LEEP刀治療宮頸糜爛療效觀察

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1、LEEP刀治療宮頸糜爛療效觀察作者：李宏杰,喻單根,李芳枝單位：河北省邯鄲市，冀中能源峰峰集團(tuán)有限公司總醫(yī)院【關(guān)鍵詞】宮頸糜爛;微波;LEEP刀;治療效果【中圖分類號(hào)】R711.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-7386（2010）19-2728-02子宮頸糜爛是婦科常見病及多發(fā)病，因其與子宮頸癌關(guān)系密切，早期診斷及治療很有必要。目前治療子宮頸糜爛的方法有物治療，物理治療，手術(shù)治療等，臨床上患者容易接受治療時(shí)間短、治療效果好的物理方法。本研究選用的物理療法分別是微波治療及LEEP刀治療，通過對(duì)照治療，在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、術(shù)后陰道流液時(shí)間、

2、治愈四方面觀察，比較微波治療與LEEP刀治療療效的差異。1資料與方法1.1一般資料選取我院2009年6至12月在婦科門診診斷為子宮頸中重度糜爛的130例患者，年齡27～45歲，平均年齡35歲。TCT液基細(xì)胞學(xué)檢查為子宮頸慢性炎癥，經(jīng)產(chǎn)婦，無生育要求。診斷標(biāo)準(zhǔn)按糜爛面積分為：輕度：指糜爛面小于整個(gè)宮頸面積的1/3；中度：指糜爛面占整個(gè)官頸面積的1/3～2／3；重度：指糜爛面占整個(gè)宮頸面積的2／3以上［1］。微波組中度36例，重度29例；LEEP刀組中度33例，重度32例。患者隨機(jī)分為微波組和LEEP組，每組65例。1.2方法1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備：①月

3、經(jīng)規(guī)律患者在月經(jīng)干凈后3～7d；②術(shù)前24h禁止性生活;③常規(guī)子宮頸涂片，結(jié)果回報(bào)為慢性炎癥;④無生殖道感染,體溫<37.5℃；⑤向患者交待病情，并簽字。1.2.2手術(shù)方法：微波組：①患者取膀胱截石位，以0.5%碘伏消毒外陰、陰道，放置窺陰器后，消毒子宮頸，用微波治療儀，治療面超過病變外3mm，由子宮頸管后唇開始到子宮頸前唇，由內(nèi)向外扇形燒灼，創(chuàng)面變?yōu)榘咨珵橹委熃K止標(biāo)志。②LEEP刀組：患者取膀胱截石位，以0.5%碘伏消毒外陰、陰道，放置窺陰器后，消毒子宮頸用碘酒擦拭子宮頸，在碘陰性區(qū)外，根據(jù)子宮頸形態(tài)及病變范圍，三角形或半圓形電刀電切切除子

4、宮頸病灶組織，切割范圍超過病變外2～3mm，深2～3mm，切下的子宮頸組織可送病理抬置，以除外癌前病變，并用球行電刀頭電凝止血，修復(fù)子宮頸形態(tài)，對(duì)有合并宮頸息肉的一并切除，創(chuàng)面涂云南白藥或碘伏紗布或帶尾棉球壓迫（術(shù)后24h取出）。1.2.3注意事項(xiàng)：①手術(shù)在門診進(jìn)行，不需住院；②術(shù)后24h取出陰道紗布或帶尾棉球；③術(shù)后禁止性生活2～3個(gè)月，禁止盆浴1月，避免劇烈活動(dòng)；④注意陰道出血情況，如出血過多及時(shí)到醫(yī)院就診；⑤酌情使用抗生素預(yù)防感染；⑥紗布及帶尾棉球涂少許碘伏及少量云南白藥粉劑，效果會(huì)更好。1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］子宮頸光滑，糜爛面消失，肥大縮

5、小為治愈；糜爛面面積縮小，程度變淺，但宮頸口處紅色肉芽組織，直徑<1cm為有效；糜爛面面積與術(shù)前診斷結(jié)果無變化為無效。1.4療效觀察術(shù)中觀察2組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量，術(shù)后4、8、12周后各復(fù)查1次，觀察子宮頸的形態(tài)、修復(fù)及焦痂的脫落，陰道流液的顏色及量等變化。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果微波組45例治愈，5例有效，15例無效，治愈為69.2%；LEEP組59例治愈，4例有效，2例無效治療率為90.8%。2組

6、治愈率為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2組術(shù)后陰道排液時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。表12組手術(shù)情況及術(shù)后不良反應(yīng)比較n=65組別手術(shù)時(shí)間（min，±s）術(shù)中出血（ml，±s）術(shù)后陰道排液時(shí)間（d，±s）術(shù)后出血率［例（%）］微波組15.0±2.58.1±2.414±4.35（7.69）LEEP湘鄂贛10.0±2.38.3±2.37.1±3.1*5（7.69）注：與微波組比較，*P<

7、0.052討論正常的宮頸表面由復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，表面光滑，呈粉紅色，當(dāng)宮頸外口表皮脫落，宮頸口另外一種上皮組織將其代替，由于覆蓋面的新生上皮很薄，甚至可以看到下方的血管和紅色的組織，似糜爛，被稱為宮頸糜爛［3］。宋學(xué)紅［4］指出,如宮頸糜爛面積較大，病變累及較深的重度糜爛，如伴有明顯的炎癥感染，則白帶量較多，黃色膿性或血性，可出現(xiàn)接觸性出血腰骶部疼痛、盆腔墜痛、不孕等不良后果。宮頸糜爛是婦科常見病，傳統(tǒng)方法有微波、激光、冷凍等以物理方法使其糜爛局部表皮細(xì)胞壞死，結(jié)痂脫落，新生上皮覆蓋達(dá)到治療目的。但當(dāng)糜爛面比較深，組織增生明顯時(shí)，上述方法治療深度有

8、限，導(dǎo)致治療效果差。利用LEEP刀治療術(shù)后恢復(fù)較快，且子宮頸恢復(fù)自然形態(tài)，與未發(fā)病形態(tài)一致，微波組治療術(shù)后恢復(fù)較慢，子宮頸