人體寄生蟲學(xué)課件線蟲

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1、似蚓蛔線蟲Ascarislumbricoides簡(jiǎn)介似蚓蛔線蟲俗稱蛔蟲，為寄生人體的腸道線蟲中體形最大者，其成蟲寄生于人的小腸，引起蛔蟲?。ˋscariasis）。犬弓首線蟲（Tosocaracanis），簡(jiǎn)稱犬蛔蟲，是犬類常見的寄生蟲，但其幼蟲能在人體內(nèi)移行，引起內(nèi)臟幼蟲移行癥（Viscerallarvamigrans，VLM）。一、形態(tài)1.成蟲2.蟲卵2.1受精蛔蟲卵2.2未受精蛔蟲卵2.3兩種蛔蟲卵比較3.幼蟲成蟲(AdultAscarisWorm)成蟲的唇瓣Ascaris,thethreelipsareseenatthe

2、anteriorend.Themarginofeachlipislinedwithminuteteethwhicharenotvisibleatthismagnification.×5.Enlargedby23.4.Ascarislumbricoides–Lips"EnFace“雄蛔蟲交合刺SectionoftheAnteriorEndofAscaris(蛔蟲橫切面)Theelongatedoesophagusisvisibleintheentre.×10.Enlargedby23.42蛔蟲卵示意圖2.1受精蛔蟲卵60×45μm

3、，寬橢圓形，呈棕黃色，表面有一層波浪狀的蛋白質(zhì)膜，內(nèi)含一大而圓的卵細(xì)胞，卵細(xì)胞與卵殼間有新月形空隙FertilizedAscarisEgg（受精蛔蟲卵）AfertilizedAscarisegg,stillattheunicellularstage,astheyarewhenpassedinstool.EggsarenormallyatthisstagewhenpassedinthestoolFertilizedAscarisEgg（受精蛔蟲卵）Eggcontainingalarva,whichwillbeinfectiveif

4、ingested.Patientseeninléogane,Haiti.2.2未受精蛔蟲卵長(zhǎng)橢圓形,大小90×40μm,卵殼內(nèi)含許多大小不等折光性顆粒UnfertilizedEgg（未受精蛔蟲卵）Unfertilizedeggwithnooutermammillatedlayer2.3受精蛔蟲卵和未受精蛔蟲卵UnfertilizedandFertilizedEggs2.3兩種蛔蟲卵比較受精蛔蟲卵未受精蛔蟲卵大小60?45?m90?40?m形狀寬橢圓形長(zhǎng)橢圓形顏色棕黃色棕黃色卵殼厚、外披蛋白膜，凹凸不平殼及蛋白膜均薄內(nèi)容含一個(gè)圓形

5、卵細(xì)胞，殼間有新月形空隙含大小不一的折光性卵黃顆粒幼蟲二.生活史成蟲卵（受、未）感染性蛔蟲卵幼蟲童蟲成蟲小腸腸壁微靜脈、微淋巴管門靜脈肝右心肺肺泡支氣管氣管咽喉小腸1.感染階段：感染性蛔蟲卵（含蚴卵）2.感染途徑與方式：通過污染食物、飲水，經(jīng)手-口途徑感染。3.體內(nèi)移行：口→小腸→門靜脈→肝臟→右心→肺臟→氣管→咽→食管→胃→小腸。4.寄生部位（成蟲）：小腸。5.致病階段：成蟲、幼蟲。6.診斷階段：成蟲、蟲卵（糞檢）。三、致病蛔蟲的成蟲和幼蟲可致病，主要機(jī)理:機(jī)械性損害變態(tài)反應(yīng)腸功能障礙幼蟲致病幼蟲：主要引起肺蛔蟲癥。病人可有肺

6、部炎癥的臨床癥狀，如：發(fā)熱、咳嗽、哮喘、血痰等；血中酸性粒細(xì)胞可增多，X線可見浸潤(rùn)性病變；病灶常有游走現(xiàn)象，并非多在1-2周內(nèi)自行消失。幼蟲也可引起肝臟的炎癥及可侵入甲狀腺、脾、腦、腎等器官?gòu)亩鴮?dǎo)致異位損害。成蟲致病1.掠奪營(yíng)養(yǎng)與影響吸收：蛔蟲成蟲以人腸腔內(nèi)容物為食，加之對(duì)腸粘膜的損害，從而造成人體營(yíng)養(yǎng)不良?；颊呖捎惺秤徽?、惡心、嘔吐、以及間歇性臍周疼痛等表現(xiàn)。成蟲致病2.變態(tài)反應(yīng)：蛔蟲變應(yīng)原蟲被人體吸收后可引起IgE倡導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)。病人可有蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經(jīng)性水腫和結(jié)膜炎等癥狀。成蟲致病3.并發(fā)癥：由蛔蟲的鉆孔性所致

7、。在其寄生環(huán)境發(fā)生改變時(shí)，如人體發(fā)熱、胃腸病變、食入辛辣食物以及不當(dāng)?shù)尿?qū)蟲治療?？纱碳はx體活動(dòng)力增強(qiáng),容易鉆入膽道、胰管和闌尾等開口于腸壁上的各種管道。最常見的是膽道蛔蟲癥、其次可引起蛔蟲性胰腺炎、闌尾炎或蛔蟲性肉芽腫等。膽道蛔蟲癥AlargemassofAscarisTheruleratthebottomoftheimageis4cm(about1.5inches)inlength.腸梗阻四、實(shí)驗(yàn)診斷1.糞檢查蟲卵生理鹽水直接涂片法即可滿足診斷要求，也可采用沉淀法和浮聚法提高檢出率。2.痰中查蛔蚴?用于肺蛔蟲癥或蛔蟲幼蟲引起的

8、過敏性肺炎的診斷。3.驅(qū)蟲治療性診斷?根據(jù)成蟲形態(tài)特征進(jìn)行鑒別。五、流行蛔蟲的流行農(nóng)村多于城市、兒童多于成人。目前，我國(guó)農(nóng)村多數(shù)地區(qū)感染率為60%-90%。糞便內(nèi)含受精蛔蟲卵的人是蛔蟲感染的傳染源。使用未經(jīng)無害化處理的人糞施肥，或兒童隨地大便是造成蛔蟲卵污染土壤