應急與搶救預案

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1、呼吸機使用過程中發(fā)生故障的應急預案1、在患者使用呼吸機不能正常工作時，護士應立即分離呼吸機與氣管導管連接口，同時嚴密觀察患者的呼吸、心率、面色、意識和血氧飽和度，根據(jù)患者情況，給予氣管插管內(nèi)吸氧，或用簡易呼吸器輔助呼吸。2、簡易呼吸器的使用方法，一只手規(guī)律性地擠壓球體，將氣體送入肺中，提供足夠的吸氣/呼氣時間（成人：12~15/min，小兒：14~20/min）。有氧源時，將氧流量調(diào)至8~10L/min,擠壓球囊1/2，潮氣量為6~8ml/Kg(潮氣量：400~600ml)；無氧源時，應去除氧氣儲氣袋，

2、擠壓球囊2/3，潮氣量為10ml/Kg(潮氣量：700~1000ml)。3、將呼吸機與模肺相連接，重新檢查氧源、氣源和電源，檢測呼吸機參數(shù)，如為呼吸機故障，應立即予以更換，更換后的呼吸機應遵醫(yī)囑重新設定呼吸機參數(shù)，檢測正常后，再重新將更換后的呼吸機與患者氣管導管相連接。記錄故障呼吸機的編號和故障項目以方便維修。4、在更換呼吸機正常送氣30min后，復查動脈血氣。脫機后非計劃拔管的應急預案1、在患者進行脫機訓練過程中，出現(xiàn)非計劃拔管的時，護士應首先給予面罩（或鼻導管）氧療，觀察患者的自主呼吸能力、血氧飽和

3、度參數(shù)、咳嗽排痰能力和血流動力學指標。2、將床頭抬高30°~45°,鼓勵并協(xié)助患者排痰，記錄生命體征。如患者有吞咽困難和咽痛時，遵醫(yī)囑給予處理。3、拔管30min后遵醫(yī)囑查動脈血氣。4、如果血氣分析結果或生理指標異常需要再次氣管插管時，應立即配合醫(yī)生實施氣管插管術，床旁準備呼吸機開機備用。5、將患非計劃性拔管的原因和處理結果機當時的生命體征參數(shù)詳細記錄在監(jiān)護記錄中?；颊甙l(fā)生誤吸的應急預案1、當發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時，護士應立即呼叫其他醫(yī)務人員，根據(jù)患者具體情況進行緊急處理。當患者神志清楚時，護士可一手抱住患

4、者上腹部，另一手叩拍背部；當患者處于昏迷狀態(tài)時，可使患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護人員按壓腹部，同時用負壓吸引器進行吸引；也可讓患者處于俯臥位，叩拍背部。注意觀察患者面色、呼吸、神志等情況。2、立即進行負壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)異物。3、監(jiān)測生命體征和血氧飽和度變化，如患者出現(xiàn)嚴重發(fā)紺、意識障礙及血氧飽和度、呼吸頻率和深度異常，立即采用簡易呼吸器維持呼吸，同時急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。4、遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品?；颊叱霈F(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時，立即進行胸外心臟按壓、氣管插

5、管、機械通氣、心電監(jiān)護等心肺復蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥。5、嚴密觀察患者生命體征、神志、瞳孔及血氧飽和度、呼吸頻率與節(jié)律變化，及時報告醫(yī)師采取措施并做好監(jiān)護記錄。6、患者病情好轉(zhuǎn)、神志清楚、生命體征逐漸平穩(wěn)后，及時清潔患者口腔，整理床單位，安慰患者家屬，做好心里護理。7、待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的預防措施，盡可能的防止以后再發(fā)生類似情況。輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應預案1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即減慢輸液速度，及時與醫(yī)生聯(lián)系并進行緊急處理。2、將患者安置為端坐

6、位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。3、吸氧，濕化瓶內(nèi)加入20%~30%的乙醇，減低肺泡表面張力，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀，4、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜，擴血管和強心、利尿藥物。5、必要時進行四肢輪流結扎，每隔5~10min輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。6、認真記錄搶救過程，做好交接班，嚴格控制輸液速度?；颊甙l(fā)生靜脈空氣栓塞的應急預案1、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)氣體和患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即停止改通路的液體輸入，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。2、通知醫(yī)生及病房護士長。3、將患者置左側(cè)臥

7、位和頭低腳高位。4、密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。5、病情嚴重時，配合醫(yī)生積極搶救。6、認真記錄病情變化及搶救經(jīng)過。血管活性藥物外滲應急預案1、臨床常用的血管活性藥物有多巴胺、多巴酚丁胺、間羥胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、硝酸甘油、硝普鈉等。護士應掌握血管活性藥物的名稱、藥理作用、劑量、輸注的方法及副作用。2、發(fā)現(xiàn)外滲時，立即停止在出現(xiàn)外滲的血管輸液，更換輸液部位。報告醫(yī)生和護士長。3、仔細評估患者藥物外滲的部位、面積、外滲藥物的量，皮膚的顏色、溫度、疼痛性質(zhì)等，詳細記錄在監(jiān)護記錄中

8、。4、如為多巴胺、去甲腎上腺素液體的外滲，立即以利多卡因、地塞米松、玻璃酸局部封閉，稀釋外漏的藥液并阻止藥液擴散，同時促進外滲藥物吸收，起到止痛的作用，根據(jù)外滲程度，可重復封閉，兩次之間間隔時間以6~8h為宜，一般封閉2或3次。5、外滲局部選用如意金黃散加甘油或香油調(diào)配后濕敷，濕敷面積應超過外滲部位外圍2~3mm，濕敷時間應保持24h以上，并進行床旁交接班。6、抬高患者患肢，促進外滲液體的吸收，減輕因藥物外滲引起的肢體腫脹，7、外敷藥物時應