肝腫瘤的射頻消融治療

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1、肝腫瘤的射頻消融治療RadioFrequencyAblation(RAF)昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院李光第RAF發(fā)展1891年法國D’Arsonval發(fā)現(xiàn)>10kHz射頻電流通過活體組織時無痛可產(chǎn)生熱效應(yīng)，從而產(chǎn)生了Bovie電凝刀用于外科止血；1980年內(nèi)鏡下RF治療消化道疾病，心導(dǎo)管RF技術(shù)消融異常傳導(dǎo)束治療室上性心動過速；1990年MCGAHA首先引入經(jīng)皮射頻消融肝癌概念，1992年該技術(shù)引進國內(nèi)，1994年在意大利最先開始利用多極消融電極治療惡性腫瘤。肝癌治療方法及RFA產(chǎn)生背景傳統(tǒng)手術(shù)僅20%患者能接受手術(shù)治療，腫瘤易復(fù)發(fā)化療肝腫瘤對化療藥物不敏感放療肝腫瘤對放療（g刀）

2、不敏感、肝損害大微創(chuàng)介入治療：TACE（導(dǎo)管化療栓塞術(shù)）姑息治療：無水酒精注射（PEI）；熱鹽水；稀鹽酸；50%乙酸；冷凍技術(shù)；微波熱凝固；激光技術(shù)射頻消融（RAF）是根治性治療微創(chuàng)手術(shù)射頻消融治療原理(RFAradio-frequencyablation)射頻治療儀產(chǎn)生的射頻電流在流經(jīng)電極針與陰極板之間的環(huán)路時，電流強度的改變使位于電極針周圍組織中的離子產(chǎn)生分子水平的摩擦力，經(jīng)摩擦力產(chǎn)熱，提高細胞內(nèi)的溫度，使局部組織間質(zhì)加熱，溫度超過60攝氏度時，腫瘤細胞迅速發(fā)生蛋白變性并凝固壞死。射頻電流蛋白質(zhì)變性摩擦力產(chǎn)熱腫瘤組織壞死組織對熱的反應(yīng)蛋白變性細胞致死熱損傷開始100C50C

3、60C70C80C90CCool-tip?RF冷尖端的最小靶點溫度射頻消融在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用1.心臟射頻消融：室上速2.射頻消融治療惡性腫瘤：肝癌、肺癌等3.射頻消融治療良性病變4.射頻消融鎮(zhèn)痛治療第一代單電極技術(shù)從治療效果看，其消融直徑很少超過2.0cm。第二代　多彈頭射頻治療多彈頭射頻治療（多電極陣列）：由于組織的碳化，提高了組織的阻抗，其消融直徑大約在4.0cm左右，消融范圍較前擴大。第三代　冷循環(huán)電極技術(shù)電極內(nèi)部有循環(huán)水可冷卻電極鄰近部分的組織，使其在治療周期中處于低阻抗狀態(tài)，有效避免組織碳化，可輸出最大強度的電流，實現(xiàn)最大范圍的消融毀損。單束治療毀損的范圍為：2.8-4.

4、2cm，使用集束的冷循環(huán)電極針，可以達到3.1-7.3cm的直徑。在此基礎(chǔ)上，使用一種脈沖方式來發(fā)送電流，而不是持續(xù)的發(fā)送電流，增加了電極針尖周圍的電流密度，同時允許短時間內(nèi)熱量的擴散，使消融的范圍進一步擴大，為單次治療較大體積的病灶提供了一種潛在的可能。傳統(tǒng)射頻(直徑:1-1.5cm)-12min.冷循環(huán)射頻(直徑:3cm)–12min.RFATechnology為什么Cool-Tip?避免組織的碳化?保持較低的阻抗,避免消融區(qū)域的局限?傳遞更高的能量RFATechnologyCool-tip?RF冷循環(huán)超能射頻腫瘤治療系統(tǒng)Cool-tip?RadioFrequencyAbl

5、ationCool-tip?RF冷循環(huán)超能射頻腫瘤治療系統(tǒng)組成Cool-tip?RF射頻消融治療肺癌的原理腫瘤細胞凝固性壞死腫瘤周圍小血管凝固，阻斷腫瘤供血，并有利于防止腫瘤轉(zhuǎn)移射頻熱效應(yīng)還能增強機體局部免疫力，抑制殘留和原發(fā)腫瘤生長，達到原位滅活的目的。射頻消融治療惡性腫瘤的優(yōu)點1.微創(chuàng):適用于年齡較大、身體情況較差、重要臟器功能較差的病人.如：肝癌合并嚴重肝硬化的病人.2.療效確切:射頻消融電極直接插入腫瘤內(nèi)部，使腫瘤組織局部溫度達90度以上，導(dǎo)致腫瘤細胞變性壞死，達到外科手術(shù)切除的效果.射頻消融治療惡性腫瘤的優(yōu)點3.治療時間短:一次射頻消融的時間在15分鐘左右.4.治療后

6、病人恢復(fù)快5.可借助影像技術(shù)立即精確觀察治療效果射頻消融治療惡性腫瘤的方法1.直視下射頻消融:手術(shù)開腹直視下射頻消融治療肝癌手術(shù)開胸直視下射頻消融治療肺癌2.超聲造影引導(dǎo)下射頻消融治療:肝癌、腎癌、腎上腺癌、乳腺癌.射頻消融治療惡性腫瘤的方法3.CT引導(dǎo)下射頻消融治療:肺癌、肝癌、腎癌、腎上腺癌、骨轉(zhuǎn)移癌.4.腹腔鏡下射頻消融治療:肝癌射頻消融的影像引導(dǎo)超聲簡便、廉價、實時引導(dǎo)（同時顯示周圍血管）、省時消融后呈高回聲，便于實時監(jiān)測CT明確顯示病灶，便于制定消融方案不能實時監(jiān)測、耗時MRI較少使用昂貴、耗時射頻消融治療術(shù)方法影像導(dǎo)引下經(jīng)皮穿刺消融經(jīng)腹腔鏡消融手術(shù)中直接消融Ultr

7、asoundCTCool-tip?RFCTGuidance射頻消融治療術(shù)的適應(yīng)癥1.原發(fā)性肝癌2.轉(zhuǎn)移性肝癌3.外周型肺癌4.甲狀腺和甲狀旁腺腫、乳腺癌、腎癌、骨肉瘤、骨轉(zhuǎn)移癌等實體腫瘤.5.肝血管瘤、脾亢.6.脾功能亢進、需做脾切除手術(shù)者2004200520062007肝臟12.00014.00016.00018.000肺9001.0003.0006.000腎7001.0001.5002.000骨7008001.5003.000其余2003001.0005.000合計14.50017.20