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《肝臟疾病的診斷與治療》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、LIVERSURGERY肝臟疾病肝蒂肝十二指腸韌帶：含有門靜脈、肝動脈、膽總管、淋巴結、淋巴管和神經。第一肝門(portahepatis)由門靜脈、肝動脈、肝總管在肝臟面橫溝各自分出，向左向右的支干，再進入肝實質內，此處稱第一肝門。門靜脈系統(Portalsystem)在肝實質內，由于門靜脈、肝動脈和肝膽管的管道分布大體上相一致，共同被包裹在Glisson纖維鞘內，因此可以由門靜脈的分布來代表，稱為門靜脈系統。第二肝門是由肝血液的流出管道，其分布與門靜脈系統不相一致。三條主要的肝靜脈在肝靜脈窩進入下腔靜脈，此處稱第二肝門。LobarAnatomyPortalFissure:P
2、assfromtheleftsideofthegallbladderfossatotheleftsideoftheinferiorvenacavatodividetheliverintorightandleftlobesTheleftlobeconsistsamedialsegmenttotherightofthefalciformligamentandumbilicalfissureplusalateralsegmenttotheleftofthefalciformligamentTherightlobeconsistsofananteriorandposteriorseg
3、ment NovisiblesurfacemarkingdesignatesthissegmentalseparationFrench“Segmental”system臨床上還常用以肝裂及肝靜脈在肝內分布為基礎的分段法，將肝分為8段：相當于尾狀葉Ⅰ段，左外葉為Ⅱ段、Ⅲ段，左內葉為段Ⅳ，右前葉為Ⅴ、Ⅵ段，右后葉為段Ⅶ、Ⅷ段。BloodsupplytotheLiver25~30%來自肝動脈，70~75%來自門靜脈。肝動脈壓力大、其血液含氧量高，供應肝所需氧量的40%~60%。門靜脈匯集來自腸道的血液，供給肝營養(yǎng)。Liverfunction1.Bileformation:分泌膽汁
4、600~1000ML，消化脂肪和脂溶性維生素吸收。2.Metabolism:A.將碳水化合物、蛋白質、脂肪轉化為糖原，B.蛋白質代謝：蛋白質←→氨基酸，C.肝內有很多種轉氨酶，用于某種氨基酸轉化。3.Booldcoagulation:4.Metabolismofdrugsandtoxins5.Immonology6.Liverregenerativecapacity阿米巴性肝膿腫的手術引流適應征：（1）膿腫超過10cm或表淺膿腫；（2）膿腫經穿刺多次不見好轉，且高熱不退者；伴發(fā)細菌性感染者；（3）膿腫已穿破胸腹腔或有穿破心包的危險者。注意阿米巴肝膿腫的切開引流術與細菌性肝膿腫
5、不完全相同：對于不伴有細菌感染的單純性阿米巴發(fā)性肝膿腫，應采取大套針穿插刺閉式引流，以防止繼發(fā)性細菌感染。病程長的慢性局限性厚壁膿腫也可行肝葉切除。多發(fā)性細菌性肝膿腫一般不宜手術，但細菌性多發(fā)性小膿腫伴有較大的膿腫也可以手術引流。5.中醫(yī)中藥原發(fā)性肝癌(PrimaryLiverCarcinoma)Hepatocellularcarcinomamaybethemostprevalentmaligantdiseaseworldwidetoday,occursfourtoninetimesmorefrequentlyinmalesthaninfemale.Hepatomaismuc
6、hmorecommoninsoutheastAsia,JapanandChina.病因病理ThereisstrongandspecificassociationbetweenhepatitisBvirusandlivercancer。Severalriskfactorshavealsobecomewelldocumented,includinglivercirrhosis,aflatoxin,ect.Wewilldiscusstheirrelationstolivercancerrespectively病理分三型：從大體上看，可分為：結節(jié)型、巨塊型和彌漫型。結節(jié)型最為多見，常
7、伴有肝硬化，其次為巨塊型，彌漫性肝癌較為少難與肝硬變區(qū)別。1．肝硬化Livercirrhosis,especiallycausedbyhepatitisBvirus,hasamuchstrongerrelationtothedevelopmentoflivercarcinoma.德國在第二次世界大戰(zhàn)后的25年間肝硬化發(fā)生率由3.7％上升至11.0％，與此同時，肝硬化合并肝癌由3.7％上升至9.1％。日本582例肝硬化患者隨訪26年的結果，肝癌發(fā)生率從32％增至55％。我國肝硬化合并肝癌的發(fā)生率平均約為5
