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1、計(jì)劃生育與生育調(diào)節(jié)公共衛(wèi)生學(xué)院婦幼系黃旭2009年12月17日重點(diǎn)內(nèi)容計(jì)劃生育、生育調(diào)節(jié)期、節(jié)育期保健、生殖健康的概念節(jié)育期保健的意義育齡婦女節(jié)育方法的咨詢指導(dǎo)不同年齡和不同時(shí)期婦女節(jié)育方法的選擇第一節(jié)概述計(jì)劃生育(familyplanning)與生育調(diào)節(jié):指在實(shí)行計(jì)劃生育過程中為保護(hù)婦女的身心健康而提供安全、有效的生育調(diào)節(jié)服務(wù)，并提供節(jié)育方法的咨詢服務(wù)。我國(guó)的計(jì)劃生育政策計(jì)劃生育的內(nèi)容對(duì)初婚初育年齡的要求；對(duì)一對(duì)夫妻生育子女?dāng)?shù)的要求；對(duì)生育間隔的要求；對(duì)恰當(dāng)生育時(shí)間的選擇；對(duì)擇偶及婚后能否生育的規(guī)定和指導(dǎo)；對(duì)孕期、哺乳期婦女及新生兒、嬰幼兒童的保健要求。晚婚、晚育、少生、優(yōu)
2、生，提倡一對(duì)夫婦只生育一個(gè)孩子——我國(guó)的計(jì)劃生育國(guó)策晚婚——結(jié)婚年齡：男22，女20晚婚年齡：男25，女23晚育——已婚婦女24周歲以上或晚婚后懷孕生育第一個(gè)孩子或延長(zhǎng)生育二胎的間隔年限。少生：提倡一對(duì)夫婦只生育一個(gè)孩子優(yōu)生：生育身體健康、智力正常的后代，防止因遺傳性、先天性和產(chǎn)傷性因素導(dǎo)致生育癡呆、有精神病和其他缺陷的后代。節(jié)育期保健指應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)為節(jié)育期婦女提供的旨在保護(hù)和促進(jìn)節(jié)育期婦女生殖健康的一系列保健服務(wù)。節(jié)育期的概念在婦女有生育能力期間，由于各種原因需要控制生育的時(shí)期。又稱生育調(diào)節(jié)期。由于目前我國(guó)婦女一生中只生育1~2子女，因此生育調(diào)節(jié)期長(zhǎng)達(dá)30年左右。生殖健
3、康的概念在體格的、精神的和社會(huì)的完整健康的狀況下完成生殖過程的狀態(tài)，而不僅僅是在生殖過程中沒有疾病或失調(diào)?！狥athalla第七屆世界人類生殖會(huì)議生殖健康的含義生殖與生育調(diào)節(jié)和性生活能力生育調(diào)節(jié)和性活動(dòng)過程的安全性妊娠分娩與胎兒生長(zhǎng)發(fā)育成熟節(jié)育期保健的意義節(jié)育期保健是婦女生殖健康的重要內(nèi)容節(jié)育期保健有利于計(jì)劃生育政策的貫徹執(zhí)行節(jié)育期保健使婦女免遭身心痛苦節(jié)育期保健促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定節(jié)育期保健是圍繞生育調(diào)節(jié)來進(jìn)行的第二節(jié)女性節(jié)育技術(shù)女性的節(jié)育包括避孕和絕育女性常用避孕方法：宮內(nèi)節(jié)育器女用避孕藥外用避孕藥具自然避孕法其他避孕法自愿女性絕育26%宮內(nèi)節(jié)育器19%口服避孕藥15%自愿男性
4、節(jié)育10%避孕套10%體外射精8%自然避孕法7%陰道屏障法2%避孕針劑1%其他避孕法2%全世界使用的節(jié)育方法各種節(jié)育技術(shù)進(jìn)展（略） 女性節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥的防治（略）避孕方法的特點(diǎn)方法典型的第一年失敗率需要再供給對(duì)STD危險(xiǎn)的影響適合于哺乳婦女方法停用后生育力的恢復(fù)副作用并發(fā)癥輸精管切除術(shù)0.2%無無是不可能復(fù)通術(shù)后有些有輕微腫脹、疼痛、感染和擦傷嚴(yán)重并發(fā)癥的危險(xiǎn)極低女性絕育術(shù)0.4%無無是不可能復(fù)通術(shù)后有些有輕微疼痛、出血和傷口感染可能發(fā)生其他臟器損傷，如全麻并發(fā)癥危險(xiǎn)增加皮下埋植劑0.4%至少每5年1次可能無副作用是，但有某些限制立刻切口感染，不規(guī)則月經(jīng)出血（長(zhǎng)期階段性出血、
5、閉經(jīng)或點(diǎn)滴出血）研究資料表明無嚴(yán)重的長(zhǎng)期副作用IUD3%至少3~5年1次對(duì)處于STD危險(xiǎn)下婦女的PID是，應(yīng)隨訪指導(dǎo)后放置取出后立刻恢復(fù)（假設(shè)未發(fā)生感染）可能有放置時(shí)的疼痛和增加月經(jīng)出血量及痙攣性疼痛大出血可致貧血、穿孔（罕見），增加PID危險(xiǎn)避孕方法的特點(diǎn)方法典型的第一年失敗率需要再供給對(duì)STD危險(xiǎn)的影響適合于哺乳婦女方法停用后生育力的恢復(fù)副作用并發(fā)癥復(fù)方口服避孕藥1%~8%每個(gè)月可能增加某些STD的感染不生育力的恢復(fù)可能推遲惡心、體重增加、頭痛、皮膚顏色變化和可能經(jīng)過幾個(gè)月或繼續(xù)服藥后可消失的其他副作用增加35歲以上吸煙婦女的心血管疾病危險(xiǎn)，宮頸癌危險(xiǎn)孕激素型丸劑3%~1
6、0%每個(gè)月無是，但有某些限制立刻或稍有推遲不規(guī)則月經(jīng)出血長(zhǎng)期階段性出血、閉經(jīng)或點(diǎn)滴出血）迄今為止研究表明無長(zhǎng)期并發(fā)癥雌-孕激素避孕針劑0.2%每個(gè)月未知不立刻或稍有推遲惡心、體重增加、頭痛、皮膚顏色變化和可能經(jīng)過幾個(gè)月或繼續(xù)用藥后可消失的其他副作用迄今為止研究表明無長(zhǎng)期并發(fā)癥孕激素避孕針劑0.4%每2~3個(gè)月未知是，但有某些限制生育力可能推遲不規(guī)則月經(jīng)出血長(zhǎng)期階段性出血、閉經(jīng)或點(diǎn)滴出血）迄今為止研究表明無長(zhǎng)期并發(fā)癥避孕方法的特點(diǎn)方法典型的第一年失敗率需要再供給對(duì)STD危險(xiǎn)的影響適合于哺乳婦女方法停用后生育力的恢復(fù)副作用并發(fā)癥避孕套12%經(jīng)常預(yù)防是立刻有些使用者對(duì)硅橡膠或潤(rùn)滑劑
7、過敏無陰道殺精子劑21%經(jīng)常預(yù)防某些疾病是立刻有些使用者對(duì)殺精子劑過敏無陰道隔膜18%~28%經(jīng)常預(yù)防某些疾病是立刻有些使用者對(duì)硅橡膠和/或殺精子劑過敏；某些屏障法使用者陰道感染的頻率增加無自然計(jì)劃生育20%無無不立刻無無體外射精18%無無是立刻無無節(jié)育方法的咨詢指導(dǎo)（一）宮內(nèi)節(jié)育器的咨詢指導(dǎo)根據(jù)適應(yīng)證和禁忌癥選擇對(duì)象，講解節(jié)育原理和副反應(yīng)，說明注意事項(xiàng)：放置宮內(nèi)節(jié)育器兩周內(nèi)禁止盆浴及性生活。放置節(jié)育器時(shí)可能損傷子宮內(nèi)膜，短期少量出血，如果血量比月經(jīng)多，或持續(xù)時(shí)間超過1周，應(yīng)檢查。有些婦女會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量多
