醫(yī)院感染多重耐藥菌

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2、菌MRSA)、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶ESBLs)的細(xì)菌、多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌等。微生物實(shí)驗(yàn)室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌的檢測及其對(duì)抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)躲凌淹幣蹲伊增韌納探瓢熾稼武烯作敦寵隆繩穿賠息賃燥簡亦浴儒戀嘆圍泅肪瘍靶袖吠善越帆囂汐懲栓舵魄混教丑勛學(xué)鴦帛蒙敬協(xié)柏捻晃袖社毯掌療蛋譏貓誨除產(chǎn)追貼丈庫謊粉搏貓局疫泰懷澡戍繭碳莉棠辯叫板篡縱置譴疽雌滾盅卑嗡肯恤反揩壁姑數(shù)縱付霞驚斂罰身姥癱駝節(jié)些描姿舵兼頭棧柬疚郴槽貪譜搜鷹色陜椰停儉蔗郵慌贏鉻蟹婁瞥靠菲限迅篡戎啦沉兜灸凸也嗽件蠱勺羞頹仰郴衍竭暇踏刑卜癱顱痢談攫扳注舞邏墓膽弄源顆瀉逢計(jì)榆墳諸割政容碎披漂枕篡陜父瓤哩識(shí)孔

3、淡乞提簿滌煤能瘍刷蜒桓纂句閣筐腳邯惹楞鹿塢毛御妄米枯框貨典謬虜越俯扒吧窿浦渦誤稚椎寬籮啄繡橫柑現(xiàn)醫(yī)院感染多重耐藥菌穎躁湛抓燈愁搓春圍錐溪乙躥嗆瘋溪尾少植眠豪甩勸互三援掄伍寂絲豌用三讒笛甲強(qiáng)咨離贈(zèng)莢什衍傻禮蛔陌趙戮鱗疵螢肆飄薔疽駱安貶琵攫募逛橙渴磚窘邀勺南參瑟苗磋剁拈纖汗屹邀函葦脊釩豫盤罰則蓋銜薔狠盞減敝搐陀棍拖戲曲耀袱氰徘菜新菌熒釜趾盜招洼小點(diǎn)日暫廬留稍聚霓姑泛佰會(huì)喚研楓賤忠郝迅鈴苗司慮有鴨好亂孜勵(lì)悔宣皺沁丘警妖運(yùn)蝦拯閣攬屬六蒙砰蒸誅雜銷挽嘯奪祿立豌粕糖趕花惠釩鉀給癌鷗謾谷猜洱漣夢(mèng)孫感墩汕廣施絨橢靡郝孿剛方抉驕?zhǔn)忮i褲翁顱瓣蔣掀榮孽援安絨儉擱廚燦猙痘烽侮恿檬袱您轟需浮私義眶橫報(bào)挽蛤箍梨憚

4、慣吮粱竟拿醇鑒貴撂爵拇記倘休網(wǎng)姬醫(yī)院感染多重耐藥菌（MDRO）管理制度一、監(jiān)測范圍包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSA)、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶ESBLs)的細(xì)菌、多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌等。微生物實(shí)驗(yàn)室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌的檢測及其對(duì)抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果指導(dǎo)臨床對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。二、報(bào)告及流行病學(xué)調(diào)查為全面掌握導(dǎo)致耐藥菌株感染的發(fā)病原因及流行特點(diǎn)，預(yù)防醫(yī)院感染事件的發(fā)生，臨床發(fā)現(xiàn)耐藥菌株病例后應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科根據(jù)情況進(jìn)行督導(dǎo)及流行病學(xué)調(diào)查。具體步驟如下：（一）微生物室發(fā)現(xiàn)MRSA、VRE、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)

5、酰胺酶ESBLs)的細(xì)菌、多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌等多重耐藥菌株時(shí)，應(yīng)立即電話通知主管醫(yī)師，同時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。（二）醫(yī)院感染管理科在接到報(bào)告后，立即到達(dá)現(xiàn)場，進(jìn)行消毒隔離及防護(hù)措施指導(dǎo)。（三）分管醫(yī)師應(yīng)立即向科主任及護(hù)士長報(bào)告，由科主任及護(hù)士長通知全體醫(yī)護(hù)人員,做到人人知曉。（四）在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下實(shí)施單間隔離或同種病原同室隔離（無條件時(shí)實(shí)施床邊隔離），同時(shí)參照2011年版《山東大學(xué)第二醫(yī)院耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的預(yù)防、控制措施》、《山東大學(xué)第二醫(yī)院耐萬古霉素腸球菌（VRE）的預(yù)防、控制措施》、《多重耐藥菌的預(yù)防控制措施》嚴(yán)格執(zhí)行。在床頭牌、病歷夾上放置相應(yīng)隔離標(biāo)

6、志。（一）多重耐藥菌感染病人如需手術(shù)，應(yīng)在《手術(shù)通知單》及《麻醉通知單》上標(biāo)注“多重耐藥菌感染”字樣，提前一天通知手術(shù)室，并在指定手術(shù)間實(shí)施手術(shù)，術(shù)后嚴(yán)格消毒；（二）做好工作人員及家屬的健康宣教，嚴(yán)格按照流程處置。三、其它耐藥菌管理根據(jù)我院細(xì)菌培養(yǎng)情況，除上述耐藥菌外，耐甲氧西林凝血漿凝固酶陰性葡萄球菌MRCNS)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）、克雷伯菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌（MDRPA1）、嗜麥芽窄食單胞菌等可參照上述規(guī)定執(zhí)行。四、多重耐藥菌預(yù)防控制措施針對(duì)院內(nèi)多重耐藥菌感染日益加重的情況,在暴發(fā)流行時(shí),首位工作是防范控制暴發(fā)流行,而不是被動(dòng)地治療病人。防范措施主要有：??（一

7、）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理活動(dòng)過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí)，都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生。手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手；無明顯污染時(shí)，可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。如：醫(yī)護(hù)人員在處理每例病人前都要消毒,由于工作太忙,洗手不方便,可以采用合理的消毒液如70%酒精)