醫(yī)療安全培訓(xùn)材料20124

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1、栗源鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)議簽到花名冊(cè)主題:主持人:會(huì)議時(shí)間:記錄人:會(huì)議地點(diǎn):出席人:簽名:醫(yī)療安全培訓(xùn)材料醫(yī)療事故包括的構(gòu)成要件??  (一)發(fā)生醫(yī)療事故的主體??  發(fā)生“醫(yī)療事故”的主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員。這里說的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”是指按照國(guó)務(wù)院1994年2月發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)。這里所說的“醫(yī)務(wù)人員”是指依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員,如醫(yī)師和護(hù)士等,他們必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。??  (二)行為的違法性??  “醫(yī)療事故”是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行

2、政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)而發(fā)生的事件。目前我國(guó)已經(jīng)頒布的醫(yī)療衛(wèi)生管理方面的法律、行政法規(guī)主要有:傳染病防治法及其實(shí)施辦法、母嬰保健法及其實(shí)施辦法、獻(xiàn)血法、職業(yè)病防治法、藥品管理法、精神藥品管理辦法、麻醉藥品管理辦法、血液制品管理?xiàng)l例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例等。衛(wèi)生部門以及相關(guān)部門還制定了一大批部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。這些法律法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的工作依據(jù)和“指南”,醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在自己的有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)掌握相應(yīng)的規(guī)定,并遵循規(guī)定,以確保其執(zhí)業(yè)的合法。從醫(yī)療實(shí)踐看,最常用、

3、最直接的是部門關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療行為管理的規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。??  (三)過失造成患者人身?yè)p害??  “過失”造成的,即,是醫(yī)務(wù)人員的過失行為,而不是有傷害患者的主觀故意;對(duì)患者要有“人身?yè)p害”后果。這是判斷是否是醫(yī)療事故至關(guān)重要的一點(diǎn)。??怎樣妥善處理醫(yī)療糾紛  近年來,全國(guó)范圍內(nèi)醫(yī)患糾紛數(shù)量逐年大幅上升,但和醫(yī)療事故并不成比例。這反映技術(shù)問題不是主要原因,而主要是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員沒有盡到告知義務(wù)或者患者不能理性看待醫(yī)療問題。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,有的患者及其親友往往采取一些過激的處理方式,比如把醫(yī)院作

4、靈堂,高掛白條幅,毆打醫(yī)生毀壞醫(yī)療設(shè)備等,面對(duì)這些情況,醫(yī)院該如何面對(duì),如何處理才能平息矛盾而不激化矛盾?! ?.保全原始證據(jù),消除當(dāng)事人懷疑?! ♂t(yī)院在患者或者其代理人在場(chǎng)的情況下封存相關(guān)病例討論記錄、疑難病例討論記錄、醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。封存時(shí)由院方和患者共同簽字,把院方加蓋印章的復(fù)印件給患者,或者是經(jīng)患方同意由醫(yī)院的行政主管部門保管病例?! ?. 耐心聽取患方傾訴,運(yùn)用醫(yī)學(xué)理論做好解釋工作。  在處理糾紛過程中,對(duì)患者及家屬要體貼、關(guān)心、耐心,盡可能讓他們充分傾訴意見和要求,善于聽取

5、并接受他們合理的建議,當(dāng)對(duì)方對(duì)醫(yī)學(xué)問題存在片面理解或不合理推論時(shí),運(yùn)用醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行解釋,將并發(fā)癥與醫(yī)療事故的定義嚴(yán)格區(qū)分開來。必要時(shí)可請(qǐng)有關(guān)專家介紹病情發(fā)展情況和診斷治療過程,借助學(xué)術(shù)權(quán)威的力量說服對(duì)方,爭(zhēng)取他們的理解?! ?.確定醫(yī)療事件性質(zhì),做出妥善處理。  雙方在是否屬醫(yī)療事故的問題上,達(dá)不成共識(shí)時(shí),應(yīng)主動(dòng)提出請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定部門進(jìn)行鑒定。如確屬醫(yī)療事故,應(yīng)按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中的相關(guān)規(guī)定,根據(jù)事故等級(jí)、情節(jié)進(jìn)行補(bǔ)償。如不屬事故,但存在不足之處時(shí)應(yīng)主動(dòng)向患方承認(rèn),以取得諒解?! ?.允許患者審查病

6、例,接受患方監(jiān)督。  醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中,醫(yī)務(wù)人員是否將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者,是否及時(shí)解答相關(guān)情況,醫(yī)療規(guī)程是否規(guī)范,主動(dòng)接受當(dāng)事人監(jiān)督。醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因  1、社會(huì)方面因素  (1)目前我國(guó)社會(huì)福利保障制度落后,個(gè)人對(duì)醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)能力低下,是醫(yī)療糾紛日益增多的基礎(chǔ)。(2)社會(huì)輿論總偏向于“弱者”的觀念,媒體對(duì)醫(yī)療糾紛不負(fù)責(zé)任的報(bào)道,助長(zhǎng)患者及家屬的對(duì)抗心態(tài)和勢(shì)力。(3)社會(huì)法制觀念薄弱。執(zhí)法機(jī)關(guān)在干預(yù)、協(xié)助處理醫(yī)療糾紛中執(zhí)法力度不夠,致使醫(yī)院陷入被動(dòng)局面?! ?、病人方面因素  

7、(1)患者對(duì)專業(yè)醫(yī)學(xué)常識(shí)了解甚少,對(duì)醫(yī)療效果的期望值過高,出現(xiàn)難以預(yù)料的問題時(shí),就對(duì)醫(yī)療過程或醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平進(jìn)行懷疑、抱怨。(2)參與醫(yī)療糾紛的對(duì)象不斷擴(kuò)大。有策劃有組織干擾正常醫(yī)療工作,大造聲勢(shì),漫天要價(jià)。(3)患者及家屬對(duì)醫(yī)療糾紛不進(jìn)行司法處理。許多患者、家屬明知自己無理取鬧或醫(yī)院無過錯(cuò),偏要進(jìn)行“協(xié)商”,對(duì)醫(yī)院實(shí)行敲詐勒索。  3、未說明可能之后遺癥和藥物副作用  這項(xiàng)原因其實(shí)也屬于醫(yī)患雙方對(duì)于愈后認(rèn)知的差距,醫(yī)師在進(jìn)行治療之前,并未向病人說明或詳細(xì)解釋可能產(chǎn)生之后遺癥,因而在去除原有之病狀后,

8、產(chǎn)生出后遺癥時(shí),病人無法接受,進(jìn)而引發(fā)糾紛?! ∮行┧幬镏弊饔?,只有在比例極少的病人會(huì)發(fā)生,醫(yī)師在用藥時(shí),往往忽略告知病人,或是怕告知以后,病人反而拒絕服用的情況,因而沒有告知病人這些藥物的副作用,當(dāng)病人有嚴(yán)重的副作用產(chǎn)生,自然怪罪醫(yī)師?! ?、醫(yī)院責(zé)任方面的原因  (1)、工作責(zé)任心不強(qiáng),服務(wù)態(tài)度生硬;對(duì)病情觀察不仔細(xì),導(dǎo)致診斷錯(cuò)誤;值班不堅(jiān)守崗位,搶救不及時(shí);對(duì)急、危重病人不及時(shí)轉(zhuǎn)院,延誤治療;(2)、“馬虎”現(xiàn)象:操作

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