本人或其遺屬在生活發(fā)生困難時的基本生活需要，防止受工傷的勞動者或其遺屬陷入貧困狀況，在一定程度上解除了勞動者及其家屬的后顧之憂。③保障了受傷害勞動者或其遺屬的合法權益，是社會對勞動者社會貢獻的肯定，有利于增強勞動者的工作積極性。（2）對于國家和企業(yè)：①保障了工傷勞動者或其遺屬的基本生活需要，防止少數(shù)人陷入貧困，也促進了工傷事
