CT檢查評價子宮頸癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床價值

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1、CT檢查評價子宮頸癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床價值作者：黃宜志,安玫,楊天智單位：新疆哈密，哈密地區(qū)第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科新疆哈密，哈密地區(qū)中心醫(yī)院放射科【摘要】目的探討CT檢查在術(shù)前對子宮頸癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床應(yīng)用價值。方法回顧分析了86例診斷為子宮頸癌而行宮頸癌根治術(shù)的病例資料。根據(jù)排除標(biāo)準(zhǔn)有28例被排除在本研究之外，58例被納入研究。術(shù)前行CT檢查了解有無盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、數(shù)量及部位，并與術(shù)后淋巴結(jié)病理檢查結(jié)果相對照，計算CT檢查發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的靈敏度、特異度等指標(biāo)。結(jié)果58例術(shù)前行CT檢查的病例，術(shù)前CT檢查發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移按病例計算其敏感度為66.7％，特異度為100％，漏診率為

2、33.3％，誤診率為0。以淋巴結(jié)部位個數(shù)計算其敏感度為28.6％，特異度為100％，漏診率為71.4％，誤診率為0。結(jié)論CT檢查對術(shù)前發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特異度較高，但靈敏度較低，可以作為子宮頸癌FIGO分期的補充?！娟P(guān)鍵詞】體層攝影術(shù)，X線計算機;子宮頸癌;盆腔;淋巴結(jié)ClinicalvalueofpreoperativeCTscanforpelviclymphnodemetastasesofuterinecervicalcarcinomaHUANGYizhi，ANMei，YANGTianzhi，etal.DepartmentofGynecology，TheSecondHos

3、pitalofHamiCounty，Hami839000，China［Abstract］ObjectiveToinvestigatethevalueofspiralCTscanindetectingpelviclymphnodemetastasesofuterinecervicarcinoma.MethodsThepreoperativespiralCTscanof58patientswithuterinecervicalcarcinomawerestudied.Allthepatientsunderwentradicalhysterectomyandpelviclymphad

4、enectomy.TheresultsofCTscanwerecomparedwiththeresultsofpostoperatpathologicexamination.Accordingtothecasesandlymphnoderegions，andnumbers,thesensitivity，specificityofCTscanwerecalculatedrespectively.ResultsThesensitivitywas66.7%，28.6%respectively;thespecificitywas100%，100%respectively.Conclus

5、ionThespecificityofspiralCTindetectingpelviclymphnodemetastasesofuterinecervicarcinomaishigh，butthesensitivityislower,whichcouldbeanadditionofclinicalFIGOstages.［Keywords］tomography,Xraycomputed;uterinecervicalcarcinoma;pelvic;lymphnode子宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤之一，在流行病學(xué)上疾病負(fù)擔(dān)重，對婦女的健康造成重大的傷害。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療

6、可以使子宮頸癌患者獲得較好的臨床治療效果。發(fā)生了子宮頸癌的患者，術(shù)前正確地評價病變大小、浸潤深度、有無周圍臟器的侵犯和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，對患者治療方式的選擇、治療效果和預(yù)后均有重要的意義。目前臨床上采用的是2000年FIGO分期系統(tǒng)對宮頸癌進行術(shù)前分期。這種分期系統(tǒng)是靠醫(yī)師的婦科檢查結(jié)合胸部X線片、靜脈腎盂造影、膀胱鏡、結(jié)腸鏡檢查、活組織檢查、鋇灌腸等來判斷子宮頸癌的分期［1］，帶有一定的主觀性，準(zhǔn)確性較差［2］。同時，如果子宮頸腫瘤較大，也影響到婦科檢查的準(zhǔn)確性，常使分期推后。因此就有必要使用一些客觀的輔助檢查手段來作為FIGO分期系統(tǒng)的補充，達到更加精確、全面地了解宮頸癌的病變范

7、圍。本文探討了術(shù)前CT檢查對發(fā)現(xiàn)子宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。1對象與方法1.1研究對象1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)（1）2007年1~12月在我院經(jīng)病理學(xué)檢查、FIGO分期確診為Ⅰa~Ⅱb期子宮頸癌（包括鱗癌、腺癌、原發(fā)子宮頸淋巴瘤）并行宮頸癌根治術(shù)的初治病例。（2）CT檢查至手術(shù)時間之間的間期不超過6周。（3）能獲得CT檢查結(jié)果和病理學(xué)檢查結(jié)果者。1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)（1）術(shù)前無CT檢查結(jié)果者排除在本研究之外。（2）因放、化療會使病灶縮小、周圍組織水腫、淋巴結(jié)髓質(zhì)壞死等，在影像學(xué)上可