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《產(chǎn)科醫(yī)療糾紛原因分析及防范措施》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、產(chǎn)科醫(yī)療糾紛原因分析及防范措施據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)2003年對326家醫(yī)院調(diào)查資料顯示，發(fā)生醫(yī)療糾紛最多的醫(yī)院科室是外科和產(chǎn)科，而更有人形容產(chǎn)科的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)猶如在高空踩鋼絲。因此，分析產(chǎn)科醫(yī)療糾紛原因，提高產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，和諧醫(yī)患關(guān)系，提高和維護(hù)醫(yī)院的聲譽(yù)是醫(yī)院管理者及產(chǎn)科醫(yī)護(hù)工作者面臨的重要課題。現(xiàn)對產(chǎn)科醫(yī)療糾紛發(fā)生原因及防范措施探討如下。一、產(chǎn)科醫(yī)療糾紛可能發(fā)生的原因1.產(chǎn)科的特殊性：妊娠分娩是一個(gè)生理過程，而在某些情況下，又是一個(gè)病理過程。由于妊娠分娩的特殊性、復(fù)雜性和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限性，妊娠分娩存在一定的母嬰并發(fā)癥和不良妊娠結(jié)局的可能性。而且分娩是一個(gè)動(dòng)態(tài)
2、過程，就診時(shí)孕婦及胎兒情況正常，但分娩時(shí)就有危險(xiǎn)發(fā)生的可能。但有些產(chǎn)婦家屬不了解這些情況，一旦出現(xiàn)問題，往往認(rèn)為不是疾病所致，而是醫(yī)護(hù)人員造成的，加上產(chǎn)婦和家屬對突發(fā)的事件均無思想準(zhǔn)備，無法接受現(xiàn)實(shí)，容易發(fā)生糾紛。2.社會(huì)因素：隨著社會(huì)的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平及文化素質(zhì)的不斷提高，法制意識不斷增強(qiáng)，對醫(yī)療過程的要求和服務(wù)結(jié)果的期望值也越來越高，但因不完全了解醫(yī)學(xué)本身的特殊性，往往將就醫(yī)等同于一般的消費(fèi)，加之輿論與媒體不對稱的宣傳和報(bào)道，使一些孕產(chǎn)婦和家屬存在著誤解。另外，目前醫(yī)療保障體系還不夠完善，孕產(chǎn)婦及家屬對醫(yī)療費(fèi)用的控制意識增強(qiáng)，而醫(yī)療費(fèi)用又不斷
3、提高，因此，當(dāng)發(fā)生醫(yī)療收費(fèi)不滿意或醫(yī)療結(jié)果不理想時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用問題就常成為糾紛的誘因。3.醫(yī)護(hù)人員因素：①醫(yī)護(hù)人員不能很好落實(shí)產(chǎn)科各項(xiàng)規(guī)章制度，如入院宣教程序、病歷采集書寫規(guī)范、產(chǎn)程觀察記錄規(guī)范、采血輸血管理及操作制度與規(guī)范、各種產(chǎn)科手術(shù)技術(shù)操作規(guī)范等；產(chǎn)科相關(guān)應(yīng)急預(yù)案不夠完善，如難產(chǎn)的識別與處理，胎兒窘迫的診斷與處理，羊水栓塞、產(chǎn)后大出血的應(yīng)急處理等。②基礎(chǔ)不扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，尤其是對某些高危因素考慮不周全，出現(xiàn)異常情況時(shí)不能及時(shí)、正確處理。如產(chǎn)時(shí)確診性陰道檢查，側(cè)切的角度、大小，產(chǎn)鉗的放置，剖宮產(chǎn)胎頭的娩出等都需要熟練掌握嚴(yán)格的指征，周密思考，處理決斷。③
4、自我保護(hù)意識淡薄，表現(xiàn)在醫(yī)療文書記錄不夠全面、及時(shí)、客觀；出現(xiàn)特殊情況不及時(shí)匯報(bào)、討論、總結(jié)；醫(yī)護(hù)配合不默契，使工作脫節(jié)；手術(shù)臺上談?wù)撆c工作無關(guān)的瑣事等，都是造成糾紛的隱患。④服務(wù)不到位，醫(yī)護(hù)人員不能主動(dòng)聽取孕產(chǎn)婦主訴，不能主動(dòng)關(guān)心孕產(chǎn)婦等，都會(huì)使其感到?jīng)]有得到充分重視而產(chǎn)生不滿情緒；孕婦臨產(chǎn)后難免急躁、恐懼，更需要醫(yī)護(hù)人員的主動(dòng)關(guān)心、照顧，如協(xié)助其喝水，并耐心講解如何照顧剛出生的嬰兒等。這些細(xì)微的服務(wù)工作不到位，都可使孕產(chǎn)婦產(chǎn)生意見，從而誘發(fā)糾紛。⑤侵犯孕產(chǎn)婦某些權(quán)益，不注意保護(hù)孕產(chǎn)婦隱私，如在不適當(dāng)?shù)膱龊瞎_孕產(chǎn)婦不愿意公開的婚育狀況，在死嬰甚至胎盤的處理
5、上沒有尊重產(chǎn)婦及家屬的意愿等，這些都有可能引發(fā)糾紛。⑥個(gè)別醫(yī)護(hù)人員收受紅包、禮品。當(dāng)病情變化或沒有出現(xiàn)預(yù)期的治療效果時(shí)，孕產(chǎn)婦及家屬常常不滿，并將這些不正當(dāng)?shù)男袨樽鳛榧m紛的原因提出，使醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員非常被動(dòng)。二、防范措施1.完善并落實(shí)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)范：在長期的臨床實(shí)踐中，各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范是通過經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)總結(jié)出來的，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范的醫(yī)療行為，可以行之有效的防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生，如完善胎兒窘迫、羊水栓塞、產(chǎn)后大出血等各種產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案，完善落實(shí)三級查房、會(huì)診、知情同意簽字等各項(xiàng)制度，各項(xiàng)工作有章可循、有條不紊，醫(yī)療安全才能得以保證。2.逐步提高
6、業(yè)務(wù)水平：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分認(rèn)識產(chǎn)科的高風(fēng)險(xiǎn)性及孕婦產(chǎn)程的復(fù)雜性，加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，熟練掌握危及母、胎安全主要疾病的診斷方法和搶救技術(shù)；掌握各種產(chǎn)科手術(shù)的指征和手術(shù)方法，如應(yīng)避免隨意擴(kuò)大剖宮產(chǎn)指征，但也要注意正確估計(jì)胎兒大小，盡力避免巨大兒陰道分娩時(shí)發(fā)生肩難產(chǎn)導(dǎo)致臂叢神經(jīng)癱瘓等。定期召開科室的疑難、危重病案的討論及質(zhì)量分析會(huì)，了解產(chǎn)科專業(yè)國際、國內(nèi)新動(dòng)向，提高對疑難、危重病人的治療水平。3.強(qiáng)化安全意識：加強(qiáng)安全教育及相關(guān)法律法規(guī)知識的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員法律意識、質(zhì)量意識、風(fēng)險(xiǎn)意識。明確自身為維護(hù)孕產(chǎn)婦的權(quán)利所承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，使醫(yī)護(hù)人員能夠真正自覺地用實(shí)際行動(dòng)來維
7、護(hù)醫(yī)療安全，從思想上始終以醫(yī)療安全為重。另外，做好醫(yī)、護(hù)之間的配合及協(xié)調(diào)工作，各自把好關(guān)，站好崗，同時(shí)還要向?qū)Ψ截?fù)責(zé)，相互制約，有效預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。4.突出人性化服務(wù)：從孕產(chǎn)婦的實(shí)際出發(fā)，以人性化管理為基點(diǎn)，以確保母嬰平安、服務(wù)滿意為目標(biāo)[2]。堅(jiān)持“以孕產(chǎn)婦健康為中心”、“以母嬰平安為核心”的服務(wù)宗旨，以人為本，尊重母嬰的生命價(jià)值、人格尊嚴(yán)。理解孕產(chǎn)婦及其家屬的要求，舒緩孕產(chǎn)婦心理壓力，使其產(chǎn)生歸宿感和安全感，從而促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧。5.加強(qiáng)與孕產(chǎn)婦及家屬有效溝通：加強(qiáng)醫(yī)患有效溝通，履行告知義務(wù)，逐漸改變孕產(chǎn)婦在醫(yī)療活動(dòng)中的被動(dòng)地位，通過多種形式讓
8、孕產(chǎn)婦介入到醫(yī)療活動(dòng)中。對每一位入院孕
