美平與泰能差異之熱點(diǎn)問(wèn)題

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1、泰能近年來(lái)的主要學(xué)術(shù)宣傳點(diǎn)分析及住友的宣傳重點(diǎn)即《美平與泰能差異之熱點(diǎn)問(wèn)題》美平產(chǎn)品組泰能近年主要學(xué)術(shù)宣傳點(diǎn)攻擊美平主要內(nèi)容在《醫(yī)學(xué)論壇報(bào)》刊載的時(shí)間耐藥機(jī)制2003年12月2004年7月2004年9月2005年7月2005年9月2006年3月2006年8月2007年7月給藥劑量、效價(jià)比2003年12月2004年7月2005年7月2006年3月2007年7月內(nèi)毒素2003年12月2004年7月2005年7月2006年3月起效時(shí)間2004年7月2005年7月2007年7月2007年7月PK/PD特性2004年7月2005年7月2007年7月癲癇發(fā)生率2004年7月2005

2、年7月抗菌譜2003年12月2005年7月綠膿對(duì)碳青霉烯的耐藥機(jī)制D通道缺失外排泵亢進(jìn)青霉素結(jié)合蛋白變異對(duì)于外排泵03年－07年1、外排泵機(jī)制只導(dǎo)致美羅培南耐藥，對(duì)亞胺培南無(wú)影響2、美羅培南本身可激活外排泵系統(tǒng)，進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)菌對(duì)其它藥物耐藥，而亞胺培南不存在這個(gè)問(wèn)題。MSD的宣傳——耐藥機(jī)制熱點(diǎn)問(wèn)題一美平與亞胺培南差異之熱點(diǎn)問(wèn)題耐藥機(jī)制熱點(diǎn)問(wèn)題一膜孔蛋白與泵出系統(tǒng)除膜孔蛋白－D通道之外，美平還可通過(guò)其他膜孔蛋白通道進(jìn)入細(xì)菌(如銅綠假單胞菌)，一次進(jìn)入量多于亞胺培南泵出系統(tǒng)發(fā)生耐藥突變時(shí)，對(duì)美平MIC的影響略大于亞胺培南，但均小于6.25?g/mlD通道缺失和泵出亢進(jìn)的突變

3、發(fā)生率為４:１SumitaY.etal.;Chemotherapy1996;42:47-56美平發(fā)生耐藥的幾率非常低美平有2個(gè)獨(dú)立通道進(jìn)入細(xì)菌體內(nèi)，受D通道缺失的影響小殺菌迅速，在細(xì)菌發(fā)生第二次突變前，將細(xì)菌全部殺死美平耐藥需要D2通道缺失和外排系統(tǒng)亢進(jìn)的雙重突變，發(fā)生率僅為10-14住田龍弘Chemotherapy40（S-190,1995SumitaY.etal.;Chemotherapy,42,47-56,1996JounalofAntimicrobialChemotherapy2001,47,247-250美羅培南和對(duì)亞胺培南對(duì)159株綠膿桿菌的MIC亞胺培南美

4、平王輝，CMSS2006,第七次全國(guó)臨床微生物學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編，124菌落數(shù)菌落數(shù)出現(xiàn)明顯耐藥?敏感耐藥?CHINET和MYSTIC證實(shí)了亞胺培南的耐藥問(wèn)題CHINET:亞胺培南對(duì)綠膿桿菌的耐藥率由2005年的31％升高至2006年的42.8％汪復(fù).中國(guó)抗感染與化療雜志.2006；6（5）：289-295；汪復(fù).中國(guó)抗感染與化療雜志.2008；1（8）：1-9）MYSTIC美國(guó):亞胺培南對(duì)綠膿桿菌的耐藥率由2006年的10.7％升高至2007年的18.3％R.N.Jonesetal./DiagnosticMicrobiologyandInfectiousDisease6

5、1(2008)203–213泵出機(jī)制亢進(jìn)對(duì)美平的敏感性影響小對(duì)環(huán)丙沙星耐藥的G-的抗菌活性MYSTIC1997-2006十年數(shù)據(jù)75－95％累計(jì)敏感率％65－80％美平亞胺培南403020100對(duì)照美平亞胺培南(無(wú)誘導(dǎo))0.313?g/ml0.313?g/ml亞胺培南對(duì)綠膿桿菌產(chǎn)?-內(nèi)酰胺酶的誘導(dǎo)能高13.937.5綠膿桿菌P.aeruginosa(BI-633)KatsunoriKanazawa,.J.Antibiotics.Vol.52,No.2pp.142-149February1999.?-內(nèi)酰胺酶活性眾多權(quán)威雜志和指南均質(zhì)疑了泰能在治療綠膿桿菌的地位2002年

6、AAC雜志2005-2008年任何一版的《熱病》綠膿桿菌：治療期間可能出現(xiàn)亞胺培南耐藥亞胺培南已不適合作為治療綠膿桿菌的一線首選美平－低耐藥可能性藥物美羅培南被認(rèn)為是低耐藥可能性藥物，即環(huán)境清潔抗生素；應(yīng)選用美羅培南來(lái)取代亞胺培南治療革蘭陰性菌感染的重癥感染能有效控制耐藥菌株的流行與擴(kuò)散，并能減少M(fèi)RSA及VRE的發(fā)生。CunhaBA.MedClinNAm2000；84：1407-29對(duì)特定抗生素耐藥細(xì)菌替換的抗生素高耐藥性抗生素原用藥常見(jiàn)耐藥病原菌低耐藥性抗生素?fù)Q用藥頭孢他啶耐頭孢他啶的肺炎克雷白或腸桿菌屬（產(chǎn)ESBL)美羅培南（美平）亞胺培南耐亞胺培南的綠膿桿菌（不

7、是耐碳青霉烯的綠膿桿菌）美羅培南（美平）環(huán)丙沙星??????慶大霉素CunhaBA:Antibioticresistance:Controlstrategies.CritCareClinNorthAm8:309-328,1999.低耐藥可能性抗生素＝環(huán)境清潔抗生素一個(gè)有同等的抗菌譜但是耐藥可能性更低的抗生素Resistance-freeenvironment無(wú)耐藥環(huán)境CunhaBA.MedClinNAm2000；84：1407-29綠膿桿菌耐藥以D通道缺少為主，對(duì)亞胺培南的影響大；僅發(fā)生泵出亢進(jìn)，對(duì)美平幾乎沒(méi)有影響對(duì)于綠膿桿菌，亞胺培南的