生殖健康咨詢師避孕節(jié)育部分

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1、生殖健康咨詢師避孕節(jié)育部分各級(jí)別培訓(xùn)要點(diǎn)一、避孕方法助理咨詢員咨詢員助理咨詢師范圍基本方法常用方法所有方法IUD、COCEC、避孕套男女性絕育甾體激素避孕方法（籠統(tǒng)）分類一級(jí)分類二級(jí)分類三級(jí)分類不同類別的基本特點(diǎn)特點(diǎn)及臨床應(yīng)用助理咨詢員咨詢員助理咨詢師優(yōu)點(diǎn)主要全面，應(yīng)用指導(dǎo)健康益處主要全面，應(yīng)用指導(dǎo)機(jī)理缺點(diǎn)主要全面，應(yīng)用指導(dǎo)副反應(yīng)常見(jiàn)全面機(jī)理并發(fā)癥常見(jiàn)了解處理原則禁忌情況關(guān)鍵WHO4級(jí)WHO2～4級(jí)不宜使用口服避孕藥的情況35歲以上的吸煙者肥胖婦女（>30Kg/m2）體重指數(shù)=體重（Kg）÷身高2（m）高血壓有血栓性疾病史5WHO循證、共識(shí)的國(guó)際技術(shù)指南知情選擇的權(quán)威依據(jù)機(jī)構(gòu)/人員的必

2、備、必讀參考書何人適于使用何種方法Who?強(qiáng)化對(duì)甾體激素避孕方法成份分類的意識(shí)雌孕激素復(fù)方類單純?cè)屑に仡惪诜茉兴幎绦Э诜茉衅?號(hào)、2號(hào)、0號(hào)復(fù)方左炔諾孕酮片復(fù)方左炔諾孕酮三相片媽富隆、敏定偶、達(dá)英-35長(zhǎng)效左炔諾孕酮炔雌醚片探親53號(hào)探親抗孕片探親避孕片1號(hào)炔諾酮探親片左炔諾孕酮片緊急左炔諾孕酮片避孕針復(fù)方己酸孕酮針復(fù)方甲地孕酮針復(fù)方炔諾酮庚酸酯針狄波普維拉狄波蓋斯通皮下埋植左炔諾孕酮2根型左炔諾孕酮6根型雌孕激素復(fù)方類避孕方法1.產(chǎn)后6周內(nèi)母乳喂養(yǎng)者2.35歲以上，吸煙≥15支/日者3.重度（收縮壓≥160mmHg舒張壓≥100mmHg）或合并血管疾病的高血壓患者4.現(xiàn)患或曾患深

3、部靜脈血栓/肺栓塞或缺血性心臟病，或腦血管意外者5.有合并癥或病史長(zhǎng)達(dá)20年以上的糖尿病患者6.存在多種動(dòng)脈心血管疾病的危險(xiǎn)因素（如年齡大、吸煙、糖尿病和高血壓）絕對(duì)禁忌證單純?cè)屑に仡惐茉蟹椒?．現(xiàn)患乳腺癌者7.有并發(fā)癥的心臟瓣膜病患者8.≥35歲或有局灶性神經(jīng)癥狀的偏頭痛患者；9.活動(dòng)性肝炎，或肝硬化失代償，或肝臟腫瘤患者10．現(xiàn)患乳腺癌者分級(jí)具有臨床判斷能力臨床判斷能力有限1234在任何情況下均可使用此方法通常可以使用此種方法除非其他方法不能提供或不被接受，一般不推薦使用此種方法不能使用此種方法可使用可使用不能使用不能使用避孕方法選用的分級(jí)助理咨詢員咨詢員助理咨詢師使用/提供方法基

4、本方法個(gè)性化指導(dǎo)知曉其原理助理咨詢員咨詢員助理咨詢師受孕環(huán)節(jié)三個(gè)主要環(huán)節(jié)相關(guān)信息避孕機(jī)理對(duì)不同環(huán)節(jié)的作用強(qiáng)度不同副反應(yīng)機(jī)理與避孕機(jī)理相對(duì)應(yīng)二、受孕、避孕及副反應(yīng)機(jī)理助理咨詢員咨詢員助理咨詢師基本概念人工流產(chǎn)是避孕失敗的補(bǔ)救措施不是避孕方法分期早孕、中孕分期的臨床意義（方法、安全性）負(fù)壓吸宮術(shù)基本信息兩種方法的比較禁忌證效果安全性等藥物流產(chǎn)基本信息鉗刮術(shù)基本信息水囊引產(chǎn)基本信息三、人工終止妊娠助理咨詢員咨詢員助理咨詢師種類及時(shí)間要求常規(guī)（管理、醫(yī)療）期外隨訪征象工作要求填寫隨訪記錄發(fā)現(xiàn)特殊情況，指導(dǎo)轉(zhuǎn)診特殊情況的指導(dǎo)四、隨訪要求COC使用中的危險(xiǎn)征象疼痛(嚴(yán)重的或持續(xù)性的）頭痛、胸痛、腹

5、痛、腿痛視覺(jué)障礙黃疸氣短(休息狀態(tài)或輕度活動(dòng)后)發(fā)現(xiàn)尾絲變長(zhǎng)或消失發(fā)現(xiàn)IUD脫落出現(xiàn)停經(jīng)或其他妊娠征象出血量明顯增多并伴有頭暈、無(wú)力發(fā)生嚴(yán)重的腹痛、白帶增多、有異味甚至伴有發(fā)熱IUD的期外隨訪指征助理咨詢員咨詢員助理咨詢師指標(biāo)妊娠率及其他失敗原因計(jì)算方法百分?jǐn)?shù)婦女年法生命表法了解各種計(jì)算方法資料收集按要求收集對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行核查判斷五、避孕效果的評(píng)價(jià)避孕效果統(tǒng)計(jì)的專用方法婦女年計(jì)算法（Pearl指數(shù)）短效避孕方法口服避孕藥避孕針外用避孕藥屏障法可為不連續(xù)使用的情況下XX/每百婦女年生命表法宮內(nèi)節(jié)育器皮下埋植絕育術(shù)避孕有效率緊急避孕（預(yù)期妊娠數(shù)的計(jì)算）長(zhǎng)效避孕方法必須為連續(xù)使用的情況下XX/每

6、百婦女年助理咨詢員咨詢員助理咨詢師避孕藥具管理的性質(zhì)原則和任務(wù)了解熟悉熟悉避孕藥具的發(fā)放與服務(wù)正常人群正常人群的不同階段個(gè)性指導(dǎo)避孕藥具的計(jì)劃管理能提出本村（居）需求計(jì)劃能提出本社區(qū)供應(yīng)與發(fā)放計(jì)劃建議六、避孕藥具的管理與發(fā)放助理咨詢員咨詢員助理咨詢師不同生理階段＋＋＋不同情況＋＋＋不同疾?。煌?jīng)濟(jì)社會(huì)狀況＋＋＋七、不同人群的知情選擇生理情況妊娠年齡產(chǎn)次哺乳情況母乳喂養(yǎng)產(chǎn)后未哺乳存在不同情況流產(chǎn)后吸煙肥胖無(wú)法測(cè)量血壓疾病及其不同病程宮外孕史盆腔手術(shù)史心血管病存在多種動(dòng)脈心血管疾病的危險(xiǎn)因素（如年齡大、吸煙、糖尿病和高血壓）八、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)意義保證避孕安全健康群眾人數(shù)眾多使用期長(zhǎng)基

7、本概念避孕藥品—不良反應(yīng)避孕器具—不良事件避孕藥品的不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的或意外的有害反應(yīng)主要包括副作用毒性作用后遺效應(yīng)變態(tài)反應(yīng)繼發(fā)反應(yīng)特異性遺傳素質(zhì)反應(yīng)等是指因服用藥品引起以下?lián)p害情形之一的反應(yīng)引起死亡致癌、致畸、致出生缺陷對(duì)生命有危險(xiǎn)并能夠?qū)е掠谰玫幕蝻@著的傷殘對(duì)器官功能產(chǎn)生永久損傷導(dǎo)致住院或延長(zhǎng)治療時(shí)間。嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)是指批準(zhǔn)上市的、合格的醫(yī)療器械在正常使用的情況下發(fā)生的，導(dǎo)致或可能導(dǎo)致人體