中醫(yī)兒科診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)[詳]

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1、word格式文檔982016兒科中醫(yī)診療方案(試行)兒科中醫(yī)診療方案；兒科；中醫(yī)診療方案（試行）；目錄；胎黃?。S疸）中醫(yī)診療方案（試行）???????；兒科中醫(yī)診療方案；胎黃?。S疸）中醫(yī)診療方案（試行）；一、診斷（一）疾病診斷；1．中醫(yī)診斷：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《；胎黃病是由胎兒時期感受濕熱，或瘀熱內(nèi)阻，出生后全；（1）黃疸出現(xiàn)早（出生24小時內(nèi)），發(fā)展快，黃色；（2）血清膽紅素顯著增高；（3兒科中醫(yī)診療方案兒科中醫(yī)診療方案（試行）目錄胎黃?。S疸）中醫(yī)診療方案（試行）??????????455小兒癇病（癲癇）中醫(yī)診療方案（試

2、行）??????????459兒童抽動障礙中醫(yī)診療方案（試行）????????????463小兒便秘（功能性便秘）中醫(yī)診療方案（試行）???????473解顱?。ㄐ耗X積水）中醫(yī)診療方案（試行）????????477小兒急性咳嗽?。毙灾夤苎祝┲嗅t(yī)診療方案（試行）???485兒童多動癥（注意缺陷多動障礙）中醫(yī)診療方案（試行）???490小兒慢性咳嗽病中醫(yī)診療方案（試行）??????????494性早熟中醫(yī)診療方案（試行）???????????????501兒科中醫(yī)診療方案專業(yè)整理word格式文檔胎黃病（黃疸）中醫(yī)診療方案（試行）一、診斷（一

3、）疾病診斷1．中醫(yī)診斷：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY/T001.4-94）及中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布的《中醫(yī)兒科常見病診療指南.胎黃病》（2011年版）。胎黃病是由胎兒時期感受濕熱，或瘀熱內(nèi)阻，出生后全身皮膚、鞏膜發(fā)黃為主要癥狀的疾病。（1）黃疸出現(xiàn)早（出生24小時內(nèi)），發(fā)展快，黃色明顯，可消退后再次出現(xiàn)，或黃疸出現(xiàn)遲，持續(xù)不退。肝脾常見腫大，精神倦怠，不欲吮乳，大便或呈灰白色。（2）血清膽紅素顯著增高。（3）尿膽紅素陽性及尿膽原試驗(yàn)陽性或陰性。（4）母子血型測定，以排除ABO或Rh血型不合引起的溶血性黃疸。（5）

4、肝功能可正常。（6）肝炎綜合癥應(yīng)作肝炎相關(guān)抗原抗體系統(tǒng)檢查。2．西醫(yī)診斷：參照第7版《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》（胡亞美、江載芳主編，人民衛(wèi)生出版社，2002年）。（1）生理性黃疸特點(diǎn)：一般生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達(dá)高峰，足月兒血清膽紅素＜221μmol/L（12.9mg/dl），在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒血清膽紅素＜257μmol/L（15mg/dl），結(jié)合膽紅素＜25μmol/L（1.5mg/dl）。足月兒在生專業(yè)整理word格式文檔后2周消退，早產(chǎn)兒在生后3～4周消退。在生理性黃疸期間一般情況良好，不伴有其他癥狀。（2）病理性黃疸特點(diǎn)：①黃疸出

5、現(xiàn)過早：黃疸出現(xiàn)在24小時以內(nèi)；②血膽紅素程度過重：足月兒＞221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒＞257μmol/L（15mg/dl），或每日升高＞85μmol/L（5mg/dl）；③黃疸持續(xù)過長：足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周；④血清結(jié)合膽紅素＞25.6-34μmol/L（1.5-2mg/dl）；⑤黃疸退而復(fù)現(xiàn)或進(jìn)行性加重；出現(xiàn)以上任何一條均為病理性黃疸。（二）證候診斷1．濕熱內(nèi)蘊(yùn)證：面目皮膚發(fā)黃，顏色鮮明，狀如橘色，煩躁啼哭，小便黃赤，大便秘結(jié)或灰白。舌紅，苔黃厚膩，指紋滯。2．脾虛濕困證：面目皮膚發(fā)黃，顏色晦暗，精神倦怠，不欲吮

6、乳，時時啼哭，腹兒科中醫(yī)診療方案脹便溏，或大便灰白，小便黃少。唇舌偏淡，苔白滑，指紋淡。3．氣血瘀滯證：面目皮膚發(fā)黃，顏色晦滯，日益加重，腹部脹滿，青筋暴露，肝脾腫大質(zhì)硬，小便短黃，大便秘結(jié)或灰白，唇色暗紅，或衄血。舌見瘀點(diǎn)，指紋紫。二、治療方案（一）辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥1．濕熱內(nèi)蘊(yùn)證治法：清熱祛濕，利膽退黃。推薦方藥：專業(yè)整理word格式文檔①茵陳蒿湯加減：茵陳、淡竹葉、陳皮、生大黃（后下）、生山梔、生甘草等。②經(jīng)驗(yàn)方加減：生麥芽、茵陳、通草、金錢草、澤蘭、丹參、黃柏等。散煮劑：消導(dǎo)散+三甲散+胃苓散+白蔻散。中成藥：清肝利膽口服液

7、、茵梔黃制劑等。2．脾虛濕困證治法：祛濕健脾，利膽化瘀。推薦方藥：①茵陳理中湯加減：茵陳、黨參、茯苓、薏苡仁、干姜、白術(shù)、生麥芽、車前草等。②經(jīng)驗(yàn)方加減：馬齒莧、敗醬草、生薏米、土茯苓、生鐵落、貫眾、白花蛇舌草、虎杖等。散煮劑：消導(dǎo)散+參苓散+理中散+白蔻散。中成藥：肝蘇顆粒、四磨湯口服液加太子參免煎顆粒等。3．氣血瘀滯證治法：化瘀消積，疏肝退黃。等。散煮劑：消導(dǎo)散+三甲散+活血散+白蔻散。（二）靜脈滴注中成藥注射劑根據(jù)病情可辨證選用茵梔黃注射液等。（三）外治法1．熏洗療法：適應(yīng)于濕熱內(nèi)蘊(yùn)證。將藥液倒入盆內(nèi)，待溫時給患兒擦洗全身。每次洗10～

8、15分鐘，每日1劑，5日為1療程。2．藥浴：根據(jù)辨證配方藥浴，多用于濕熱型黃疸。推薦方藥：血府逐瘀湯加減：柴胡、郁金、枳殼、甘草、桃仁、當(dāng)歸、川芎、赤芍、生地、紅花