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《痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、更多醫(yī)學(xué)精品 盡在醫(yī)學(xué)吧http://www.docin.com/rayshiu痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的護理姓名：曾慶波性別：男年齡：51歲民族：漢籍貫：梅州職業(yè)：閑居醫(yī)療診斷：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎婚姻：已婚文化程度：小學(xué)宗教信仰：無病史陳述者：病人病案號：1287295主管醫(yī)師：黎志峰入院方式：步行入院日期2008/10/6收集日期2008/10/6主訴：反復(fù)四肢關(guān)節(jié)腫痛11年，再發(fā)10余天現(xiàn)時疾病及治療概況：患者于11年前始出現(xiàn)右踝關(guān)節(jié)腫痛，呈間歇性劇痛，以晨起及夜間較明顯，且腫痛漸累及雙膝、掌指關(guān)節(jié)及近端指間關(guān)節(jié)，對稱
2、性出現(xiàn)，與活動關(guān)系不明顯。曾就診于深圳市第四人民醫(yī)院香窯湖分院。查ccp抗體（+），“擬類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”予口服MTX，鈣爾奇等藥物，癥狀可緩解，但停藥后復(fù)發(fā)。10余天再發(fā)左踝關(guān)節(jié)、左膝關(guān)節(jié)腫痛，伴皮溫升高，就診于我院門診，予“雷公藤、羥氯喹”等藥物治療后，癥狀緩解，4天前開始出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛，伴皮溫升高，無腫脹、表面朝紅，自覺活動受限，為進一步治療收入我院，起病以來無口干、眼干、無皮疹，無晨僵，精神、睡眠、胃納可，大小便正常，體重?zé)o明顯下降。陽性體征左側(cè)掌指關(guān)節(jié)處可見數(shù)個綠豆大小痛風(fēng)結(jié)節(jié)，無紅腫、壓痛。左側(cè)足背
3、可見數(shù)個約2x2cm大小痛風(fēng)結(jié)節(jié)。左膝關(guān)節(jié)活動受限，可聞及明顯摩擦音。右下肢外翻約35度，直腿抬高約20度，右膝關(guān)節(jié)過度屈約20度。輔助檢查2008-10-7血液檢查：PLT316X10/L正常參考值(100-300)X10/LCRP:48.9mg/L正常參考值≤10mg/L。ESR:95mm/h正常參考值1-15mm/hRF<9.44Iu/ml正常參考值0-22.1Iu/mlURIC：460umol/L正常參考值150-380umol/L護理診斷及措施一、疼痛：關(guān)節(jié)痛與尿酸鹽結(jié)晶、沉積在關(guān)節(jié)引起炎癥反應(yīng)有關(guān)措
4、施：（1）疼痛發(fā)作時要臥床休息，抬高患肢，在病床上安放支架托蓋被，疼痛緩解72小時后方可恢復(fù)活動。（2）根據(jù)疼痛的部位，病人可以自己也可以由他人，在腰、背及腳進行緩慢、穩(wěn)定的環(huán)行按摩?；蛘呗犚魳?、看電視來分散注意力來止痛（3）應(yīng)節(jié)制飲食，避免進食含嘌呤高的食物，不食用太濃或刺激性調(diào)味品，戒酒，指導(dǎo)病人進食堿性食物。平時注意多飲水，以增加尿酸的排泄并保護腎臟（4）遵醫(yī)囑用藥：秋水仙堿、葡立、爾同舒、骨肽并觀察藥效及副作用。二、軀體移動性障礙：與關(guān)節(jié)受累、關(guān)節(jié)畸形有關(guān)三、生活自理缺陷：與關(guān)節(jié)功能障礙、疼痛有關(guān)。措施
5、：1、生活護理：根據(jù)患者活動受限的程度，協(xié)助患者日常生活。同時要注意幫助病人合理安排生活。如將經(jīng)常使用的東西放在健側(cè)手容易觸及的地方，鼓勵患者使用健側(cè)手臂從事自我照顧的活動。2、休息與鍛煉：夜間睡眠注意病變關(guān)節(jié)的保暖。關(guān)節(jié)腫痛時，限制活動。急性期后，病人要堅持每天定時進行被動性和主動性的全關(guān)節(jié)活動的鍛煉，活動程度以病人能夠忍受為限度。鍛煉活動前可進行理療，如熱水袋、按摩等。必要時給與幫助或提供適當(dāng)?shù)妮o助工具。四、潛在并發(fā)癥：與術(shù)后感染有關(guān)措施：1、保持傷口敷料干潔、固定。觀察傷口有無紅、腫、熱、痛、滲血、滲液等
6、感染的臨床表現(xiàn)。2、保持引流管通暢。3、遵醫(yī)囑使用抗生素。五、焦慮：與術(shù)后不適，擔(dān)心手術(shù)預(yù)后有關(guān)措施：1、關(guān)心病人，通過觀察和與病人及家屬交談，了解其心理狀態(tài).2、耐心解答病人及家屬提出的問題，取得家屬的配合，有針對性地對病人進行心理疏導(dǎo)，使其減輕憂慮的心理，建立對抗疾病的信心。3、告知患者早期下床活動、予CPM被動運動、激光局部照射等輔助治療，可利于功能的恢復(fù)。六、知識缺乏：缺乏與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的知識有關(guān)措施：向患者及其家屬宣教有關(guān)該病的有關(guān)知識，講解飲食與疾病的關(guān)系，并給與精神上的安慰與鼓勵，使之能配合治療。
7、健康教育計劃學(xué)習(xí)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容10月6日患者及家屬能熟悉病房環(huán)境設(shè)備及作息時間，能遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。向患者及其家屬介紹病房環(huán)境設(shè)備、作息時間及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。介紹主管醫(yī)生及護士、同室病友，促進患者適應(yīng)新角色新環(huán)境。10月7日患者及家屬能了解痛風(fēng)性疾病的相關(guān)知識1、講解痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因、危害、治療要點。2、講解與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別學(xué)習(xí)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容10月8日患者能配合術(shù)前準(zhǔn)備，能清楚手術(shù)的方式。告知患者術(shù)前當(dāng)晚10：00后禁食禁飲；講解滑膜切除的手術(shù)方式。10月9日患者及其家屬能掌握術(shù)后的注意事項。指導(dǎo)患者及其
8、家屬傷口的護理。學(xué)習(xí)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容10月10日掌握術(shù)后的早期訓(xùn)練。1、告知患者早期功能鍛煉的重要性。2、指導(dǎo)患者如何進行早期功能的鍛煉。10月11日掌握引流管拔后的護理，學(xué)會用助行器行走。1、告知患者拔出引流管后若有滲血、腫痛要及時反映。2、指導(dǎo)并協(xié)助患者利用助行器行走。學(xué)習(xí)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容10月13日患者知道CPM被動治療的作用并配合治療。CPM可以有效的防止關(guān)節(jié)粘連，對關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨的再生與
