黃煌經方-筆記

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1、常用經方1.肝病2.咳喘3.皮膚病4.腫瘤5.痤瘡6.失眠7.婦人病8.腸病方9.膽病10.高脂血癥11.高血壓12.感冒經驗13.糖尿病14.常用經方的應用體會15.第一：肝病肝?。喝砭氲?、慢性肝炎、急性肝炎,肝硬化(觸之如額).等→目前沒有較佳療法，中藥只能緩解癥狀，沒有治本之法。民間療法：壁虎+蟾蜍+斑毛蟲,等等→以毒攻毒一、茵陳蒿湯【傷寒260：身黃如橘子色，小便不利(多、少、頻、短、無皆是)，腹微滿者】原方：茵陳蒿6兩梔子14枚大黃2兩黃煌：茵陳蒿30g梔子15g制大黃10g(茵陳蒿→退黃專藥)1.本方適用于”

2、急性”病毒性肝炎，重癥肝炎膽道感染見黃疸，色鮮明(陽黃→有光澤：三黃瀉心湯、黃連解毒湯)，小變色黃短少，腹?jié)M，舌紅苔黃膩(如甲肝大流行即可用)2.患者體質：身目黃染色鮮明，黃紅隱隱，兼有身熱便結，口干燥煩，舌紅脈數(陰黃：晦暗如煙熏非本方證)3.可治妊娠期肝內膽汁淤積證；新生兒黃疸紅素血癥(量要少，如茵陳8g梔子4g大黃3g）4.本方治黃疸多與大小柴胡湯合用矢數道明曰：與小柴胡湯合用，治療熱毒郁肝，癥見黃疸、腹脹。與大柴胡湯合用，治療膽道感染、膽囊炎5.本方證不必見便秘(大黃于此方中不必后下，用量不必太大)，大黃主退黃、除

3、腹?jié)M6.本方劑型可用灌腸二、小柴胡湯(天然之干擾素，所有病毒感染均可用)黃煌方：柴胡10g黃芩10g姜半夏10g黨參12g生甘草6g干姜6g紅棗10g1.小柴胡湯主治慢性肝炎(濕熱內蘊)癥見寒熱往來(往來即指纏綿難愈、節(jié)律不定→肝指數變動)、胸脅苦滿(右上腹肝區(qū)隱痛、胸悶)、默默不欲飲食(精神抑郁、社會壓力)12.小劑量長期服用(因為此藥亦須由肝處理)，兩個月檢查肝指數一次，無改善或肝功能反異常即停3.體質：青年人多，膚色黃暗、偏瘦，舌脈無明顯異常，肝功能基本正常，易食欲不振，睡眠障礙，常與五苓散、茯苓豬苓合用(便稀,口渴

4、無津)(不辨體質曾有間質性肺炎之后遺癥)4.脂肪肝病人數上升(酒肉油炸..)中醫(yī)可治調代謝補虛三、小建中湯經方：桂枝3兩芍藥6兩甘草2兩生姜3兩大棗12枚飴糖(麥芽糖)1升黃煌方：桂枝10~20g/肉桂5~10g白芍10~20g(倍于桂枝)炙甘草3~6g生姜3~6片/干姜5~10g紅棗15~30g糖15~30g(可用蜂蜜代替，亦可用麥芽糖代替)1.本方為強壯性保肝藥，治療慢性肝炎、肝硬化體型：多瘦、膽紅素不高、膚白而細膩、皮膚濕潤、喜甜食、大便多干結、小腿抽筋、易疲勞、出汗、易腰酸背痛、易肢體酸痛、舌苔薄白、舌質嫩紅2.芍

5、藥當重用，赤芍為佳(膽紅素高時尤有效！茵陳無效時可試)(黃疸越深，預后越差)原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化渾身發(fā)癢如蟲咬，大便干結如栗，右側腰部肌肉酸痛→芍藥干草湯(小建中湯主要組合)白芍30g赤芍30g炙甘草10g(需合用西藥熊脫氧膽酸→優(yōu)思弗，效果才出來)3.按照中醫(yī)養(yǎng)肝柔肝學說加減(龍骨牡蠣山藥枸杞鱉甲北沙參)飴糖一般不用，以生麥芽取代4.糖尿病足可用四味健步湯(芍藥牛膝石斛丹蔘)四、茵陳五苓散(治濕>熱)(五苓散可解酒毒、味精吃多)原方：茵陳蒿10分五苓散5分黃煌方：茵陳蒿120g豬苓10~20g澤瀉15~30g白朮10~

6、20g茯苓20g桂枝12g/肉桂10g1.本方治慢性肝炎、肝硬化，見輕度黃疸(膽紅素偏高)，兼下肢浮腫、大便不成型者若有腹水者→加懷牛膝20~40g赤芍20~60g。若無黃疸者→去茵陳蒿2.本方可治脂肪肝(主要是因為有五苓散)，即濕、水、瀆身困重。酗酒者，或伴有腹瀉者→可加葛根30~60g(比較葛根芩連湯、半夏瀉心湯)3.如血清白蛋白低下、浮腫時，白朮可重用至60g白朮→天然白蛋白(重用白朮保肝)4.五苓散服法“上五味，搗為糊，以白飲(米湯)和服，方寸匕(量器單位)，日三服，多飲暖水，汗出愈”→期間多飲溫熱水，忌生冷5.建

7、議使用散劑(五苓散)→療效較好、易服、便宜五、真武湯原方：茯苓3兩芍藥3兩生姜3兩白朮2兩附子1枚黃煌方：茯苓10~20g白芍或赤芍10~60g干姜5~10g白朮10~20g制附子10~20g(傷寒82：太陽病，發(fā)汗，汗出不解，心下悸，頭眩，身瞤(ㄖㄨㄣ)動，振振欲僻地者)1.本方為傳統(tǒng)溫陽利水劑，陽虛有水，陰寒體質。陽虛→脈沉細無力，畏寒肢冷，精神萎靡(大病重癥)。有水→浮腫(檢查小腿腓腸肌)，小便不利，舌胖大苔滑2.本方多用于肝硬化失代償期，即低蛋白血癥(易腹水)腹水難消醫(yī)案：真武湯合五苓散、牛膝(附子量可加至30g，

8、要先煎30分，赤白芍各30g)3.比較心腎功能精態(tài)狀態(tài)浮腫程度2真武湯→器質性失常多有不全萎靡、昏迷重五苓散→功能性失常正常尚可輕第二：咳喘呼吸道：1.急性支氣管炎：咳嗽為主(一周~半個月)、聲音嘶啞、咽干、發(fā)燒2.慢性支氣管炎：咳嗽、咳痰、氣喘，時間超過3個月、連續(xù)兩年發(fā)作(冬季好發(fā))3.支氣管哮喘：