安康職業(yè)學(xué)院講座

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1、1艾滋病防治知識(shí)安康職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系包龍梅2艾滋病防治是一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)問(wèn)題重要性：對(duì)健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響長(zhǎng)期性：慢性傳染病，高危人群向一般人群擴(kuò)散，性傳播成為主要的傳播途徑，疫苗和藥物的研發(fā)復(fù)雜性：法律、傳統(tǒng)觀念遇到挑戰(zhàn)挑戰(zhàn)性：科技瓶頸，干預(yù)手段，引發(fā)新的社會(huì)問(wèn)題，執(zhí)政理念、水平、能力3一、什么是艾滋病艾滋病的定義艾滋病醫(yī)學(xué)全稱“獲得性免疫缺陷綜合征”（AIDS)獲得性——后天得到的，而不是遺傳的免疫缺陷——人體的免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損綜合征——患者多個(gè)系統(tǒng)受到損害是危害大、病死率高的嚴(yán)重傳染病。目前無(wú)治愈藥物和有效疫苗，但已有較好治療方法采取積極措施，可以預(yù)防和控制

2、艾滋病流行。人類免疫缺陷病毒（HIV）球狀，20面體，直徑100nm～120nm，雙層結(jié)構(gòu)。外膜：gp120和gp41。核心：P24包裹兩條正鏈RNA、逆轉(zhuǎn)錄酶(RT)、整合酶(INT)、蛋白酶(PI,P10)艾滋病病毒（HIV）特征復(fù)制速度快，主要破壞具有免疫功能的CD4+T淋巴細(xì)胞。主要存活于HIV感染者及病人的血液、精液、陰道分泌物、乳汁、傷口滲出液中。變異能力特強(qiáng)。HIV對(duì)外界環(huán)境的抵抗力較弱，離開(kāi)人體常溫可存活數(shù)小時(shí)到數(shù)天。100℃20分鐘可完全滅活、干燥以及常用消毒藥品均可殺滅。發(fā)病機(jī)理CD4+T細(xì)胞表面有HIV受體，HIV吸附在CD4的受體上，通過(guò)細(xì)胞膜

3、進(jìn)入CD4+T細(xì)胞在逆轉(zhuǎn)錄酶作用下，將RNA轉(zhuǎn)錄成DNA，形成前病毒DNA。整合到CD4的DNA上。如何殺滅HIV病毒HIV具有包膜，對(duì)熱敏感，560C30分鐘滅活,1000C立即死亡；殺滅乙型肝炎有效的化學(xué)制劑對(duì)HIV也有效：50%乙醇；40mmol/L的NaOH；2%次氯酸鈉；10%漂白粉；2%戊二醛；4%福爾馬林；對(duì)紫外線不敏感；艾滋病病毒感染者感染了艾滋病病毒(HIV)但沒(méi)有出現(xiàn)癥狀的人稱為艾滋病病毒感染者。可在沒(méi)有癥狀或只有輕微疾病情況下生活和工作多年，他們?cè)谕獗砩虾驼Ｈ艘粯?，沒(méi)有任何區(qū)別?？梢园巡《緜鹘o他人，作為傳染源的意義更大。如果不作血液中艾滋病病毒

4、抗體檢測(cè)，誰(shuí)也不知道自己是否是感染者。艾滋病病人當(dāng)艾滋病病毒感染者的抵抗力遭受到艾滋病病毒嚴(yán)重破壞、不能維持最低的抗病能力時(shí)，便出現(xiàn)很難治愈的感染、腫瘤等多種病癥，這時(shí)就稱為艾滋病病人。當(dāng)艾滋病病毒感染者發(fā)展為艾滋病病人后，自然病程下一般會(huì)在半年至兩年內(nèi)死亡。11二、中國(guó)艾滋病疫情流行現(xiàn)狀12三、艾滋病的臨床表現(xiàn)HIV感染的自然病史1、原發(fā)HIV感染期（窗口期）2、無(wú)癥狀HIV感染期（潛伏期）3、艾滋病期（發(fā)病期）艾滋病窗口期從感染艾滋病病毒到血液中能夠檢測(cè)出艾滋病病毒抗體這段時(shí)間稱為“窗口期”。一般為2周～3個(gè)月，有極少數(shù)人可長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月。在“窗口期”作艾滋病病毒抗

5、體檢測(cè)，結(jié)果呈“陰性”，但是體內(nèi)有病毒。有較強(qiáng)的傳染性，可以將病毒傳播給他人。初篩試劑質(zhì)量和測(cè)試技術(shù)機(jī)體免疫反應(yīng)病毒特性窗口期無(wú)法避免窗口期的決定因素艾滋病潛伏期潛伏期：從艾滋病病毒侵入人體到出現(xiàn)臨床癥狀之前這段時(shí)間。艾滋病平均潛伏期為7-10年。處于潛伏期的感染者沒(méi)有癥狀，體表外觀等一般狀況正常，與常人無(wú)異。對(duì)早期發(fā)現(xiàn)及預(yù)防造成很大困難。潛伏期不是靜止期，更不是安全期，病毒在持續(xù)繁殖，具有強(qiáng)烈的破壞作用。有傳染性，可以將病毒傳播給他人。艾滋病發(fā)病期從感染HIV到發(fā)病，一般為2--10年不治療，從發(fā)病到死亡12－24個(gè)月在非洲，潛伏期為6--8年臨床表現(xiàn)★潛伏期：2～

6、10年?！铫衿冢杭毙訦IV感染:感冒樣、類血清病癥狀，皮疹、全身淋巴結(jié)腫大、部分伴有肝、脾腫大，肝功能異常?！铫蚱冢簾o(wú)癥狀HIV感染：無(wú)癥狀，抗HIV陽(yáng)性。2~10年?！铫笃冢撼掷m(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征(PGL)★Ⅳ期：艾滋病★艾滋病前期持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大(PGL)艾滋病相關(guān)綜合征（ARC）病毒載量開(kāi)始上升，CD4+細(xì)胞減少速度明顯加快PGL綜合征★艾滋病期CD+細(xì)胞計(jì)數(shù)<200個(gè)/μl體質(zhì)性疾病(艾滋病相關(guān)綜合征，ARS)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀嚴(yán)重的臨床免疫缺陷（機(jī)會(huì)性感染）惡性腫瘤其他★各系統(tǒng)臨床表現(xiàn)1.呼吸系統(tǒng)卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎最常見(jiàn)的艾滋病指征性疾病最常見(jiàn)的威脅生命的機(jī)會(huì)

7、性感染發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦，逐漸出現(xiàn)胸骨后不適、干咳、呼吸短促血氧分壓及二氧化碳擴(kuò)散效率均減少典型胸片：肺門周圍間質(zhì)性浸潤(rùn)病原學(xué)診斷：痰、支氣管灌洗液中查出卡氏肺孢菌毛狀白斑2.消化系統(tǒng)口腔與食道炎口腔毛狀白斑感染性腹瀉肛周、直腸皰疹病毒感染肝損害3.神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)會(huì)性感染隱球菌腦膜炎等機(jī)會(huì)性腫瘤原發(fā)性淋巴瘤等HIV直接感染癡呆綜合征等4.皮膚粘膜卡波濟(jì)肉瘤KS，Kaposi’ssarcoma與人類皰疹病毒8型有關(guān)，多見(jiàn)于男同性戀和雙性戀人群可發(fā)生在HIV感染的各個(gè)階段，甚至在CD4+細(xì)胞水平較高時(shí)可侵犯皮膚、黏膜、內(nèi)臟和淋巴結(jié)5.心血管系統(tǒng)：HIV性