肌總論、頭頸軀干肌

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1、第三章肌學第一節(jié)總論骨胳肌肌有豐富的血管、肌平滑肌神經(jīng)、每塊肌肉都心肌是一個器官。骨胳肌：（橫紋肌、隨意肌）；皮肌。骨胳?。悍植紡V泛，約占體重的40%。每塊肌都有一定的形態(tài)結(jié)構(gòu)、和輔助裝置。（一）肌的形態(tài)構(gòu)造：肌性部分：中間肌纖維，收縮、舒張。橫紋肌纖維結(jié)締組織。肌外膜、肌束膜、肌內(nèi)膜。腱性部分：平行的致密膠原纖維束構(gòu)成堅韌條索狀肌腱闊腱膜無收縮功能，附著于骨。屈肌長肌伸肌肌的短肌按功內(nèi)收肌形態(tài)闊肌能分外展肌輪匝肌旋內(nèi)肌旋外肌按肌束梭形肌羽肌方向菱形肌半羽肌斜肌二頭?。ǘ┘〉钠鹬?、配布和作用：肌兩端附著于兩塊或兩塊以上的骨

2、面上。1、肌跨過一個或幾個關節(jié)。2、附著于一個或幾個骨面。3起點：（定點）肌在固定骨上的附著點；近身體正中面或四肢近部的附著點。4止點：（動點）肌在移動骨上的附著點。肌收縮長度縮短1/3—1/4止點起點5、運動單位：一個神經(jīng)元的軸突及其所支配的全部骨胳肌纖維合起來。6、肌張力：肌處于輕度的特續(xù)收縮狀態(tài)。肌緊張維持一定的姿勢。7、拮抗?。簩﹃P節(jié)作用相反的肌或肌群排在關節(jié)另一方。8、協(xié)同肌：對關節(jié)作用相反的肌或肌群排在關節(jié)的同一側(cè)。9、原動肌、固定肌：互相協(xié)同、對立統(tǒng)一。（三）肌肉的命名：形態(tài)斜方肌、菱形肌、三角肌、園肌、方肌。功

3、能伸肌、屈肌、收肌、展肌、旋肌、括約肌。起止胸鎖乳突肌、肱橈肌、胸骨舌骨肌。肌纖維方向直肌、斜肌、橫肌。綜合指淺屈肌、橈側(cè)伸腕長肌。（四）肌的輔助裝置：功能保持肌的位置、減少摩擦、保護肌肉。1、筋膜遍布全身，在皮膚肌肉間。淺筋膜（皮下筋膜）包裹全身各部。疏松CT組織血管、皮N、L管、較多的脂肪組。女>>男。局部有乳腺、皮??；眼瞼陰莖下腹部淺層：脂肪多不含脂肪。會陰深層：CT多。深筋膜：（固有筋膜）密CT組織構(gòu)成。筋膜鞘包繞神經(jīng)、血管或肌群。肌間隔深筋膜插入肌群之間，附于骨。支持帶腕、踝部支持約束深部肌腱。臨床尋找神經(jīng)、血管；炎

4、癥擴散，膿液蔓延的途徑。2、滑膜囊：封閉的小囊，壁薄內(nèi)有滑液，位于肌腱與骨面接觸處，關節(jié)附近多與關節(jié)腔相通。減少摩托車擦。炎癥影響運動。3、腱鞘：包繞在肌腱外面的鞘管，為盲管。分布在腕、足及手指、足趾處，長2cm。外層纖維層，腱纖維鞘腔內(nèi)有少量內(nèi)層滑膜層，腱滑膜鞘滑液腱系膜腱紐。臨床損傷腱鞘炎。第二節(jié)頭肌頭肌分為面肌；咀嚼肌。一、面?。海ū砬榧。┫?、怒、哀、樂、憂、與思維、語言有關。特點1）扁薄的皮肌，起骨止于皮膚。2）表淺，位于淺筋膜內(nèi)。3）分部于面部孔、裂周圍。（眼、鼻、口）4）環(huán)形肌、輻射狀肌閉合；開大。1、顱頂肌：闊而

5、薄。枕額肌帽狀腱膜。額肌帽狀腱膜枕肌。2、眼輪匝肌：眼裂閉合，擴張淚囊。3、口輪匝?。狠椛錉?、環(huán)形；頰肌嚼咀、吸吮、外拉口角?？谳喸鸭￠]口（嘴）；上提上唇，降下唇；拉口角向上，向下，向外。4、鼻?。盒《?。開大、縮小鼻孔。（二）嚼咀?。悍植荚谙骂M關節(jié)周圍，參與嚼咀運動。1、咬?。浩痫E弓止下頜骨咬肌粗隆。2、顳肌：起顳窩止冠突。3、翼內(nèi)?。浩鹨砀C止下頜角內(nèi)側(cè)。4、翼外肌：起翼外板止下頜頸。作用：咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌上提下頜、咬合。兩側(cè)翼外肌同時收縮降下頜、張口。顳肌后份纖維收縮下頜后退。作用：一側(cè)翼外肌和翼內(nèi)肌同時收縮：下頜骨向?qū)?/p>

6、側(cè)運動兩側(cè)翼外肌、翼內(nèi)肌輪流收縮：研磨運動第三節(jié)頸肌一、頸淺肌和頸外側(cè)?。?、頸闊?。何挥跍\筋膜中皮肌。功能拉口角向下。2、胸鎖乳突?。簶酥炯?。一側(cè)收縮頭向同側(cè)，面轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。兩側(cè)同時收縮頭后仰。二、頸前肌群：舌骨上肌群：舌骨下肌群：二腹肌舌骨上肌群下頜舌骨肌上提舌骨莖突舌骨肌頦舌肌肩胛舌骨肌舌骨下肌群胸骨舌肌下降舌骨胸骨甲狀肌甲狀舌骨肌三、頸深肌群：前斜角肌起止第1肋中斜角肌橫突助吸氣。后斜角肌止第2肋斜角肌間隙：前、中斜角肌之間。鎖骨下A、臂叢N通過。臨床鎖骨上臂叢麻醉進針點之一。第十三節(jié)軀干肌分為：背肌、頸肌、胸肌、腹肌。

7、一、背部淺層?。?、斜方?。簲U胸、提肩、降肩、頭后仰。2、背闊?。簝?nèi)收、旋內(nèi)、后伸、引體向上。3、肩胛提肌：提肩。4、菱形?。禾峒纭?nèi)收。二、背部深層?。杭?、豎脊?。海炯。┍匙铋L肌髂肋肌伸脊柱、仰頭。2、夾?。簡蝹?cè)收縮頭轉(zhuǎn)向同側(cè)。兩側(cè)收縮頭后仰。三、背部筋膜：胸腰筋膜：包繞豎脊肌特別發(fā)達。損傷腰肌勞損病因之一。四、胸?。?、胸大肌：內(nèi)收、內(nèi)旋、屈肩、提肋、引體向上。2、胸小肌：拉肩胛骨向下，提肋。3、前鋸肌：拉肩胛骨向前，下角外旋，提肋。4、肋間外?。禾崂咧鼩?。5、肋間內(nèi)?。航道咧魵狻?、胸橫?。豪咧蛳轮魵?。

8、7、膈：胸骨部主A裂孔。肋部止中心腱食管裂孔。腰部下腔V裂孔。膈穹窿下降擴大胸腔助吸氣，增加腹壓。膈穹窿上升縮小胸腔助呼氣，腹壓減小。腹壓增加協(xié)助排便、嘔吐、咳嗽、噴嚏、分娩等活動。胸肋三角：無肌纖維，為薄弱區(qū)，腹腔腰肋三角：臟器突入胸腔膈疝。五、腹?。悍指骨巴鈧?cè)群和后群兩部