護(hù)理干預(yù)式健康教育在社區(qū)糖尿病患者中的應(yīng)用

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1、護(hù)理干預(yù)式健康教育在社區(qū)糖尿病患者中的應(yīng)用【關(guān)鍵詞】糖尿病資料與方法一般資料：98例患者均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分成兩組，護(hù)理組50例，男27例，女23例，平均年齡46.5歲，病程4～10年，平均5～9年；對(duì)照組48例，男24例，女24例，平均年齡47.6歲，病程4～9年，平均6.1年。兩組在年齡、性別、病程上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。方法：兩組均要求患者服用降糖藥物和一般護(hù)理及傳統(tǒng)的DM知識(shí)宣傳教育護(hù)理組在此基礎(chǔ)上提供持續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、個(gè)體化、人性化的教育，該模式共分5個(gè)步驟，即確定患者及其家屬的教育

2、需求→共同建立教育目標(biāo)→選擇教育方法→協(xié)同實(shí)施教育計(jì)劃→進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。具體措施如下：①成立糖尿病健康俱樂(lè)部；②制作并發(fā)放宣傳教育材料；③定期開(kāi)展糖尿病講座，內(nèi)容有糖尿病一般知識(shí)、飲食療法、藥物療法、監(jiān)測(cè)技術(shù)與并發(fā)癥的預(yù)防，自我保健知識(shí)，保持健康心理與日常生活注意事項(xiàng)等；④開(kāi)展有獎(jiǎng)知識(shí)競(jìng)賽；⑤組織收看糖尿病相關(guān)錄像，針對(duì)不同層次的人群制訂健康食譜和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，請(qǐng)專家進(jìn)行飲食運(yùn)動(dòng)健康教育及疾病相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，講授與討論相結(jié)合。在飲食方面，推薦合理膳食，限制鈉鹽攝入（每日食鹽

3、量6g以下），減少膳食脂肪（減少總脂肪攝入并減少飽和脂肪比例），補(bǔ)充適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)，多吃蔬菜和水果，攝入足量鉀、鈣、鎂，限制飲酒（每日酒精男性<40g，女性<15g）。介紹食品交換及教會(huì)患者自行設(shè)計(jì)食譜。運(yùn)動(dòng)方面：指導(dǎo)患者進(jìn)行中小強(qiáng)度長(zhǎng)時(shí)間的有氧運(yùn)動(dòng)，如快速步行、慢跑、游泳、登樓梯，每項(xiàng)運(yùn)動(dòng)不少于30分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)間以餐后60～90分鐘為宜。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，保持中等負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度；⑥定期舉辦聯(lián)誼會(huì)，讓目標(biāo)人群交流飲食、健康鍛煉及控制血糖、血壓的經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)。同時(shí)進(jìn)行電話隨訪，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，對(duì)飲食控制不佳或不

4、能堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)者，作為重點(diǎn)教育對(duì)象，進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)；對(duì)堅(jiān)持飲食控制和運(yùn)動(dòng)者給予鼓勵(lì)。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效:指護(hù)理后評(píng)分下降≥75%;②有效:指評(píng)分下降≥50%且<75%；③無(wú)效:指治療評(píng)分<50%，當(dāng)治療前評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)總積分為零，患者不評(píng)估其護(hù)理療效?？傆行?（顯效病例數(shù)+有效病例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行整理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）形式表式。結(jié)果護(hù)理療效觀察：護(hù)理組有3例，護(hù)理前評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)總積分為零，因此未評(píng)估其護(hù)理療效。顯效32例（

5、68.1%），有效13例（27.7%），無(wú)效2例（4.3%），總有效率95.7%；對(duì)照組2例，護(hù)理前評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)總積分為零，顯效20例（43.4%），有效16例（34.8%），無(wú)效10例（21.7%），總有效率78.3%。2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.23，P<0.05）。兩組護(hù)理前空腹和餐后血糖無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，護(hù)理組空腹和餐后血糖均明顯下降（t分別為2.40和2.44，P<0.05），與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.47，P<0.05）。心理健康狀況改善情況：護(hù)理組糖尿病患者

6、健康教育干預(yù)前后均以Zung氏焦慮抑郁自評(píng)量表（SAS、SDS）進(jìn)行評(píng)估；然后將護(hù)理組入院及出院結(jié)果作自身對(duì)照比較，結(jié)果采用t檢驗(yàn)。表1兩組患者在護(hù)理前后評(píng)分及血糖比較（略）注：與護(hù)理前比較，A:P<0.05，與對(duì)照組比較，B:P<0.05。表2護(hù)理組DM患者健康教育前后SDS、SAS評(píng)分比較（略）討論隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,健康教育作為整體護(hù)理的重要組成部分,已越來(lái)越愛(ài)到廣大護(hù)理人員的重視。護(hù)理程序是一種科學(xué)的確定問(wèn)題和解決問(wèn)題的工作方法，并且是綜合的、動(dòng)態(tài)的具有決策和反饋功能的過(guò)程。把護(hù)理程序運(yùn)用于DM患

7、者健康教育中，體現(xiàn)了這一工作的專業(yè)性、科學(xué)性及獨(dú)立性。通過(guò)確定患者的教育需求→共同建立教育目標(biāo)→選擇教育方法→協(xié)同實(shí)施教育計(jì)劃→進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，形成科學(xué)的健康教育模式，從而提高了患者的教育質(zhì)量。糖尿病是一種與飲食生活習(xí)慣，行為意識(shí)關(guān)系密切的終身性疾病，事實(shí)上糖尿病患者缺乏相應(yīng)的糖尿病知識(shí)是非常普遍的。由于對(duì)照組的護(hù)士只是將DM知識(shí)單向傳授給患者，接受對(duì)象比較廣泛，且不注重信息的反饋和效果評(píng)價(jià)，而護(hù)理組護(hù)士應(yīng)用護(hù)理程序?qū)M患者實(shí)施健康教育，規(guī)范健康和操作體系，及時(shí)針對(duì)

8、患者護(hù)理問(wèn)題制訂切實(shí)有效的健康教育計(jì)劃，首先從病程發(fā)生發(fā)展入手，教育患者做好心理準(zhǔn)備，樹立信心，同時(shí)告之疾病的嚴(yán)重后果，教育患者不可輕視麻痹，糖尿病并不可怕，可怕的是由此引發(fā)的各種急慢性并發(fā)癥，已成為治療糖尿病的任務(wù)之一，有研究表明，通過(guò)強(qiáng)化教育，控制飲食，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，減輕體重等途徑能使患者的大部分代謝指標(biāo)有明顯改善，取得良好的干預(yù)效果。DM教育是一項(xiàng)長(zhǎng)期持久的工作，需社會(huì)參與進(jìn)行的一系列有計(jì)劃、有系統(tǒng)的全身心護(hù)理過(guò)程，有利于改